次網(wǎng)友評(píng)論： 0 條在政府構(gòu)建的養(yǎng)老服務(wù)體系中，社區(qū)養(yǎng)老占據(jù)了重要位置，它是居家養(yǎng)老服務(wù)的依托，同時(shí)近年來(lái)也出現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老、嵌入式機(jī)構(gòu)與居家上門服務(wù)相融合的一體化趨勢(shì)。
可以說(shuō)，社區(qū)養(yǎng)老，或者社區(qū)支援，在我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系中處于中心位置，2019年中央、部委多個(gè)政策文件，以及李克強(qiáng)總理的有關(guān)講話和政策部署都明確了這一點(diǎn)。
所以，未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)重心，都將落在社區(qū)。
筆者近期拜訪了不少獲得中央財(cái)政支持的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)城市，他們的思路基本都是這樣。
社區(qū)養(yǎng)老的重要建設(shè)內(nèi)容是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，或者叫社區(qū)為老服務(wù)中心、老年驛站。
不管叫法如何，這些中心、驛站都會(huì)包含兩大主要服務(wù)功能：日間照料、老年食堂。
此前筆者寫過(guò)一篇文章：不靠譜養(yǎng)老服務(wù)之——日間照料，筆者透過(guò)這篇文章亮出的觀點(diǎn)是：日漸照料的目標(biāo)人群應(yīng)該是半失能，甚至是失能失智的居家老人，但這類老人行動(dòng)能力有限，身體狀況較差，禁不起折騰，如果按照托兒所的思路去做日間照料，將沒(méi)有任何出路，也不會(huì)有老人愿意接受這種服務(wù)。
筆者持這種觀點(diǎn)的依據(jù)有兩個(gè)：
1、對(duì)廣泛的老年人群的調(diào)研；
2、目前已經(jīng)開展日間照料服務(wù)地區(qū)的服務(wù)現(xiàn)狀（基本無(wú)人問(wèn)津）。
但是，日間照料真的就一無(wú)是處，未來(lái)沒(méi)有發(fā)展了嗎？
筆者認(rèn)為不是，它被提出自然有它的道理，只是在執(zhí)行層面、基層運(yùn)營(yíng)把握上，被具體開展服務(wù)的企業(yè)或指導(dǎo)政府部門給簡(jiǎn)化，或者扭曲了。
那么日間照料該如何定位?它又該服務(wù)哪些人群，提供哪些服務(wù)呢?
我們把視線拉到我們的鄰國(guó)——日本——看看它們是怎么做的吧。
首先，與我國(guó)不同，日本的日間照料被定義為一個(gè)功能中心，它存在的目的不是像托兒所那樣，將老人早上送來(lái)、晚上接走，白天長(zhǎng)期在日間照料中心生活。它的日間照料是要解決居家老人在日常生活中居家上門服務(wù)無(wú)法滿足的需求，比如：定期的體能訓(xùn)練、康復(fù)保健訓(xùn)練、身體檢查和助浴等。
由于日本步入老齡化社會(huì)較早，相關(guān)配套設(shè)施比較成熟，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)廣泛分布在城市之中，與社區(qū)之間的距離并不遠(yuǎn)，所以日本的日間照料大多都是由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承擔(dān)的，居家老人與嵌入式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，協(xié)議中規(guī)定了為老人提供哪些服務(wù)、服務(wù)的周期和價(jià)格。協(xié)議簽訂后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照協(xié)議規(guī)定內(nèi)容，按時(shí)上門將老人接到機(jī)構(gòu)中，利用機(jī)構(gòu)的設(shè)備設(shè)施、專業(yè)人員為老人提供相關(guān)服務(wù)。這樣，既解決了居家老人的實(shí)際需求，又為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加了收入來(lái)源，是一舉兩得的業(yè)務(wù)模式。日本的日間照料服務(wù)對(duì)象很明確，就是半失能、失能失智的居家老人。服務(wù)的項(xiàng)目也很明確，就是居家上門服務(wù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)的服務(wù)。
