近日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等8部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號，以下簡稱《意見》)，現(xiàn)將有關(guān)要點解讀如下。

一、出臺《意見》的背景和意義是什么?

我國正處于人口老齡化快速發(fā)展階段，截至2018年底，60歲及以上老年人口達2.5億，2018年我國人均預(yù)期壽命為77.0歲。健康是保障老年人獨立自主和參與社會的基礎(chǔ)，推進健康老齡化是積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計。我國老年人健康狀況不容樂觀，2018年我國人均健康預(yù)期壽命僅為68.7歲，老年人平均有8年多的時間帶病生存，患有一種以上慢性病的比例高達75%，患病人數(shù)接近1.9億，失能和部分失能老年人超過4000萬，老年人對健康服務(wù)的需求愈發(fā)迫切。

黨中央、國務(wù)院高度重視老年健康工作。在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記強調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力為人民群眾提供全生命周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)，為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)?！?ldquo;健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出，要為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。2018年黨和國家機構(gòu)改革中，組建了國家衛(wèi)生健康委員會，全國老齡工作委員會的日常工作也交由國家衛(wèi)生健康委承擔(dān)，并設(shè)立了老齡健康司，建立完善老年健康服務(wù)體系是國家衛(wèi)生健康委員會的新增職責(zé)之一。

為解決老年健康服務(wù)體系不健全，有效供給不足，發(fā)展不平衡不充分的問題，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國家發(fā)展改革委等8部門印發(fā)了《意見》。《意見》是我國第一個關(guān)于老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)性文件，有利于促進資源優(yōu)化配置，逐步縮小老年健康服務(wù)的城鄉(xiāng)、區(qū)域差距，促進老年健康服務(wù)公平可及;有利于激發(fā)市場活力，鼓勵社會參與，滿足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求;有利于引導(dǎo)全社會廣泛參與，共同促進老年健康服務(wù)的有序發(fā)展;有利于促進預(yù)防關(guān)口前移，對影響健康的因素進行干預(yù)?！兑庖姟返膶嵤?，對加強我國老年健康服務(wù)體系建設(shè)，提高老年人健康水平，推動實現(xiàn)健康老齡化具有重要的里程碑意義。

二、《意見》有哪些主要內(nèi)容?

《意見》按照老年人健康特點和老年人健康服務(wù)需求，提出要構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，圍繞這6個環(huán)節(jié)，提出了工作任務(wù)和目標(biāo)。

第一部分總體要求。明確了指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)。提出到2022年，老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范基本建立，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。

第二部分主要任務(wù)。一是加強健康教育。面向老年人及其照護者開展健康教育活動，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養(yǎng)。營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。二是加強預(yù)防保健。加強老年人健康管理，把老年人滿意度作為重要評價指標(biāo)，每年組織開展一次績效評價。做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理。宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設(shè)和改造，減少老年人意外傷害。重視老年人心理健康。三是加強疾病診治。完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2022年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到50%。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治。全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動。到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。四是加強康復(fù)和護理服務(wù)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。五是加強長期照護服務(wù)。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的失能老年人長期照護服務(wù)模式。實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務(wù)。支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展。依托護理院(站)、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照護服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構(gòu)，為失能老年人提供長期照護服務(wù)。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量。開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，充實長期照護服務(wù)隊伍。六是加強安寧療護服務(wù)。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展安寧療護服務(wù)，探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。完善安寧療護服務(wù)收費項目及標(biāo)準(zhǔn)，穩(wěn)步擴大安寧療護試點。

第三部分保障措施。一是強化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，包括老年人健康干預(yù)及評價、長期照護服務(wù)、長期照護專業(yè)人員職業(yè)技能、老年健康服務(wù)機構(gòu)等標(biāo)準(zhǔn)，研究完善上門醫(yī)療護理和家庭病床服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及收費和支付政策。二是強化政策支持，在土地供應(yīng)、政府購買服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持。三是強化學(xué)科發(fā)展，支持老年健康相關(guān)預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)，引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)相關(guān)專業(yè)和課程。四是強化隊伍建設(shè)，建立老年健康服務(wù)人員培訓(xùn)機制，建設(shè)培訓(xùn)基地，完善老年健康相關(guān)職業(yè)資格認證制度和以技術(shù)技能價值激勵為導(dǎo)向的薪酬分配體系。五是強化信息支撐，加強相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進數(shù)據(jù)的匯集和融合，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式。六是強化組織保障，建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會參與的工作機制。

三、如何保障《意見》的貫徹落實?

一是強化培訓(xùn)指導(dǎo)。開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強對文件的宣傳解讀，提高認識，形成合力，完成目標(biāo)任務(wù)。二是強化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。抓緊制定完善老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，為各項老年健康服務(wù)提供遵循。三是強化監(jiān)督評估。加強對《意見》落實情況的督促檢查和工作評估，確保各項政策措施落地落實。

相關(guān)鏈接：《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號）