一個(gè)普通的冬日，午間陽光灑落，睦鄰“四堂間”的助餐食堂里熱氣騰騰;老年大學(xué)的46間教室里，吹拉彈唱、琴棋書畫，熱火朝天……近年來，上海市奉賢區(qū)老年人身邊的變化看得見、摸得著，老年人的幸福感、獲得感幾何式遞增。

奉賢區(qū)位于上海南部郊區(qū)，在全市通往“卓越的全球化城市”的道路上，養(yǎng)老、托幼、舊區(qū)改造、鄉(xiāng)村振興等“老、小、舊、遠(yuǎn)”問題逐年凸顯。截至2018年底，全區(qū)60周歲以上老年人有17.32萬，占總?cè)丝诘?2%，農(nóng)村老年人口6.01萬，老齡化形勢頗為嚴(yán)峻。如何讓17萬老年人的所需所盼隨時(shí)代發(fā)展而兌現(xiàn)，是該區(qū)高質(zhì)量發(fā)展中一道深刻的命題。

順應(yīng)時(shí)代之需，答好民生之問，奉賢區(qū)以創(chuàng)建全國第三批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)為契機(jī)，以精準(zhǔn)滿足老年人需求為抓手，聚焦“老、小、舊、遠(yuǎn)”地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)需求，補(bǔ)短板、攻難點(diǎn)、創(chuàng)亮點(diǎn)，10大類24項(xiàng)工作有序推進(jìn)。一項(xiàng)項(xiàng)為老服務(wù)惠民工程的如期實(shí)現(xiàn)，奉賢交出了一份頗具分量又溫暖人心的民生答卷。

破解大城郊區(qū)養(yǎng)老難題

“這樣的生活對(duì)我們郊區(qū)老年人來說真是想都不敢想呀!”一大早，董奶奶就來到四團(tuán)鎮(zhèn)平安社區(qū)醉美·生活驛站，和伙伴們聊會(huì)兒天、打打牌、做做手工，一整天充實(shí)而有趣。

今年1月，醉美·生活驛站開始營業(yè)，內(nèi)設(shè)慈善超市、中醫(yī)養(yǎng)生館、日間照料室、助浴室等設(shè)施，讓所有來驛站的老人身“醉”其中，“美”在心中。

“相比城區(qū)，郊區(qū)養(yǎng)老設(shè)施薄弱，養(yǎng)老服務(wù)不能很好滿足老年人需求，為了打通方便老年人的‘最后一公里’，奉賢區(qū)制定‘鎮(zhèn)有院、片有所、村有點(diǎn)’的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)目標(biāo)，不斷做強(qiáng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、做優(yōu)社區(qū)養(yǎng)老、做實(shí)居家養(yǎng)老。”奉賢區(qū)民政局局長陳靜告訴記者，結(jié)合奉賢大城郊區(qū)的實(shí)際情況，除新建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施外，全區(qū)挖掘存量土地和房產(chǎn)資源，推動(dòng)各類閑置用房改建、擴(kuò)建，一大批養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施投入使用。

如今，在奉賢720余平方公里的土地上，637個(gè)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施敞開大門，以老年人需求為中心，用心用情為老年人提供日托、助餐、助浴、助醫(yī)等優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)。

居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度的建立，為奉賢老人提供了更為精準(zhǔn)的服務(wù)。根據(jù)高齡、困難、失智失能、失獨(dú)、獨(dú)居空巢等老年群體的特點(diǎn)，奉賢區(qū)投入資金6000萬元制定“養(yǎng)老服務(wù)包”，10項(xiàng)居家服務(wù)、42項(xiàng)護(hù)理服務(wù)、7項(xiàng)智慧科技服務(wù)、18項(xiàng)輔具康復(fù)服務(wù)包括其中，涵蓋生活照料、醫(yī)療護(hù)理、緊急救援、精神慰藉、健康管理等內(nèi)容，老年人在享受基礎(chǔ)服務(wù)之外，還可根據(jù)個(gè)人需求選擇組合式菜單服務(wù)。

“奉賢區(qū)高度重視居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作，從資金投入上就顯而易見。”陳靜介紹道，“在2085萬元中央財(cái)政試點(diǎn)資金的基礎(chǔ)上，全區(qū)又配套投入居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金7.2億多元，只為奉賢老人生活得舒心、安心、放心、開心。”

“四堂間”：安心養(yǎng)老不離鄉(xiāng)

“大家伸出雙手，跟我一起練，一二三四、二二三四……”走進(jìn)柘林鎮(zhèn)“華庭園·四堂間”，十幾位老人正坐在“客堂”跟隨志愿者的口號(hào)做手指操。距離不遠(yuǎn)的“飯?zhí)?rdquo;里，村里的阿姨正在幫老人準(zhǔn)備午飯，一葷一素一湯，滿足了老人所有的營養(yǎng)需求，老人只需支付3元即可享用，其余費(fèi)用由村集體承擔(dān)。來參加活動(dòng)的老人熱情地拉著記者介紹：“我們這還有學(xué)堂，可以看書寫字;那邊的議事堂，村里的重要事情我們也可以發(fā)表看法，老了老了，生活越過越好啦。”