反觀我國(guó)呢?一些城市社區(qū)養(yǎng)老起步很早，而且同步推出了日間照料服務(wù)，但我們的日間照料定位粗放，或者說(shuō)根本就沒(méi)有定位，很多基層主管部門認(rèn)為日間照料就是讓居家老人白天有地方呆，有飯吃就好，60歲往上都可以是日間照料的服務(wù)對(duì)象。
于是，我們可以看到大量的日間照料就是提供床鋪、電視，中午管一頓飯。反正社區(qū)服務(wù)中心都是拿政府補(bǔ)貼的，老人來(lái)不來(lái)是另外一回事，甚至很多運(yùn)營(yíng)企業(yè)不希望老人來(lái)，來(lái)了就要接待，就要用水用電，這都是成本支出，老人不來(lái)就沒(méi)支出，只有利潤(rùn)了。
這種定位不清、人浮于事的狀況導(dǎo)致日間照料長(zhǎng)期空轉(zhuǎn)，徒耗政府補(bǔ)貼，還養(yǎng)了一批閑人閑企，更有甚者，成為一些的基層公務(wù)人員的隱秘利益輸送方式，與運(yùn)營(yíng)企業(yè)沆瀣一氣騙取政府補(bǔ)貼。
所以，日間照料要做的好，真正受老人歡迎，必須做好以下幾點(diǎn)：
服務(wù)對(duì)象定位明確
筆者在不同文章中已經(jīng)多次表達(dá)過(guò)類似觀點(diǎn)：我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)(特別是政府主導(dǎo)的部分)，主要服務(wù)對(duì)象應(yīng)該是半失能、失能失智的老人，對(duì)于自理老人，他們可以去尋求普通的商業(yè)化服務(wù)。
在日間照料方面，同樣主要服務(wù)對(duì)象是半失能、失能失智的居家老人，特別是其中的獨(dú)居老人。
服務(wù)項(xiàng)目與服務(wù)對(duì)象的實(shí)際需求相匹配
明確了服務(wù)對(duì)象，就要根據(jù)服務(wù)對(duì)象日常生活需求、社交精神需求、醫(yī)療健康需求等方面，居家上門服務(wù)無(wú)法滿足的部分作為日間照料的核心服務(wù)項(xiàng)目。
對(duì)轄區(qū)老人摸排，梳理服務(wù)對(duì)象基本情況
明確了服務(wù)對(duì)象和服務(wù)項(xiàng)目，下一步就是要在社區(qū)中找到這些老人，對(duì)他們進(jìn)行能力評(píng)估、確定服務(wù)等級(jí)、建立老年檔案，并將這些檔案提供給服務(wù)企業(yè)，讓他們直接便可以與客戶對(duì)接，而不必考慮市場(chǎng)宣傳、挖掘等額外問(wèn)題。
引入服務(wù)企業(yè)，以少量補(bǔ)貼撬動(dòng)真正的商業(yè)化市場(chǎng)
近年來(lái)，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)一體化的趨勢(shì)。
養(yǎng)老是個(gè)利潤(rùn)微薄的行業(yè)，除了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能實(shí)現(xiàn)盈利外，居家、社區(qū)都還要依靠政府補(bǔ)貼生存，但這種方式導(dǎo)致企業(yè)不思進(jìn)取、服務(wù)能力不足、服務(wù)范圍太窄等問(wèn)題，服務(wù)企業(yè)羸弱不堪。
隨著國(guó)家各項(xiàng)養(yǎng)老扶植政策向居家、社區(qū)傾斜，出現(xiàn)了一批將居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)融為一體的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，它們著眼于以社區(qū)為根據(jù)地，以嵌入式機(jī)構(gòu)為后盾，充分利用社區(qū)資源，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相結(jié)合的一體化服務(wù)，將本社區(qū)所有老人納入自己的服務(wù)范圍，從而提升服務(wù)資源的利用，降低服務(wù)成本，提高服務(wù)收入。
所以，基層主管部門選擇一家能提供綜合性服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)很重要，讓企業(yè)愿意來(lái)，愿意長(zhǎng)期扎根本社區(qū)，長(zhǎng)期提供穩(wěn)定的服務(wù)。
同時(shí)，摒棄以往養(yǎng)老靠財(cái)政補(bǔ)貼的錯(cuò)誤做法，僅將財(cái)政補(bǔ)貼作為撬動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)化的杠桿，調(diào)動(dòng)企業(yè)的主觀能動(dòng)性。
