@所有南寧市參保職工

好消息來咯~

2019年8月1日，我市生育保險(xiǎn)在機(jī)關(guān)事業(yè)單位試行生育醫(yī)療費(fèi)用在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，經(jīng)過4個(gè)月的先行先試，現(xiàn)在要惠及更廣大職工了。

2020年1月1日起，我市所有參保職工(還包括靈活就業(yè)人員哦)生育住院醫(yī)療費(fèi)用都可在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，寶爸寶媽再也不用擔(dān)心出院結(jié)帳時(shí)要墊一筆奶粉錢啦。

太好了！是不是人人都能報(bào)呢？

不是哦，南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保職工(含靈活就業(yè)人員，下同)只有按規(guī)定按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間因懷孕、分娩發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，符合國家、自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定的，才可在我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

哪些生育情形能在醫(yī)院報(bào)呢？

重點(diǎn)是，能報(bào)多少呢？

一、職工因住院分娩、流(引)產(chǎn)以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算，具體標(biāo)準(zhǔn)大家可以看下面的《生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》表格哦：

二、女職工在妊娠、分娩期間發(fā)生的并發(fā)癥或合并癥及其他符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療待遇有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

哇，這待遇......好像還不錯(cuò)！

那~怎么辦理呢？

咳，這個(gè)，太簡單了，只需要兩部曲

第一步，入院登記。參保職工持身份證或社會(huì)保障卡到我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理入院手續(xù)。

第二步，出院結(jié)算。出院結(jié)算前，參保職工持本人結(jié)婚證，以及身份證或社會(huì)保障卡到住院的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺顚憽斗嫌?jì)生政策承諾書》辦理生育保險(xiǎn)直接結(jié)算手續(xù)。

還要提醒一下……

在結(jié)算過程中，如出現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算不成功的，由參保職工自費(fèi)結(jié)算此次生育住院醫(yī)療費(fèi)用，并持規(guī)定材料到參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)手續(xù)。

參保人員的生育行為應(yīng)當(dāng)符合國家、自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定，如實(shí)填寫《符合計(jì)生政策承諾書》。經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)，涉嫌騙取生育保險(xiǎn)基金的，將按照欺詐騙保相關(guān)規(guī)定處理，并列入失信人員管理。