對(duì)于很多行業(yè)、產(chǎn)業(yè)來說，當(dāng)年的政府工作報(bào)告被認(rèn)為是當(dāng)年產(chǎn)業(yè)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。

相信很多從事養(yǎng)老行業(yè)的人在看了今年的政府工作報(bào)告后會(huì)有些氣餒。

今年的報(bào)告中提到“養(yǎng)老”的地方太少了！

去年不但例行提到了養(yǎng)老金，還著重強(qiáng)調(diào)了“大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”、“新建居住區(qū)應(yīng)配套建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”、“加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)”，以及“推進(jìn)多層次養(yǎng)老保障體系建設(shè)”等內(nèi)容，是近年兩會(huì)政府工作報(bào)告中提到養(yǎng)老最多的一年。

但今年的政府工作報(bào)告中除了簡單提到“發(fā)展養(yǎng)老、托幼服務(wù)”和每年例行的“養(yǎng)老金”之外，就沒有任何更多的表述了。

確實(shí)，從篇幅上來看，今年的政府工作報(bào)告在“養(yǎng)老”上著墨不多，但這真的意味著今年在“養(yǎng)老”領(lǐng)域就沒有事情可做了嗎？

筆者認(rèn)為不是。

實(shí)際上，通觀歷年來的養(yǎng)老政策出臺(tái)情況，2019年都是養(yǎng)老領(lǐng)域的政策“大年”。去年兩會(huì)之后，國務(wù)院辦公廳立刻出臺(tái)了國辦發(fā)5號(hào)文，下半年民政部又出臺(tái)了民發(fā)88號(hào)文。

其中，國辦發(fā)5號(hào)文在很多業(yè)內(nèi)人士眼中，相當(dāng)于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的“基本法”，該文件明確了今后一個(gè)時(shí)期內(nèi)，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向；而民發(fā)88號(hào)文，則是將前者更加具體化、任務(wù)化了。

事實(shí)表明，在去年兩大文件相繼出臺(tái)的影響下，一些省份、城市對(duì)本地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提出了更加具體的要求，甘肅省、山東省、杭州市、西安市、沈陽市、蘇州市、德州市……等一大批地區(qū)都出臺(tái)了適合本地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的《服務(wù)條例》，這是以前幾年所沒有的。

2019年可以說是此前幾年各類養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策的匯總、融合與落地年，我國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展脈絡(luò)已經(jīng)逐漸清晰、明確，剩下的就是從紙面上的政策落實(shí)到實(shí)際行動(dòng)中了。

所以，不要因?yàn)榻衲暾ぷ鲌?bào)告對(duì)“養(yǎng)老”提得少，就認(rèn)為今年的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)會(huì)受到疫情、經(jīng)濟(jì)下行等因素影響而暫緩，它只是進(jìn)入了具體執(zhí)行通道，在政策領(lǐng)域無需更多的助力，只需各地方政府切實(shí)執(zhí)行、落實(shí)即可。

另外，筆者認(rèn)為今年政府工作報(bào)告提到“養(yǎng)老”較少的原因還有一個(gè)——養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展在政策、制度層面已經(jīng)步入深水區(qū)。

筆者這個(gè)提法似乎有些讓人不解，所謂“深水區(qū)”不是在改革進(jìn)行到一定階段才會(huì)提到的詞匯嗎？我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)方興未艾，剛剛起步，怎么會(huì)存在“深水區(qū)”問題？

筆者并不這樣認(rèn)為。

我國自十三五開年確定了市場(chǎng)化、商業(yè)化的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展大方向之后，這幾年無論是國家、部委，還是地方政府都在努力推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策完善和產(chǎn)業(yè)體系布局，政策沒少出，錢沒少花，但養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，特別是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展收效甚微。

