各縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康委員會(huì)、民政局，各功能區(qū)衛(wèi)生健康、民政主管部門：

現(xiàn)將市衛(wèi)健委、民政局聯(lián)合制定的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋的指導(dǎo)意見》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

揚(yáng)州市民政局     揚(yáng)州市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2019年7月29日

關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)全覆蓋的指導(dǎo)意見

為進(jìn)一步推進(jìn)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，不斷滿足老年人健康養(yǎng)老需求，著力解決全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)不足的現(xiàn)狀，按照國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)的《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號(hào))要求，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，提出如下指導(dǎo)意見：

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神為統(tǒng)領(lǐng)，以推進(jìn)健康揚(yáng)州建設(shè)和老年人基本醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，充分發(fā)揮政府引導(dǎo)、社會(huì)參與和市場(chǎng)驅(qū)動(dòng)作用，統(tǒng)籌整合養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生等方面的資源，加強(qiáng)部門合作，創(chuàng)新運(yùn)作模式，加快推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求和醫(yī)療資源銜接配合，實(shí)現(xiàn)資源共享，功能互補(bǔ)，不斷滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的健康服務(wù)需求。

二、主要目標(biāo)

建立完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制，深化責(zé)任(醫(yī)院)醫(yī)生簽約服務(wù)，建立相適應(yīng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)等服務(wù)延伸至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。到2019年底，實(shí)現(xiàn)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)基本全覆蓋，為常住老年人提供基本醫(yī)療服務(wù)需求;為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人建立健康檔案，每年為65歲以上老年人提供不少于一次的健康管理服務(wù)，開展健康生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、健康教育指導(dǎo);為行動(dòng)不便和有就醫(yī)需求轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院的提供就醫(yī)綠色通道，滿足基本的醫(yī)療服務(wù)需求，各縣(市、區(qū))通過建立區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，探索“農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心+農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心”試點(diǎn)工作，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平，讓老年人享受到更加規(guī)范、便捷的養(yǎng)老和健康服務(wù)。

三、主要任務(wù)

(一)健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與就近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，建立健全協(xié)作機(jī)制，明確雙方責(zé)任。一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫(yī)療救治。二是對(duì)暫不具備條件設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理型和助養(yǎng)型等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照就近就便、互惠互利原則，由所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)或家庭醫(yī)生簽約工作站，開展多形式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。三是可以通過簽約服務(wù)開展定期巡診來為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人提供醫(yī)療服務(wù)，對(duì)開展簽約巡診服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要有獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所、場(chǎng)所內(nèi)要有醫(yī)生辦公桌，家庭醫(yī)生服務(wù)的必備醫(yī)療設(shè)備、簽約服務(wù)相關(guān)制度和巡診服務(wù)的臺(tái)帳資料、增掛“**家庭醫(yī)生工作室”。

(二)支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為門診部、診所、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的，根據(jù)原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳《關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消行政審批實(shí)行備案管理的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕38號(hào))和國(guó)家衛(wèi)健委下發(fā)的《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號(hào))要求，取消行政審批，實(shí)行備案管理。申辦人應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門備案。經(jīng)衛(wèi)健部門許可或備案的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先納入醫(yī)保定點(diǎn)。各地要大力推動(dòng)農(nóng)村敬老院(養(yǎng)老院)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展。鼓勵(lì)有條件的非政府所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、門診部)全面托管所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院，實(shí)行兩院統(tǒng)一管理。

四、工作要求

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要把推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)基本全覆蓋，作為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，作為民生工作來抓，建立政府主導(dǎo)，衛(wèi)健、民政部門共同主抓，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，落實(shí)相關(guān)職責(zé)，為把工作落實(shí)到位提供組織保障。

2、明確工作職責(zé)。各地衛(wèi)健、民政部門要充分發(fā)揮牽頭作用，主動(dòng)爭(zhēng)取地方黨委、政府的支持，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療人才、場(chǎng)所設(shè)置和獎(jiǎng)補(bǔ)資金。衛(wèi)健部門要允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(家庭簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生室(醫(yī)務(wù)室)提供服務(wù)。民政部門要對(duì)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療場(chǎng)所和落實(shí)醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)給予資金支持，支持省補(bǔ)資金、福彩公益金用于獎(jiǎng)補(bǔ)。

3、強(qiáng)化督查考核。各地要結(jié)合本地實(shí)際，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，明確具體工作措施和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。在落實(shí)簽約服務(wù)過程中，要明確各自職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，定期對(duì)運(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，以督查促落實(shí)，以督查促發(fā)展，及時(shí)總結(jié)特色做法，提煉示范經(jīng)驗(yàn)。11月底前，各地要全面完成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療全覆蓋任務(wù)，市衛(wèi)健、民政將適時(shí)進(jìn)行抽查。