各縣(市、區(qū))人民政府、市政府各工作部門、各直屬機構(gòu)：

《延安市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作實施方案》已經(jīng)市政府第39次常務會議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

延安市人民政府辦公室

2020年2月17日

(此件公開發(fā)布)

延安市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作實施方案

按照《民政部、財政部關(guān)于確定第四批中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點地區(qū)的通知》(民函〔2019〕88號)要求，為加快推進我市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作，探索促進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的有效途徑，結(jié)合我市實際，制定本方案。

一、指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大精神，以老年人居家和社區(qū)養(yǎng)老服務需求為導向，以經(jīng)濟困難的失能、失獨、空巢、留守、高齡老年人為重點，通過政策扶持、社會化運營、市場化運作，深化養(yǎng)老服務供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，培育養(yǎng)老服務市場，拓展服務內(nèi)容，提高服務質(zhì)量，實現(xiàn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務社會化可持續(xù)發(fā)展，不斷提升廣大老年人的幸福感和獲得感。

二、工作目標

通過居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點，建設(shè)以家庭為核心、社區(qū)為依托、市場為支撐、醫(yī)養(yǎng)相融合的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務政策體系逐步健全，基礎(chǔ)設(shè)施更加完善，服務專業(yè)化水平大幅提升，醫(yī)養(yǎng)融合躍上新臺階。到試點期末，全市城市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務覆蓋率達到100%，農(nóng)村達到80%以上，城鄉(xiāng)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施50%以上由社會力量運營，社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽約率達到90%以上，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務水平明顯提升。

三、重點任務

(一)夯實居家和社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展基礎(chǔ)

1.全面摸清老年人需求和服務供給底數(shù)。對全市60周歲以上老年人進行信息采集，掌握老年人數(shù)量、分布及其養(yǎng)老服務需求等基本情況，對經(jīng)濟困難的失能、殘疾、失獨、空巢、留守、高齡等特殊群體老年人進行重點篩查，建立動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫。對全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務機構(gòu)的數(shù)量、分布、功能、運營狀況等進行全面調(diào)查、統(tǒng)計和分析，為新增、改造養(yǎng)老服務設(shè)施提供依據(jù)。(牽頭單位：市民政局;責任單位：市公安局、市殘聯(lián)、市衛(wèi)健委，各縣(市、區(qū))政府)

2.加強居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施建設(shè)。依托綜合服務設(shè)施和閑置資源，采取購買、置換和租賃等方式，在城市街道建設(shè)一院(社區(qū)小型養(yǎng)老院)、在社區(qū)建設(shè)一中心(社區(qū)老年人日間照料中心)、在居民小區(qū)建設(shè)一站(養(yǎng)老服務站)的嵌入式養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，開展“喘息服務”，向老年人提供月托、周托、日托等短期托養(yǎng)服務項目，滿足失能、半失能老年人就近就地享受專業(yè)化健康養(yǎng)老服務。新建城區(qū)和新建居住小區(qū)要按照“四同步”(同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付)工作機制和人均用地不少于0.1平方米的標準，分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務設(shè)施。對已建成的社區(qū)老年人日間照料中心等居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施進行整合、改造和提升，支持利用廢舊閑置的學校、村委會辦公場所等改建農(nóng)村幸福院，認真執(zhí)行《農(nóng)村幸福院運行管理辦法》和《城鎮(zhèn)社區(qū)日間照料中心運行管理辦法》，落實養(yǎng)老服務設(shè)施運營補貼。(牽頭單位：市民政局;責任單位：市發(fā)改委、市審批服務局、市自然資源局、市財政局、市住建局，各縣(市、區(qū))政府)

3.進行適老化改造，提升養(yǎng)老服務供給水平。在老舊小區(qū)改造、城市“雙修”工作中，加快對居住小區(qū)道路、園林綠地、建筑物等已建公共區(qū)域無障礙改造，新建公共設(shè)施和涉老設(shè)施無障礙率達到100%。對現(xiàn)有老年人集中居住的社會福利中心、中心敬老院、區(qū)域敬老院等進行改造升級，打造城鄉(xiāng)老年活動中心，完善服務功能，提升服務質(zhì)量。加強老年大學、活動中心等老年人學習教育活動場所建設(shè)，完善設(shè)施設(shè)備，改善學習環(huán)境。對困難的失能、半失能或高齡獨居的老年人家庭進行無障礙改造。(牽頭單位：市民政局;責任單位：市住建局、市財政局，各縣(市、區(qū))政府)

(二)推動居家和社區(qū)養(yǎng)老服務轉(zhuǎn)型升級

4.探索“互聯(lián)網(wǎng)+”居家和社區(qū)養(yǎng)老服務。市、縣兩級聯(lián)動，建立互聯(lián)互通的康養(yǎng)服務信息平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、智能終端等先進技術(shù)，整合全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施、醫(yī)療衛(wèi)生服務、家政服務、志愿服務等資源，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”居家和社區(qū)智慧養(yǎng)老服務，建設(shè)沒有圍墻的“虛擬養(yǎng)老院”，為廣大居家和社區(qū)老年人提供線上信息化、線下實體化服務，滿足老年人日益增長的多元化、個性化健康養(yǎng)老服務需求，實現(xiàn)養(yǎng)老服務信息化、智能化。(牽頭單位：市民政局;責任單位：市委網(wǎng)信辦、市工信局、市財政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局，各縣(市、區(qū))政府)