這是為什么呢？

有人說是傳統(tǒng)習(xí)慣問題，有人說是未富先老問題，有人說是產(chǎn)業(yè)還很弱小的問題……

筆者認(rèn)為，根本原因是“錢”的問題。

傳統(tǒng)習(xí)慣好改，產(chǎn)業(yè)弱小可以補(bǔ)貼和政策推動(dòng)，但“錢”的問題不解決，就形成不了消費(fèi)市場(chǎng)，一切都是白搭。

相比于進(jìn)入老齡化社會(huì)較早的西方發(fā)達(dá)國家，我國的養(yǎng)老保障制度還不完善，重點(diǎn)表現(xiàn)在還沒有將“長期照護(hù)保險(xiǎn)”納入社會(huì)基本保險(xiǎn)制度。

我國目前的養(yǎng)老金制度只夠解決老年人的“衣食住行”這些日常生活消費(fèi)，當(dāng)老人生活能力下降、行動(dòng)能力下降、健康狀況惡化，特別是達(dá)到半自理、不能自理狀況后，所需要的護(hù)理人工費(fèi)用、康復(fù)和輔助器械購買費(fèi)用等支出，目前是沒有對(duì)應(yīng)的基本保障制度對(duì)應(yīng)的，養(yǎng)老金也不足以支付這部分費(fèi)用。

沒錢養(yǎng)老，缺乏社會(huì)基本保障制度提供這部分“錢”，是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展不起來的根本原因。

我國目前正在一些城市試點(diǎn)“長期照護(hù)保險(xiǎn)”制度，比如上海，筆者到上海做過調(diào)研，說實(shí)話，上海的長期照護(hù)保險(xiǎn)體系并不比其他地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)更周到、更完善，但是它解決了養(yǎng)老護(hù)理“錢”的問題，80%的有關(guān)費(fèi)用支出通過“長期照護(hù)保險(xiǎn)”報(bào)銷，這一項(xiàng)改革就實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)的大發(fā)展，老人享受到了服務(wù)，服務(wù)人員也得到了切實(shí)的收入增加。但這種試點(diǎn)無法持續(xù)，也無法普及，因?yàn)樗馁Y金來源是醫(yī)保統(tǒng)籌，這筆錢本不應(yīng)該用在日常護(hù)理服務(wù)上，而且這筆錢很有限，只能覆蓋很小比例的老年人，做不到普惠。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)大發(fā)展，需要有對(duì)應(yīng)的社會(huì)基本保障制度做基礎(chǔ)，好比公積金制度之于房地產(chǎn)行業(yè)。

前段時(shí)間，筆者寫文章提到了對(duì)公積金制度進(jìn)行改革，建議取消公積金，改征長期照護(hù)保險(xiǎn)。

這種提法有些激進(jìn)。

更好的做法應(yīng)該是保留公積金，拓寬它的使用渠道，這種做法在很多城市已經(jīng)有了，不過主要還是圍繞與居住有關(guān)的裝修、租房等費(fèi)用支出。

為什么不能將公積金用于養(yǎng)老呢？

比如降低公積金繳存比例，轉(zhuǎn)為長期照護(hù)保險(xiǎn)，或者名義上還是公積金，但退休以后這筆錢可以用于養(yǎng)老費(fèi)用報(bào)銷……圍繞這一思路，可以在不增加企業(yè)、個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，設(shè)計(jì)出更多的可行方案，兼顧住房與養(yǎng)老需求。

筆者認(rèn)為，往后的幾年，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要工作還是補(bǔ)齊短板，比如：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等基本服務(wù)設(shè)施的完善、老舊社區(qū)的適老化改造、養(yǎng)老服務(wù)與護(hù)理人才培養(yǎng)體系建立、健康康復(fù)輔具制造業(yè)發(fā)展等。但想要養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)真正步入正軌，良性循環(huán)，還需要在根本制度上有所突破，具體就是“長期照護(hù)保險(xiǎn)”納入社會(huì)基本保險(xiǎn)制度。

“錢”的問題不解決，一切都是井中月水中花。

“希望“長期照護(hù)保險(xiǎn)”制度早起出臺(tái)！