莆田市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染疫情防控十五問

一、民政部《新型冠狀病毒感染疫情防控指南》(第二版)與(第一版)相比更新了哪些內(nèi)容?

第二版結(jié)合疫情的最新變化做出的跟進(jìn)和完善，從原來的45條優(yōu)化為現(xiàn)在的34條。主要調(diào)整內(nèi)容為：一是出入管理更嚴(yán)格。關(guān)于外來人員和工作人員出入，從“減少”到“暫停”，要求更嚴(yán)格，并要求工作人員盡量分散居住，避免群體性感染。二是不能簡單拒絕確有困難的老年人。關(guān)于老年人收住及外出，從“勸導(dǎo)盡量不外出老年人”改為“原則上不外出”，并在可控的前提下，指導(dǎo)機(jī)構(gòu)接收確有困難和照護(hù)需求的老年人，沒有提出“暫停新入住老年人”，因?yàn)楹笳叩目刹僮餍圆粡?qiáng)。三是家屬可以快遞生活必需品到機(jī)構(gòu)。考慮到由于封閉式管理，訂購物品可能增多，刪除了“減少以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為地址的快遞”，但仍然強(qiáng)調(diào)，及時消毒必不可少。四是更強(qiáng)調(diào)七步洗手法，口罩適度更換。五是消毒避開電器，酒精防范明火。關(guān)于常見消毒劑及配置使用的注意事項，也做了完善和補(bǔ)充，消毒用品避免失智老年人接觸，電氣應(yīng)避免噴灑含氯消毒劑。特別提醒：酒精消毒要防范明火，避免火災(zāi)。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何做好當(dāng)前新型冠狀病毒感染疫情的防控工作?

結(jié)合當(dāng)前疫情形勢，目前還是按照《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控措施的通知》(閩應(yīng)對疫情領(lǐng)導(dǎo)小組綜〔2020〕24號)要求，做好“七個一律”，即：一律實(shí)行全封閉管理;一律排查所有在院人員;一律簽訂“兩返人員”承諾書;一律不準(zhǔn)疫情重點(diǎn)地區(qū)人員返崗;一律不準(zhǔn)無隔離條件的機(jī)構(gòu)接收返院老人;一律實(shí)行送餐分餐制;一律禁止聚集性活動。

三、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在疫情防控期間如何做好出入管理?

1、在機(jī)構(gòu)主要出入口顯眼位置張貼防控告示。

2、暫停接受所有外來人員的探訪、探視等活動。

3、特殊原因需進(jìn)入的，應(yīng)安排專人實(shí)名登記并測量體溫，詢問并記錄旅行史、健康狀況等。有以下任意一種情況者禁止入內(nèi)：(1)15日內(nèi)在湖北疫區(qū)逗留經(jīng)歷或接觸疫區(qū)人員;(2)與已確診或疑似病例密切接觸人員;(3)體表溫度(腋溫、耳廓、額等體表溫度≥37.0℃);(4)有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀;(5)有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀;(6)有其他疑似癥狀。若允許進(jìn)入，進(jìn)院人員應(yīng)當(dāng)采取戴口罩、手消毒等衛(wèi)生防護(hù)措施，安排專門接待室，在指定區(qū)域和路線活動，并遵守相關(guān)防控要求。

4、疫情期間，工作人員原則上應(yīng)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)居住，且盡量安排分散居住在不同房間;在外居住的工作人員上下班途中必須戴口罩，避免出入人員密集場所，在居住地出現(xiàn)疑似癥狀的，應(yīng)及時就醫(yī)并報告養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

5、采購生活物資時，盡可能讓商家或者駐扎在機(jī)構(gòu)外的采購人員送貨，送貨時在機(jī)構(gòu)門口進(jìn)行非近距離式交接。若需要采購人員外出采購，則在外出前必須做好個人防護(hù)，返回機(jī)構(gòu)時須進(jìn)行體溫檢測、手消毒，更換工作服、鞋帽、手套、口罩等。

四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在疫情防控期間如何做好內(nèi)部管理?

1、開展疫情及相關(guān)防控基礎(chǔ)知識宣傳教育，向老年人宣傳在機(jī)構(gòu)內(nèi)公共活動空間應(yīng)佩戴口罩，確保工作人員掌握預(yù)防新型冠狀病毒感染肺炎的個人防護(hù)、衛(wèi)生健康習(xí)慣、相關(guān)傳染病法律法規(guī)及疫情應(yīng)急處置要求，避免共用個人物品，積極倡導(dǎo)講衛(wèi)生、除陋習(xí)，摒棄亂扔、亂吐等不文明行為。

2、確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活用品、耗材、食品、基本藥品的保障供應(yīng);有條件的地方可采取集中配送方式保障供應(yīng)。一次性手套，圍裙，口罩，紙巾等作為應(yīng)急套件，放在醒目處。