5.推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務社會化。全面放開居家和社區(qū)養(yǎng)老服務市場，建立居家和社區(qū)養(yǎng)老服務多元化參與機制，鼓勵和支持各類社會力量進入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務領(lǐng)域。引進、培育和發(fā)展一批品牌化、連鎖化、規(guī)?；木蛹液蜕鐓^(qū)養(yǎng)老服務龍頭企業(yè)、機構(gòu)或社會組織，為居家和社區(qū)老年人提供生活照料、膳食供應、家政服務、康復護理、精神慰藉、文化娛樂等精準化、個性化、專業(yè)化服務。探索通過購買服務、公建民營、民辦公助、股權(quán)合作等方式，鼓勵社會力量參與居家養(yǎng)老服務、無償或低償運營社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施，滿足不同層次老年人的養(yǎng)老服務需求，推動形成以社會力量為主體的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展格局。(牽頭單位：市民政局;責任單位：市商務局，各縣(市、區(qū))政府)

6.加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。依托延安紅色資源和生態(tài)資源優(yōu)勢，大力發(fā)展以紅色旅居、休閑養(yǎng)生、避暑度假為主的特色養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，設(shè)計開發(fā)適合老年人的多樣化康養(yǎng)旅游產(chǎn)品。鼓勵利用農(nóng)家小院、閑置房屋等設(shè)施轉(zhuǎn)型發(fā)展鄉(xiāng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，探索打造一批特色養(yǎng)老小鎮(zhèn)(村)。支持具備條件的縣(市、區(qū))打造健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。(牽頭單位：市民政局;責任單位：市文旅局，各縣(市、區(qū))政府)

(三)促進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務與醫(yī)療衛(wèi)生融合發(fā)展

7.推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務結(jié)合。全市二級以上的綜合醫(yī)院要開設(shè)老年病科、康復科，支持社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，按規(guī)定將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心(服務站)等衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)與居家和社區(qū)養(yǎng)老服務中心(站)建立緊密合作關(guān)系，為居家和社區(qū)養(yǎng)老提供基本醫(yī)療支持。建立60周歲及以上老年人健康檔案，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立老年康復養(yǎng)護區(qū)，設(shè)置養(yǎng)老床位、失能老年人“家庭病床”，建立巡診制度，為特困、失能、失獨、高齡老年人提供特需服務。投入運營的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務設(shè)施與基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)簽約服務率達到90%以上。推動將符合規(guī)定的醫(yī)療、康復等治療項目納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)開展健康養(yǎng)老服務，推動社區(qū)衛(wèi)生和養(yǎng)老服務深度融合。(牽頭單位：市衛(wèi)健委;責任單位：市醫(yī)保局、市殘聯(lián)、市民政局，各縣(市、區(qū))政府)

(四)提升居家和社區(qū)養(yǎng)老服務規(guī)范化水平

8.建立基本養(yǎng)老服務清單制度。對現(xiàn)行政策文件中涉及的重度殘疾人老年人護理補助、特困供養(yǎng)老年人基本服務和照料服務、老年人意外傷害保險、老年人基本公共衛(wèi)生服務和家庭醫(yī)生簽約服務等養(yǎng)老服務內(nèi)容進行全面梳理匯總，列出為老服務清單，明確服務名稱、服務內(nèi)容、收費標準、辦理程序、責任單位等，形成標準化、規(guī)范化的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務供給體系。(牽頭單位：市民政局;責任單位：各縣(市、區(qū))政府)

9.加強養(yǎng)老服務隊伍建設(shè)。健全養(yǎng)老服務人才隊伍教育培訓和激勵機制，擇優(yōu)選擇1-2家培訓機構(gòu)，設(shè)立1個市級養(yǎng)老護理實訓實習點，實施分級培訓，每年對全市養(yǎng)老護理員輪訓一遍。落實養(yǎng)老護理員工資福利、社會保險待遇。(牽頭單位：市民政局;責任單位：市人社局、市財政局，各縣(市、區(qū))政府)

10.健全養(yǎng)老服務監(jiān)管機制。貫徹落實《社區(qū)老年人日間照料中心服務基本要求》(GB/T 33168 2016)和《社區(qū)老年日間照料中心設(shè)施設(shè)備配置》(GB/T 33169 2016),健全居家和社區(qū)養(yǎng)老服務準入、競爭和監(jiān)管機制，保障試點工作有序開展。委托第三方專業(yè)機構(gòu)對財政資金資助項目適時開展綜合評估，確保資金執(zhí)行進度、績效符合試點工作要求。加強對居家和社區(qū)養(yǎng)老服務企業(yè)、機構(gòu)或社會組織的監(jiān)督管理，規(guī)范服務行為，提升服務質(zhì)量。(牽頭單位：市民政局;責任單位：市財政局、市市場監(jiān)督管理局，各縣(市、區(qū))政府)

