各區(qū)縣(自治縣)人民政府，市政府有關(guān)部門，有關(guān)單位：

《重慶市推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

重慶市人民政府辦公廳

2019年12月30日

(此件公開發(fā)布)

重慶市推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展實施方案

為認真貫徹落實習近平總書記關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)工作重要指示批示精神，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2019〕5號)，結(jié)合我市實際，制定本方案。

一、目標要求

著力構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，加快建設(shè)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，建立健全高齡、失能老年人長期照護服務(wù)體系，強化信用為核心、質(zhì)量為保障、放權(quán)與監(jiān)管并重的服務(wù)管理體系。到2022年，養(yǎng)老服務(wù)有效床位數(shù)達到23萬張，社會運營的養(yǎng)老床位數(shù)占養(yǎng)老床位總數(shù)的比例不低于60%，護理型床位比例不低于50%，二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學科比例不低于50%，全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、失能特困人員集中照護設(shè)施實現(xiàn)全覆蓋。

二、重點任務(wù)

(一)加快建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施生活照料、文化教育、精神慰藉、短期托養(yǎng)等功能，搭建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，為老年人提供專業(yè)化、親情化、全方位的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。到2020年，全市所有街道、社區(qū)基本實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋。

(二)完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系。推進農(nóng)村特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)升級改造，融合養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生等服務(wù)功能，逐步轉(zhuǎn)型為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。開展失能特困人員集中照護，到2022年每個區(qū)縣(自治縣)和兩江新區(qū)、重慶高新區(qū)、萬盛經(jīng)開區(qū)(以下統(tǒng)稱區(qū)縣)至少建設(shè)1所以農(nóng)村特困失能、殘疾老年人專業(yè)照護為主的特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)。推進村級互助養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)，滿足農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)需求。

(三)落實養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施分區(qū)分級規(guī)劃建設(shè)要求。各區(qū)縣要按照人均不低于0.2平方米養(yǎng)老用地(用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)或使用的用地)的要求，編制本區(qū)縣養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃。市民政局牽頭編制主城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃，經(jīng)批準后按程序納入相關(guān)國土空間規(guī)劃。新建居住區(qū)要配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，對配套建設(shè)不達標的，建設(shè)單位不得組織竣工驗收。對已交付產(chǎn)權(quán)人的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，由民政部門履行監(jiān)管職責，確保養(yǎng)老服務(wù)用途。對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未達標的城市老舊小區(qū)，區(qū)縣要通過購置、租賃和國有閑置資產(chǎn)收回等方式，落實養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房。

(四)盤活存量資源增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。制定整合國有閑置設(shè)施改造為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的政策措施，可探索將空置的公租房免費或低償提供給社會力量，供其在社區(qū)為老年人開展康復(fù)護理、助餐助行、老年教育等服務(wù)。凡利用建筑面積1000平方米以下的獨棟建筑或者建筑物內(nèi)的部分樓層改造為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的，在符合國家相關(guān)標準的前提下，可不再要求出具近期動遷計劃說明、臨時改變建筑使用功能說明、環(huán)評審批文件或備案回執(zhí)。

(五)完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供地政策。舉辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)，可憑登記機關(guān)發(fā)給的社會服務(wù)機構(gòu)登記證書和其他法定材料申請劃撥供地，規(guī)劃自然資源、民政部門要積極協(xié)調(diào)落實劃撥用地政策。鼓勵各區(qū)縣探索利用集體建設(shè)用地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。存量商業(yè)服務(wù)用地等其他用地用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的，在滿足國家相關(guān)規(guī)范和標準的前提下，允許按適老化設(shè)計要求調(diào)整戶均面積、消防審驗等土地和規(guī)劃要求。

(六)實施適老化改造。積極引導(dǎo)老年人家庭對住宅及家具設(shè)施進行適老化改造。2020年底前，采取政府補貼等方式，對所有納入特困供養(yǎng)、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，在征得房屋產(chǎn)權(quán)人及相鄰權(quán)人同意后，按照《無障礙設(shè)計規(guī)范》實施適老化改造。