3、規(guī)范處理垃圾、污水、污物，消除鼠蟑蚊蠅等病媒生物孳生環(huán)境，做好機(jī)構(gòu)內(nèi)消毒工作。及時清理超過有效期的各類物品。辦公區(qū)域、服務(wù)場所的桌椅、物體表面、門把手、水龍頭、各種開關(guān)按鈕、扶手等每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次;廚房、洗衣房、垃圾處理場所(存放點(diǎn))及后勤保障設(shè)施設(shè)備和物品每天擦拭消毒不少于2次。加強(qiáng)浴室消毒，有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)暫停老年人集中使用公共浴室。

4、嚴(yán)格執(zhí)行食品安全管理規(guī)定，嚴(yán)把食品采購關(guān)，嚴(yán)禁購買活禽野味，徹底煮熟食物，停止提供生食品，生熟食品分開。負(fù)責(zé)食品采購、烹飪、配(送)餐的工作人員，應(yīng)嚴(yán)格佩戴口罩、手套。做好餐(飲)具消毒，使用過的餐(飲)具應(yīng)當(dāng)煮、蒸30分鐘以上。嚴(yán)格執(zhí)行食品留樣制度，在冷藏條件下存放48小時以上。

五、疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何做好應(yīng)急處置工作?

1、疫情防控期間，入住老年人外出就診應(yīng)根據(jù)不同情況，與家屬和老年人商議一致后分類處置：(1)非突發(fā)性重大疾病的，可采取上門診視等方式保守治療，暫不外出就醫(yī)。(2)患普通疾病急需送醫(yī)的，由老年人家屬或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員，在有效防護(hù)情況下陪同送醫(yī)。返院后，老年人和陪同工作人員無禁止進(jìn)入情形的[(1)15日內(nèi)在湖北疫區(qū)逗留經(jīng)歷或接觸疫區(qū)人員;(2)與已確診或疑似病例密切接觸人員;(3)體表溫度(腋溫、耳廓、額等體表溫度≥37.0℃);(4)有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀;(5)有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀;(6)有其他疑似癥狀。]可返回生活區(qū)和復(fù)崗，并加強(qiáng)防護(hù)和醫(yī)學(xué)觀察。

2、老年人出現(xiàn)新型冠狀病毒感染肺炎可疑癥狀(包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、胸悶、呼吸困難、輕度納差、乏力、精神稍差、惡心嘔吐、腹瀉、頭痛、心慌、結(jié)膜炎、輕度四肢或腰背部肌肉酸痛等)，由家屬或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員，在有效防護(hù)情況下陪同送醫(yī)，確診不屬于疑似病例的，老年人和陪同工作人員正常返回生活區(qū)和復(fù)崗，但要加強(qiáng)防護(hù)和醫(yī)學(xué)觀察。

3、老年人被確診為疑似病例或感染病例的，應(yīng)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，立即根據(jù)疫情監(jiān)測要求報告相關(guān)部門，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康或疾控機(jī)構(gòu)、民政部門指導(dǎo)下對密切接觸者(接觸的其他老年人及工作人員等)開展排查，實(shí)施14天隔離觀察，協(xié)助開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等其他處置工作。治愈后需返回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，應(yīng)隔離觀察14天無異常后入住;參與陪同護(hù)送的工作人員也應(yīng)實(shí)施14天隔離觀察。

4、工作人員若出現(xiàn)新型冠狀病毒感染的可疑癥狀，應(yīng)立即停止工作并到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診排查，確診不屬于疑似病例的，可正常復(fù)崗，但要加強(qiáng)防護(hù)和醫(yī)學(xué)觀察;屬于疑似病例或感染確診病例的，應(yīng)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，立即根據(jù)疫情監(jiān)測要求報告相關(guān)部門，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康或疾控機(jī)構(gòu)、民政部門指導(dǎo)下對密切接觸者(接觸的其他老年人及工作人員等)開展排查，實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察，協(xié)助開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等其他處置工作。治愈后需返崗的，應(yīng)隔離觀察14天無異常后返崗。

六、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人如何防護(hù)新型冠狀病毒感染?

1、每日居室巡查，早晚測量入住老年人和工作人員體溫，并做好健康記錄。對患有慢性病的老年人，做好血壓、血糖等指標(biāo)監(jiān)測，規(guī)律用藥，做好慢性病防控。

2、每半日老年人居室通風(fēng)(不宜少于30分鐘);不宜開窗通風(fēng)的，應(yīng)配備機(jī)械換氣通風(fēng)設(shè)備，必要時采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)等進(jìn)行空氣消毒。開窗通風(fēng)時，應(yīng)注意避免因室內(nèi)外溫差過大引起感冒。

3、每日提醒或協(xié)助老年人做好洗漱、沐浴等個人清潔衛(wèi)生，提供洗手液、抹手紙或干手機(jī)，倡導(dǎo)老年人勤洗手。保持老年人口腔、身體、衣物、床單元及居室清潔衛(wèi)生，經(jīng)常晾曬老年人被褥衣服;老年人居室地面、窗臺、床頭柜、床圍欄等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次;做好失能、半失能老年人排泄物和嘔吐物的消毒清洗工作。

4、鼓勵老年人個人加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。暫停室內(nèi)集體活動;要求老年人不串門、不聚集。

5、實(shí)行送餐分餐。保證老年人充足飲水量與營養(yǎng)攝入。

七、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員如何防護(hù)新型冠狀病毒感染?