2015年12月，“華庭園”作為柘林鎮(zhèn)首家農(nóng)村宅基睦鄰“四堂間”正式運(yùn)營，共覆蓋212名老年人，滿足了農(nóng)村老年人養(yǎng)老“不離鄉(xiāng)土、不離鄉(xiāng)鄰、不離鄉(xiāng)音、不離鄉(xiāng)愁”的“戀家”情結(jié)。

“華庭園”是奉賢區(qū)開展農(nóng)村宅基睦鄰“四堂間”的縮影。近年來，奉賢區(qū)以實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為契機(jī)，以農(nóng)村老年人實(shí)際養(yǎng)老需求為導(dǎo)向，利用農(nóng)村地區(qū)閑置的宅基房屋，以“政府牽頭、社會(huì)贊助、村委負(fù)責(zé)、老人自愿”的機(jī)制，為獨(dú)居、高齡、困難等老年人打造了“吃飯的飯?zhí)?、聊天的客堂、學(xué)習(xí)的學(xué)堂、議事的廳堂”。

據(jù)陳靜介紹，奉賢區(qū)印發(fā)《扶持農(nóng)村宅基睦鄰“四堂間”發(fā)展實(shí)施方案》，按照標(biāo)準(zhǔn)要求創(chuàng)建并通過驗(yàn)收的“四堂間”，給予一次性創(chuàng)建補(bǔ)貼5萬元，按照標(biāo)準(zhǔn)要求運(yùn)營并通過考核的“四堂間”，給予每年5萬元的運(yùn)營補(bǔ)貼。“現(xiàn)在，我們更加注重‘四堂間’的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)‘四堂間’開展創(chuàng)建和運(yùn)營評(píng)估，根據(jù)結(jié)果，將‘四堂間’劃分為合格、三星、四星、五星4個(gè)等級(jí)，讓‘四堂間’的服務(wù)更加規(guī)范、科學(xué)、長效。”

自“四堂間”試點(diǎn)工作以來，奉賢區(qū)已建設(shè)完成321家。“在‘十三五’末，我們的‘四堂間’將達(dá)到500家，覆蓋全區(qū)所有村委會(huì)。”陳靜對(duì)未來信心滿滿，“一定要讓全區(qū)6.01萬農(nóng)村老年人快樂養(yǎng)老、安心養(yǎng)老。”近日，奉賢區(qū)農(nóng)村宅基睦鄰“四堂間”入選“首批全國農(nóng)村公共服務(wù)典型案例”。

助力醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)社區(qū)化

能在家門口享受健康管理服務(wù)，是絕大多數(shù)老年人的最大心愿。以前，奉賢區(qū)健康管理服務(wù)供給與老年人的期待有較大的差距，便利、優(yōu)質(zhì)、低價(jià)的服務(wù)是老年人的剛需。

為了滿足全區(qū)老年人日益增長的健康管理服務(wù)需求，奉賢區(qū)投入288萬元，在12家社區(qū)驛站(綜合為老服務(wù)中心)創(chuàng)建了社區(qū)“康養(yǎng)苑”，配置健康運(yùn)動(dòng)、檢測、康復(fù)等設(shè)備，依托健康大數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，為區(qū)域內(nèi)老年人提供慢病管理、中醫(yī)特色健康管理等服務(wù)。做好社區(qū)老年人健康管理服務(wù)的同時(shí)，全區(qū)26家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、28家老年人日間照料中心簽訂了《奉賢區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)合作協(xié)議書》，基本實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)老年人健康管理服務(wù)全覆蓋。

針對(duì)老年人慢病多、身體狀況差的特點(diǎn)，奉賢區(qū)還從居家護(hù)理服務(wù)、家庭醫(yī)療服務(wù)等方面入手，為老年人提供更加精細(xì)化、高質(zhì)量的服務(wù)。

2018年，奉賢區(qū)開始推進(jìn)長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作，形成“申請(qǐng)-評(píng)估-服務(wù)-結(jié)算-監(jiān)管”服務(wù)閉環(huán)，失能老年人可享受42項(xiàng)包含生活照料和醫(yī)療健康的養(yǎng)老服務(wù)。長護(hù)險(xiǎn)的落地，與原有的居家養(yǎng)老服務(wù)形成互補(bǔ)，進(jìn)一步滿足了失能老年人長期照護(hù)需求。2018年，為3942名老年人提供服務(wù)36.5萬人次，成為失能老年人家庭幸福美滿的有力支撐。

讓老年人在家里就能享受到疾病預(yù)防、護(hù)理、醫(yī)療等各類優(yōu)質(zhì)服務(wù)，是奉賢區(qū)為老年人送上的又一份大禮。奉賢區(qū)優(yōu)先簽約有需求的老年群體，不斷做實(shí)“1+1+1”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約服務(wù)，通過讓老年人選擇1家三級(jí)醫(yī)院、1家二級(jí)醫(yī)院、1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在家就能享受到預(yù)約就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、便捷配藥、優(yōu)先家庭病床等個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。2018年，已簽約老年人15萬人，覆蓋率達(dá)88%。

碰上重病雜癥，大醫(yī)院的專家就在“家門口”，偶爾風(fēng)寒感冒，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一時(shí)間“送診上門”。這些老年人身邊真切的“小變化”，就是奉賢落地成真的“大民生”。