各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化、提高老年人健康水平的重大決策部署，增加老年護(hù)理服務(wù)供給，逐步滿足老年患者多樣化、差異化的護(hù)理服務(wù)需求?，F(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)有關(guān)工作通知如下：

一、增加提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量

(一)各地衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)要做好老年護(hù)理醫(yī)療資源的規(guī)劃、布局。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)老年人群的數(shù)量、疾病譜特點(diǎn)、醫(yī)療護(hù)理需求等情況，結(jié)合實(shí)際，科學(xué)制訂老年護(hù)理服務(wù)體系規(guī)劃，統(tǒng)籌整合老年護(hù)理資源，建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復(fù)期、長期照護(hù)期、生命終末期的護(hù)理服務(wù)體系。

(二)推動(dòng)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院等。支持和引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的護(hù)理站、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護(hù)中心等，增加轄區(qū)內(nèi)提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年護(hù)理服務(wù)的床位。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加老年護(hù)理服務(wù)供給

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照分級(jí)診療的要求，結(jié)合功能定位，根據(jù)老年患者疾病特點(diǎn)、自理能力情況以及多元化護(hù)理新需求等，增加老年護(hù)理服務(wù)供給。積極開展老年護(hù)理服務(wù)需求評估工作，根據(jù)評估情況，按需分類地為老年患者提供專業(yè)、適宜、便捷的老年護(hù)理服務(wù)。

(四)三級(jí)醫(yī)院主要為急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的老年患者提供?？谱o(hù)理服務(wù)。公立三級(jí)醫(yī)院要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)老年護(hù)理技術(shù)支持、人才培訓(xùn)等任務(wù)，發(fā)揮幫扶和帶動(dòng)作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的三級(jí)醫(yī)院積極參與。鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，為老年患者提供住院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)療中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為診斷明確、病情穩(wěn)定的老年患者提供護(hù)理服務(wù)。

(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極為有需求的老年患者特別是失能老年患者提供護(hù)理服務(wù)。有條件的可以設(shè)立家庭病床、日間護(hù)理中心或 “呼叫中心”等，為老年患者提供居家護(hù)理、日間護(hù)理服務(wù)。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等多種方式，為老年患者提供疾病預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等一體化服務(wù)。

三、提高老年護(hù)理從業(yè)人員服務(wù)能力

(六)要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，有計(jì)劃、分層次地對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)士開展針對性的培訓(xùn)，提升老年護(hù)理服務(wù)能力。重點(diǎn)加強(qiáng)對二級(jí)醫(yī)院、護(hù)理院(站)、護(hù)理中心、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)療中心以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士的培訓(xùn)，提升其老年人常見病、多發(fā)病護(hù)理，老年心理護(hù)理等老年護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，特別是為失能老年人提供護(hù)理服務(wù)的能力。

(七)各地要按照《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2019﹞49號(hào))有關(guān)要求，充分發(fā)揮市場機(jī)制作用，加快培訓(xùn)醫(yī)療護(hù)理員，提高其從業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)，有條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)學(xué)協(xié)會(huì)、職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等可以為社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等提供醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)技術(shù)支持。

四、豐富老年護(hù)理服務(wù)模式

(八)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際，積極豐富創(chuàng)新多層次、差異化的老年護(hù)理服務(wù)模式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的推進(jìn)和要求，為老年住院患者提供全面、全程的責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年患者開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將機(jī)構(gòu)護(hù)理延伸至社區(qū)和居家。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)豐富和創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式，為失能或高齡老年人提供日間護(hù)理、居家護(hù)理、家庭病床等服務(wù)。

(九)鼓勵(lì)有條件的地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求積極探索開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新型業(yè)態(tài)，結(jié)合實(shí)際合理確定“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目，優(yōu)先為失能、高齡或行動(dòng)不便的老年患者提供居家護(hù)理等服務(wù)。

(十)各地要將提供老年護(hù)理服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，充分發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的幫扶帶動(dòng)作用，借助城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟以及遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，幫助和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年護(hù)理服務(wù)，惠及更多老年患者。

五、組織實(shí)施

(十一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要從實(shí)施健康中國戰(zhàn)略、積極應(yīng)對人口老齡化的高度，充分認(rèn)識(shí)做好老年護(hù)理服務(wù)工作的重要意義，將其列入議事日程和民心工程。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，健全工作機(jī)制，結(jié)合實(shí)際制訂實(shí)施方案并推動(dòng)落實(shí)，確保各項(xiàng)任務(wù)取得實(shí)效。

(十二)強(qiáng)化政策保障。要主動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門按照國家關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化，推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)、護(hù)理服務(wù)業(yè)以及促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展等的有關(guān)要求，探索建立完善有利于老年護(hù)理服務(wù)發(fā)展的收費(fèi)、支付等相關(guān)保障機(jī)制，妥善解決反映的問題和困難，強(qiáng)化政策支撐，推動(dòng)政策落地。

(十三)鼓勵(lì)先行先試。有條件的地區(qū)要探索創(chuàng)新有益做法，及時(shí)總結(jié)評估。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《關(guān)于開展老年護(hù)理需求評估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝2019﹞48號(hào))逐步開展老年護(hù)理需求評估并規(guī)范提供服務(wù)。根據(jù)開展老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)的有關(guān)要求，加快培訓(xùn)老年護(hù)理從業(yè)人員，提高老年護(hù)理服務(wù)能力。按照公平競爭擇優(yōu)的原則，鼓勵(lì)采用政府購買服務(wù)方式，把部分適宜的老年護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目交由具備條件的社會(huì)辦老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

(十四)加強(qiáng)安全監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要將提供老年護(hù)理服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測體系，加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制和行為監(jiān)管。要加大對老年護(hù)理服務(wù)工作的指導(dǎo)力度，健全專項(xiàng)檢查和第三方評估等工作機(jī)制，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的作用。對于出現(xiàn)重大老年醫(yī)療護(hù)理安全事件、社會(huì)反映強(qiáng)烈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員依法依規(guī)嚴(yán)肅問責(zé)。要按照法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定公開區(qū)域內(nèi)提供老年護(hù)理服務(wù)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員處罰等信息，并納入全國信用信息共享平臺(tái)。

(十五)營造濃厚氛圍。各地要加大宣傳力度，充分利用廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體，廣泛宣傳積極應(yīng)對人口老齡化、加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)的政策。要積極宣傳在老年護(hù)理服務(wù)工作中涌現(xiàn)的先進(jìn)典型，努力營造全社會(huì)關(guān)心、支持、參與老年護(hù)理服務(wù)工作的良好氛圍。

各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)本通知要求，結(jié)合實(shí)際制訂本轄區(qū)加快發(fā)展老年護(hù)理服務(wù)的工作方案，于2020年2月17日前報(bào)送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局，有關(guān)工作進(jìn)展及時(shí)溝通。

聯(lián)系人：醫(yī)政醫(yī)管局護(hù)理與康復(fù)處   于濤、孟莉

聯(lián)系電話：010-68791451、68792208

傳真：010-68792959

國家衛(wèi)生健康委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室

2019年12月5日

(信息公開形式：主動(dòng)公開)