工作人員上崗前做好戴口罩、手消毒等防護(hù)準(zhǔn)備，加強(qiáng)七步洗手法督導(dǎo)培訓(xùn)，正確佩戴口罩，及時更換;必要時使用醫(yī)用橡膠手套等防護(hù)措施;在接觸每位老年人前、后，均應(yīng)當(dāng)洗手或手消毒，避免交叉?zhèn)魅?。暫停面對面的集中交接班?/p>

八、疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如何做好入住老人心理慰藉?

加強(qiáng)老年人心理調(diào)節(jié)，做好正面宣傳教育，為居室內(nèi)老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務(wù)，利用電話、網(wǎng)絡(luò)等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)，紓解焦慮恐懼情緒，引導(dǎo)其保持正常作息、規(guī)律生活。對在隔離區(qū)觀察的老年人要給予重點(diǎn)關(guān)懷，必要時及時提供心理支持服務(wù)。

九、疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人家屬是否可以探望老人?

疫情期間，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行封閉式管理，一律暫停入住老人家屬探望。如果有家屬需要探視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，建議盡量采取電話、視頻等方式來探望老人，和老人做親情的溝通。如果有特殊情況，比如老人病?；蛘咂渌闆r，確實(shí)需要進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)探望或者探視老人的，首先要保證進(jìn)入的人員是健康的，做好實(shí)名登記、體溫檢測，要遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的防控要求，是可以進(jìn)入探視的。如果是日常的探訪，可以采取其他方式來渡過目前這個特殊的時期。

十、疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員是否可以返回養(yǎng)老院工作?應(yīng)如何操作?

疫情期間，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行封閉式管理，工作人員暫緩返回工作崗位。確需工作人員返回工作崗位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控風(fēng)險評估指南》做好相關(guān)工作：一是需要返回的工作人員必須提出返院申請;二是必須按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控風(fēng)險評估指南》的評估流程做好評估工作;三是一律簽訂承諾書;四是必須做好返院工作人員管理，建立返回人員臺帳。

十一、疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人是否可以返回養(yǎng)老院?應(yīng)如何操作?

疫情期間，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行封閉式管理，入住老人暫緩返回養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如果確實(shí)因失能(失智)且子女、近親屬無法照料等特殊情況急需入院的老年人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受返院老年人代作指南》做好相關(guān)工作：一是必須由老年人提出返院申請，填寫《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間老人返院申請表》;二是必須做好評估，填寫《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間老人返院評估表》;三是必須實(shí)施隔離觀察;四是必須簽訂疫情期間返院協(xié)議和承諾書;五是必須建立老人返院臺帳。

十二、疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否接收新聘用的工作人員?應(yīng)如何操作?

疫情期間，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行封閉式管理，暫停接收新聘用的工作人員。若因特殊原因需要新聘用工作人員，則要做好以下工作：一是做好入院申請;二是必須按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控風(fēng)險評估指南》按照評估流程做好評估工作;三是一律簽訂協(xié)議和承諾書;四是必須做好入院工作人員管理，建立入院人員臺帳。

十三、疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否接收新入住老人?應(yīng)如何操作?

疫情期間，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行封閉式管理，暫緩接收新入住老人。對于有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人，應(yīng)以子女、近親屬提供家庭照料，或以當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家服務(wù)組織提供上門服務(wù)等方式滿足需求為主。對于子女、近親屬因各種原因無法提供家庭照料，且老年人生活無法自理、急需入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受專業(yè)化照護(hù)服務(wù)的，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要按照“非必需不入院、非緊急不入院”的原則，在審慎評估的基礎(chǔ)上，應(yīng)按照《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受入院老年人工作指南》要求做好相關(guān)工作：一是必須由老年人提出入院申請，填寫《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間老人入院申請表》;二是必須做好評估，填寫《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間老人入院評估表》;三是必須實(shí)施隔離觀察;四是必須簽訂疫情期間入院協(xié)議和承諾書;五是必須建立老人入院臺帳。

十四、全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)如何填報疫情防控情況?