(七)深化公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革。堅持公辦養(yǎng)老機構(gòu)公益屬性，在保障政府兜底任務(wù)的前提下，其余床位允許向社會開放，研究制定收費指導(dǎo)標準，收益用于支持兜底保障對象的養(yǎng)老服務(wù)。探索具備條件的公辦養(yǎng)老機構(gòu)改制為國有養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。制定出臺養(yǎng)老機構(gòu)公建民營指導(dǎo)意見，鼓勵政府投資的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施委托社會力量運營，公建民營養(yǎng)老機構(gòu)運營方應(yīng)定期向委托部門報告機構(gòu)資產(chǎn)運營及突發(fā)重大情況。

(八)支持養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模化、連鎖化發(fā)展。依法保護養(yǎng)老服務(wù)商標品牌。對養(yǎng)老機構(gòu)在住所外設(shè)立的經(jīng)營場所與住所屬同一區(qū)縣市場監(jiān)管部門登記管轄區(qū)域的，經(jīng)營場所可以直接申請備案。非營利性養(yǎng)老機構(gòu)可依法在其登記管理機關(guān)管轄范圍內(nèi)設(shè)立多個不具備法人資格的服務(wù)網(wǎng)點。鼓勵區(qū)縣主動對接養(yǎng)老機構(gòu)，讓其提前介入養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃，擴大養(yǎng)老機構(gòu)規(guī)模。

(九)推動居家、社區(qū)和機構(gòu)養(yǎng)老融合發(fā)展。依托養(yǎng)老服務(wù)中心鏈接機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老，形成機構(gòu)帶中心輻射站的運營管理模式，基本形成“一刻鐘”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈。將失能老年人家庭成員照護培訓納入政府購買養(yǎng)老服務(wù)目錄。組織養(yǎng)老機構(gòu)、社會組織、紅十字會等開展養(yǎng)老照護、應(yīng)急救護知識技能培訓。完善“三社聯(lián)動”機制，大力培養(yǎng)養(yǎng)老志愿者隊伍，積極探索“時間銀行”“家庭照護床位”等做法及互助養(yǎng)老、“物業(yè)服務(wù)+養(yǎng)老”等形式多樣的養(yǎng)老服務(wù)模式。

(十)建立養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度。依法做好養(yǎng)老機構(gòu)登記備案工作。制定加強養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管的意見和“履職照單免責、失職照單問責”責任清單，建立綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機制，加強聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲治。市場監(jiān)管部門要及時推送企業(yè)登記基本信息，民政部門要及時更新養(yǎng)老機構(gòu)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，加強指導(dǎo)和事中事后監(jiān)管。健全養(yǎng)老服務(wù)“雙隨機、一公開”工作機制，依法公示養(yǎng)老機構(gòu)備案登記、行政處罰等信息。

(十一)做好養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域信息公開和政策指引。公布我市現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施清單、投資指南。制定養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量信息公開規(guī)范，公開養(yǎng)老服務(wù)項目清單、指南、標準等信息。集中清理廢除在養(yǎng)老機構(gòu)公建民營、養(yǎng)老設(shè)施招標投標、政府購買養(yǎng)老服務(wù)中涉及地方保護、排斥營利性養(yǎng)老機構(gòu)參與競爭等妨礙統(tǒng)一市場和公平競爭的各種規(guī)定和做法。建立基本養(yǎng)老公共服務(wù)清單，將養(yǎng)老服務(wù)納入政府購買服務(wù)指導(dǎo)性目錄，制定政府購買養(yǎng)老服務(wù)標準。

(十二)減輕養(yǎng)老服務(wù)稅費負擔。全面貫徹落實養(yǎng)老機構(gòu)各項稅收優(yōu)惠減免政策。2020年底前，市級有關(guān)部門分別制定落實養(yǎng)老機構(gòu)行政事業(yè)性收費減免政策的措施;嚴格落實小型微利企業(yè)及養(yǎng)老機構(gòu)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護理、助餐助行等服務(wù)的稅收優(yōu)惠政策;抓好養(yǎng)老機構(gòu)用水、用電、用氣按居民生活類價格執(zhí)行的工作落實。各行業(yè)管理部門不得以土地、房屋性質(zhì)、分戶計算等為理由拒絕執(zhí)行相關(guān)價格政策。