(五)建立特殊困難老年人基本服務制度

11.完善關(guān)愛特殊困難老年人服務機制。按照屬地管理原則，全面篩查特殊和困難老年人，對80周歲以上老年人、經(jīng)濟困難的失能半失能老年人、留守老人、失獨家庭老年人全部登記造冊，建立動態(tài)數(shù)據(jù)庫，由社區(qū)與老人簽訂關(guān)愛服務協(xié)議，定期探望聯(lián)系，幫助或協(xié)調(diào)解決老人養(yǎng)老服務需求。(牽頭單位：市民政局;責任單位：各縣(市、區(qū))政府)

12.落實特殊困難老年人分類保障政策。進一步完善高齡補貼制度，確保老年人高齡補貼及時足額發(fā)放到位。對失獨家庭老年人，依據(jù)個人意愿由縣(市、區(qū))政府安置在當?shù)毓k養(yǎng)老機構(gòu)。對低保家庭中70周歲及以上老年人，按每人每月不低于本縣(市、區(qū))低保標準的30%增發(fā)保障金。(牽頭單位：市民政局;責任單位：市衛(wèi)健委，各縣(市、區(qū))政府)

13.推進公益慈善助老。引導公益慈善資源、志愿義務服務與養(yǎng)老服務相結(jié)合，扶持社區(qū)為老服務公益慈善組織和志愿組織發(fā)展。每個社區(qū)要引進或培育至少2家“社工+志愿者”服務隊伍，建立“社工+志愿者”服務隊伍，重點為高齡、殘疾、失獨、孤寡等特殊困難老人開展志愿服務。鼓勵低齡、健康老年人為高齡、失能老年人提供志愿服務。探索建立“時間銀行”儲蓄制度，推動互助養(yǎng)老模式開展。(牽頭單位：市民政局;責任單位：各縣(市、區(qū))政府)

四、實施步驟

第一階段(2020年2月—2020年3月)

印發(fā)《延安市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作實施方案》，市級相關(guān)部門、各縣(市、區(qū))政府根據(jù)《實施方案》，明確目標任務，制定具體工作方案。

第二階段(2020年4月—2021年12月)

根據(jù)試點工作任務，按照項目申報、資金分配、組織推進、檢查驗收和總結(jié)推廣等步驟，建立完善督辦考評機制，扎實推進試點工作。

五、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導。成立市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革工作領(lǐng)導小組，市政府主要領(lǐng)導任組長，市政府分管領(lǐng)導任副組長， 市政府分管副秘書長，市發(fā)改委、市衛(wèi)健委、市民政局、市財政局、市公安局、市人社局、市自然資源局、市住建局、市工信局、市商務局、市文旅局、市市場監(jiān)督管理局、市醫(yī)保局、市消防救援支隊、市殘聯(lián)、各縣(市、區(qū))政府主要負責同志為成員。領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在市民政局，市民政局局長兼任辦公室主任，分管副局長兼任辦公室副主任，負責研究解決試點工作中遇到的困難和問題。各縣(市、區(qū))政府也要成立相應的組織機構(gòu)，發(fā)揮政府主導作用，研究制定推進措施，建立長期、穩(wěn)定、可持續(xù)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系，以補短板、強體系、建機制、促服務為核心，統(tǒng)籌謀劃，明確分工，落實責任，合力推進，形成政府依法行政、部門密切配合、社會力量積極參與、上下左右協(xié)同聯(lián)動的工作機制。各縣(市、區(qū))民政部門負責試點工作的具體實施，及時向本縣(市、區(qū))政府和市民政局反饋。(牽頭單位：市民政局;責任單位：領(lǐng)導小組各成員單位)

(二)完善保障機制。加強對居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點資金的管理和監(jiān)督,將每年留存的福利彩票公益金，按照不低于50%的比例用于養(yǎng)老服務體系建設(shè)。積極向上爭取資金，統(tǒng)籌安排好中省市資金，確保資金?？顚Ｓ茫忾]運行，任何組織、機構(gòu)和個人不得以任何形式截留、擠占、挪用和騙取補助資金。(牽頭單位：市民政局;責任單位：市財政局，各縣(市、區(qū))政府)

(三)加強督查檢查。領(lǐng)導小組辦公室要會同財政等部門做好試點工作政策措施制定、項目績效評審和督促檢查指導，對資金使用方向、重點工作部署提出意見建議，加大督查檢查力度，定期通報試點工作進展情況。(牽頭單位：市民政局;責任單位：市財政局，各縣(市、區(qū))政府)

(四)積極宣傳引導。加大宣傳引導，將居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作列入2020年全市十件民生實事，不斷提升老年人獲得感幸福感。對群眾普遍認可的好做法、好經(jīng)驗進行總結(jié)推廣，為試點工作順利開展營造良好輿論氛圍。(牽頭單位：市民政局;責任單位：市委宣傳部，各縣(市、區(qū))政府)

本實施方案自發(fā)文之日起施行，2021年12月31日廢止。

附件：1.延安市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作任務分工

2.延安市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作項目安排及補助資金分配表

附件1

延安市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作任務分工

附件2