1、填寫頻次。用戶進(jìn)行一次疫情信息填報，重點(diǎn)填寫落實(shí)工作中的困難、需求和總體情況。

2、填寫位置。各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用原有系統(tǒng)賬戶，登錄“全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)(yljg.mca.gov.cn)”，在(疫情防控落實(shí)情況填寫)功能模塊進(jìn)行信息錄入。

3、服務(wù)對象。各級民政部門登陸“全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)(yljg2.mca.gov.cn)”進(jìn)行疫情信息分析匯總，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)填寫具體情況。

4、填寫內(nèi)容。按《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》及參照相關(guān)說明，填寫落實(shí)34項指標(biāo)要求的困難和需求。為了方便養(yǎng)老機(jī)構(gòu)填寫，登陸后，表格中默認(rèn)為“a全部落實(shí)”內(nèi)容，如有不符合的，機(jī)構(gòu)用戶根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整具體選項。

十五、84消毒液與酒精能否放在一起使用?兩種液體如何正確使用?

不能混合使用。84消毒液主要成分是naclo ，有效氯含量為5.5～6.5%，有強(qiáng)氧化性和強(qiáng)堿性。而酒精(乙醇)是弱堿性，若兩種混合后，會影響naclo的電解平衡，一旦堿性過強(qiáng)，可能生成cl2， 也就是氯氣(有毒氣體)，所以建議兩種選一種使用即可。

84消毒液的正確使用方法：首先，在清洗時帶好手套和口罩，避免直接接觸。在清洗一般物體表面時，與水(冷水)的配比為1:100，消毒時間約為20分鐘，而且擦拭、噴灑、拖洗消毒后要用清水洗凈。

其次，在用84清洗白色織物時，濃度要低，一般是1:160，配比好后將衣物放入水中，切不可將84消毒液直接倒在衣物上或用84消毒液清洗有色衣物，浸泡時間不宜過長，20分鐘即可，且在浸泡消毒后仍要用清水多次沖洗。

第三，在除臭消毒時，清理下水管道、廚房水槽、溝渠、垃圾桶等，可直接倒入84消毒原液兩瓶蓋或者有原液噴灑在物品的表面，10分鐘后再用清水沖洗干凈。許多人正是忽略了清水二次清理這一步而導(dǎo)致84中的刺激性氣味刺激了呼吸道，對人體造成了損傷。

第四，在醫(yī)院清洗醫(yī)院污染物品時，配比為1:50，且消毒時間長至30分鐘。在浸泡、噴灑消毒后用清水再清洗1-2遍洗凈晾干。84消毒液使用后會殘留在物體表面，揮發(fā)進(jìn)入空氣中，其刺激性氣味會刺激人的呼吸道，其中的氯也會對水源造成污染，增大了致癌、致畸的風(fēng)險，對人體造成危害，因此醫(yī)院在用84消毒液稀釋液清掃完地面、扶手時，要再用清水擦拭2遍以防殘留物對人體造成損害。

最后，在使用84消毒液后，還要注意開窗通風(fēng)，使空氣流通盡快散盡殘留的刺激性氣味。在清理完器具用品后，最好在太陽下晾曬一會。

酒精使用時注意事項：首先，注意室內(nèi)通風(fēng)。在室內(nèi)使用酒精時，需要保證室內(nèi)通風(fēng)，使用過的毛巾等布料清潔工具，在使用完后應(yīng)用大量清水清洗后密閉存放，或放通風(fēng)處晾干。

其次，要安全使用酒精。使用前要清理周邊易燃可燃物，勿在空氣中直接噴灑使用。酒精燃點(diǎn)低，遇火、遇熱易自燃，在使用時不要靠近熱源、避免明火，給電器表面消毒，應(yīng)先關(guān)閉電源，待電器冷卻后再進(jìn)行，如用酒精擦拭廚房灶臺，要先關(guān)閉火源，以免酒精揮發(fā)導(dǎo)致爆燃。使用時每次取用后必須立即將容器上蓋封閉，嚴(yán)禁敞開放置。

第三、不宜大量囤積酒精。酒精是易燃易揮發(fā)的液體，在機(jī)構(gòu)中用酒精消毒時，可根據(jù)實(shí)際需要進(jìn)行購買，以夠用為宜，不要大量囤積酒精，以免留下消防安全隱患。

第四、避光存放防止傾倒破損。領(lǐng)用、暫存、使用酒精的容器必須有可靠的密封，嚴(yán)禁使用無蓋的容器。應(yīng)避免用玻璃瓶裝存，防止跌落破損。剩下的酒精，不要放在陽臺、灶臺等熱源環(huán)境中，也不要放在電源插座附近及墻邊、桌角等處，防止誤碰傾倒?？杀芄獯娣旁诠褡拥汝帥鎏?，存放時要蓋緊蓋子，貼好標(biāo)簽，避免揮發(fā)。

最后，存放時避免其他人員拿到。酒精應(yīng)放在其他人員觸碰不到的地方。