筆者的本行是智慧養(yǎng)老，智慧養(yǎng)老在日間照料中又能發(fā)揮什么作用呢？
建立服務(wù)對(duì)象基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)
首先，需要建立一個(gè)老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，將所有本轄區(qū)內(nèi)的目標(biāo)服務(wù)對(duì)象的信息用系統(tǒng)管理起來(lái)，這些信息包括：老人的基本信息、子女信息、健康與能力評(píng)估信息、身體指標(biāo)動(dòng)態(tài)信息、疾病與診療用藥信息等。這些信息可以提供給轄區(qū)內(nèi)的服務(wù)企業(yè)，服務(wù)企業(yè)利用這些信息為老人提供各類生活照料、精神慰藉和醫(yī)療保健服務(wù)。
老人與服務(wù)企業(yè)服務(wù)協(xié)議的管理
日間照料也需要老人與企業(yè)簽訂服務(wù)協(xié)議，服務(wù)協(xié)議規(guī)定了服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)周期、服務(wù)價(jià)格等信息。這些均需要通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)行管理，系統(tǒng)可以發(fā)揮它的自動(dòng)控制能力，自動(dòng)提醒和監(jiān)督企業(yè)按服務(wù)協(xié)議提供各項(xiàng)服務(wù)。
服務(wù)協(xié)議執(zhí)行的管理
服務(wù)協(xié)議納入系統(tǒng)管理之后，系統(tǒng)便可對(duì)服務(wù)協(xié)議的執(zhí)行進(jìn)行事前、事中、事后的全過(guò)程跟蹤管理。
企業(yè)按照系統(tǒng)的安排，按時(shí)為老人提供各項(xiàng)服務(wù)，并將服務(wù)實(shí)績(jī)通過(guò)手機(jī)端記錄到系統(tǒng)中存檔備案。
老年人的健康與能力跟蹤預(yù)測(cè)、干預(yù)
利用物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備、可穿戴設(shè)備、健康監(jiān)測(cè)設(shè)備等，定期收集老人的健康信息，存儲(chǔ)在系統(tǒng)之中，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、預(yù)測(cè)等手段，跟蹤監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)老人的健康狀況，并進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，確保老人保持良好的健康狀態(tài)。
子女手機(jī)端
子女可通過(guò)手機(jī)端對(duì)父母接受服務(wù)的情況進(jìn)行了解，可以支付服務(wù)費(fèi)用，可以跟蹤父母的健康狀況等。
政府監(jiān)管與補(bǔ)貼結(jié)算
政府監(jiān)管部門可以通過(guò)系統(tǒng)中的服務(wù)數(shù)據(jù)對(duì)服務(wù)過(guò)程、服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤、監(jiān)管、投訴處理等。并根據(jù)服務(wù)執(zhí)行情況與養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)進(jìn)行政府補(bǔ)貼的結(jié)算等功能。
以上便是筆者認(rèn)為要做好日間照料服務(wù)需要注意的地方，以及采用的系統(tǒng)工具。筆者作為智慧養(yǎng)老平臺(tái)規(guī)劃建設(shè)領(lǐng)域的從業(yè)人員，所負(fù)責(zé)的智慧養(yǎng)老平臺(tái)已經(jīng)具備了上述能力，并將持續(xù)根據(jù)我國(guó)日間照料及整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)及運(yùn)營(yíng)情況，不斷發(fā)展相關(guān)的智慧養(yǎng)老平臺(tái)產(chǎn)品，已達(dá)到滿足政府、企業(yè)、老人、子女實(shí)際需求的目標(biāo)。
同時(shí)，希望我國(guó)的日間照料服務(wù)擺脫目前定位不清、人浮于事、無(wú)人問(wèn)津的現(xiàn)狀，真正發(fā)揮它的作用，成為養(yǎng)老服務(wù)體系中不可或缺，受老人廣泛歡迎的一環(huán)。