(十三)提升養(yǎng)老機構(gòu)安全風險防控能力。扎實開展養(yǎng)老機構(gòu)安全監(jiān)管工作，建立健全安全管理制度，確保養(yǎng)老機構(gòu)安全平穩(wěn)運行。擴大養(yǎng)老服務(wù)綜合責任保險范圍，鼓勵居家社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)投保雇主責任險和養(yǎng)老責任險。啟動實施民辦養(yǎng)老機構(gòu)消防安全達標工程，引導(dǎo)和幫助存量民辦養(yǎng)老機構(gòu)完善人防技防措施，推動消除養(yǎng)老機構(gòu)重大安全隱患。

(十四)解決養(yǎng)老機構(gòu)消防審驗問題。依照《建筑設(shè)計防火規(guī)范》，依法對老年人照料設(shè)施實施消防設(shè)計審核、消防驗收和消防備案。推行養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)消防安全標準化管理，推動養(yǎng)老機構(gòu)落實消防安全主體責任。對符合消防安全要求的敬老院及利用學校等舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)，各區(qū)縣要統(tǒng)籌解決其消防審驗問題。

(十五)推進“智慧養(yǎng)老”建設(shè)。實施“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”行動，加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，搭建智慧養(yǎng)老云平臺，發(fā)揮云平臺監(jiān)督、管理、服務(wù)等作用，滿足養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展新形勢。創(chuàng)建一批“智慧養(yǎng)老院”，推廣物聯(lián)網(wǎng)和遠程智能安防監(jiān)控技術(shù)，實現(xiàn)24小時安全自動值守，降低老年人意外風險，改善服務(wù)體驗。

(十六)構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)地方標準體系。圍繞養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需求，結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)標準體系構(gòu)成因素，出臺完善安全生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范等標準，搭建我市養(yǎng)老服務(wù)通用基礎(chǔ)、服務(wù)提供、支撐保障標準體系。宣傳貫徹養(yǎng)老服務(wù)標準，開展養(yǎng)老機構(gòu)標準化建設(shè)示范創(chuàng)建工作，推動養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

(十七)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合融合能力。養(yǎng)老機構(gòu)舉辦二級及以下醫(yī)療機構(gòu)的，實行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。根據(jù)診療需要和能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制，具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)可通過變更登記事項或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，其建設(shè)、消防等條件可依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)已具備的資質(zhì)直接備案。對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。建立村醫(yī)參與健康養(yǎng)老服務(wù)激勵機制。有條件的區(qū)縣可支持家庭醫(yī)生出診為老年人服務(wù)。鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，并在職稱評定等方面享受同等待遇。

(十八)研究解決養(yǎng)老服務(wù)醫(yī)療保障問題。根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)特殊性和醫(yī)保基金水平，將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍，合理確定醫(yī)保報銷限額和人次人數(shù)比、次均費用等關(guān)聯(lián)性管理指標，參照單病種結(jié)算方式按床日付費，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。到2022年，全市所有養(yǎng)老機構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)介“綠色通道”，所有養(yǎng)老機構(gòu)均能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升醫(yī)療保障水平。

(十九)建立健全長期照護服務(wù)體系?？偨Y(jié)長期護理保險試點經(jīng)驗，按照國家統(tǒng)一部署健全適合我市的長期護理保險制度，為年老等重度失能人員提供基本生活照料護理服務(wù)。建立統(tǒng)一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結(jié)果作為領(lǐng)取老年人補貼、接受基本養(yǎng)老服務(wù)的依據(jù)。完善經(jīng)濟困難高齡失能老年人養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，加強與殘疾人兩項補貼政策銜接。

(二十)發(fā)展惠老金融服務(wù)。支持商業(yè)保險機構(gòu)在區(qū)縣開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險業(yè)務(wù)。支持老年人投保意外傷害保險，鼓勵保險公司合理設(shè)計產(chǎn)品，科學厘定費率。支持銀行、信托等金融機構(gòu)開發(fā)養(yǎng)老型金融產(chǎn)品。穩(wěn)妥推進養(yǎng)老目標證券投資基金注冊，鼓勵投資人長期持有養(yǎng)老目標基金?？刂起B(yǎng)老目標基金下行風險，追求基金資產(chǎn)長期穩(wěn)健增值。

(二十一)繁榮養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。制定擴大養(yǎng)老服務(wù)供給促進養(yǎng)老服務(wù)消費的實施方案。編制養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，支持養(yǎng)老服務(wù)“+教育”“+旅游”等服務(wù)，發(fā)展醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、康養(yǎng)小鎮(zhèn)等新業(yè)態(tài)。制定我市老年人康復(fù)輔助器具配置、租賃、回收和融資租賃的實施細則，加強康復(fù)輔具技術(shù)、產(chǎn)品的研發(fā)和推廣應(yīng)用。

(二十二)完善老年人關(guān)愛服務(wù)體系。開展老年人養(yǎng)老服務(wù)消費、需求等調(diào)查，摸清底數(shù)，建立老年人信息臺賬。建立健全定期巡訪獨居、空巢、留守老年人工作機制，推廣“養(yǎng)老服務(wù)顧問”模式，為老年人及其家庭提供政策咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。把具備資質(zhì)和服務(wù)能力的社會組織納入政府購買服務(wù)承接主體，支持其接受委托，依法為特殊老年人辦理入住養(yǎng)老機構(gòu)、就醫(yī)等事務(wù)。

(二十三)維護老年人消費權(quán)益。組織開展對老年人產(chǎn)品和服務(wù)消費領(lǐng)域侵權(quán)行為的專項整治行動，鼓勵群眾提供養(yǎng)老服務(wù)消費領(lǐng)域非法集資線索，嚴厲打擊侵害老年人權(quán)益的行為。對養(yǎng)老機構(gòu)收取的保證金、押金等費用應(yīng)當建立專戶存儲，金額不得超過該老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)月服務(wù)費的6倍。

(二十四)大力發(fā)展老年教育。完善“區(qū)縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)—村(社區(qū))”三級社區(qū)老年教育學習網(wǎng)絡(luò)，將老年教育機構(gòu)延伸至社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。積極探索養(yǎng)教結(jié)合新模式，鼓勵各類教育機構(gòu)通過多種形式舉辦或參與老年教育。積極探索部門、行業(yè)企業(yè)、高校舉辦老年大學服務(wù)社會的途徑和方法。

三、保障措施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。健全黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門負責、社會參與的養(yǎng)老服務(wù)工作機制。建立由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭的養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)席會議制度，協(xié)調(diào)解決突出困難和問題。各區(qū)縣要落實屬地責任，主要負責人要親自過問，分管負責人要抓好落實，推動本實施方案各項任務(wù)落實。各區(qū)縣要明確承擔養(yǎng)老服務(wù)管理職能的機構(gòu)，充實基層養(yǎng)老工作力量。

(二)加強資金投入。市、區(qū)縣民政部門應(yīng)做好養(yǎng)老服務(wù)類專項債券項目儲備和申報工作，會同財政部門建立多渠道、多形式籌措資金機制。從2020年起，市、區(qū)縣要分別將不低于60%、80%的福彩公益金用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、運營補貼和政府購買社區(qū)居家基本公共養(yǎng)老服務(wù)。市殘聯(lián)要將提取的市級福彩公益金中不低于60%的資金用于失能老年人照料中心建設(shè)。

(三)加強隊伍建設(shè)。完善養(yǎng)老服務(wù)人才教育培訓體系，建立完善養(yǎng)老服務(wù)教育培訓、就業(yè)、激勵長效機制，每年培養(yǎng)引進100名養(yǎng)老管理院長;到2022年，培訓2000名養(yǎng)老護理主管、20000名養(yǎng)老護理員。

(四)加強考核監(jiān)督。將養(yǎng)老服務(wù)政策落實情況納入?yún)^(qū)縣經(jīng)濟社會發(fā)展考核，對養(yǎng)老服務(wù)成效明顯的區(qū)縣，給予資金、項目等傾斜。定期評估本實施方案實施情況和效果。建立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)測分析與發(fā)展評價機制，加強統(tǒng)計監(jiān)測工作。

(五)加強宣傳引導(dǎo)。深入宣傳黨中央、國務(wù)院和市委、市政府對養(yǎng)老服務(wù)工作的部署要求、政策措施，廣泛宣傳“新時代、新養(yǎng)老、新生活”理念，營造良好的養(yǎng)老孝老敬老社會氛圍。

附件：重點任務(wù)分工

附件

重點任務(wù)分工