各省、自治區(qū)、直轄市民政廳(局)、發(fā)展改革委、財(cái)政廳(局)，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)民政局、發(fā)展改革委、財(cái)政局：

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕5號(hào))部署，為指導(dǎo)、推動(dòng)各地實(shí)施特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升工程，現(xiàn)提出如下意見(jiàn)。

一、明確總體目標(biāo)要求。自2019年起，針對(duì)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)的設(shè)施條件、設(shè)備配置和安全管理，實(shí)施為期三年的改造提升工程。到2020年底前，重點(diǎn)提升現(xiàn)有縣級(jí)供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施的照護(hù)能力，強(qiáng)化失能、部分失能特困人員的兜底保障;確保全國(guó)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)排查出的特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)的重大安全隱患全部整改到位。到2022年底前，按照填平補(bǔ)齊的原則，確保每個(gè)縣(市、區(qū))至少建有1所以失能、部分失能特困人員專(zhuān)業(yè)照護(hù)為主的縣級(jí)供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)，優(yōu)先滿(mǎn)足轄區(qū)內(nèi)所有生活不能自理特困人員專(zhuān)業(yè)照護(hù)需求，可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定采取開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室等形式提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力;特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)的安全隱患全部清除，改造提升任務(wù)全部完成，特困人員兜底保障能力大幅提升;基本形成縣、鄉(xiāng)供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施相銜接，布局科學(xué)、配置均衡、服務(wù)完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)兜底保障網(wǎng)絡(luò)。

二、制定并實(shí)施改造提升計(jì)劃。各省(區(qū)、市)民政、發(fā)展改革、財(cái)政等部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作配合，組織和指導(dǎo)市、縣做好摸底調(diào)查，全面掌握轄區(qū)內(nèi)供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施條件、設(shè)備配置、供養(yǎng)能力、運(yùn)營(yíng)狀況、服務(wù)水平等情況，調(diào)查了解本地區(qū)特困人員數(shù)量變化、生活狀況、失能狀況、集中供養(yǎng)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求等基本情況，分析研判當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求。在摸底調(diào)查基礎(chǔ)上，于2019年11月底前制定本省(區(qū)、市)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升三年行動(dòng)計(jì)劃，確定本地區(qū)改造提升的目標(biāo)任務(wù)、改造標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施步驟、責(zé)任主體、資金保障、考核驗(yàn)收等內(nèi)容，督促指導(dǎo)以縣(區(qū))為單位制定所轄范圍內(nèi)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升具體行動(dòng)方案，分年度分階段推進(jìn)實(shí)施，切實(shí)做到精準(zhǔn)建設(shè)、精準(zhǔn)改造、精準(zhǔn)提升。

三、嚴(yán)格把握改造提升標(biāo)準(zhǔn)。民政部依據(jù)《特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)184-2017)、《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)144-2010)、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》(GB/T 35796-2017)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定改造提升的基礎(chǔ)指標(biāo)(見(jiàn)附件)。各地要依照基礎(chǔ)指標(biāo)，堅(jiān)持保障基本、經(jīng)濟(jì)適用原則，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，細(xì)化改造提升指標(biāo)。以改建或擴(kuò)建為主，加強(qiáng)縣級(jí)(區(qū)域)供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，重點(diǎn)增強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)功能，增設(shè)失能人員生活服務(wù)照護(hù)單元以及醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)服務(wù)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護(hù)單元，照護(hù)型床位占比不低于50%，并配備專(zhuān)業(yè)化照護(hù)人員，優(yōu)先滿(mǎn)足縣域內(nèi)失能、部分失能特困人員集中照護(hù)需求，重點(diǎn)為特困人員、經(jīng)濟(jì)困難的失能失智老年人、計(jì)劃生育特殊困難家庭老年人提供無(wú)償或低償托養(yǎng)服務(wù)。其他供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施應(yīng)立足基本生活保障和照料需求，重點(diǎn)對(duì)房屋建筑及設(shè)施按照功能性質(zhì)合理分區(qū)并進(jìn)行適老化改造，確保有意愿入住的特困人員全部實(shí)現(xiàn)集中供養(yǎng);有條件的地方可增加醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)設(shè)備，設(shè)置照護(hù)型床位，增強(qiáng)基本照護(hù)能力。要把保安全、防風(fēng)險(xiǎn)放在突出位置，結(jié)合全國(guó)養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)照專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)明確的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重大風(fēng)險(xiǎn)隱患檢查指標(biāo)》逐項(xiàng)做好排查整改，2020年底前，要根本解決涉及底線(xiàn)安全的設(shè)施設(shè)備問(wèn)題。

四、明確資金保障渠道。特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升經(jīng)費(fèi)主要由各地籌措解決。2020年，中央集中彩票公益金支持社會(huì)福利事業(yè)專(zhuān)項(xiàng)資金中用于老年人福利方面的資金重點(diǎn)用于改造提升工程，并持續(xù)列入支持方向。發(fā)展改革委牽頭實(shí)施的“十三五”社會(huì)服務(wù)兜底工程，加大力度支持特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)建設(shè)，并研究納入“十四五”相關(guān)規(guī)劃統(tǒng)籌推進(jìn)。地方各級(jí)財(cái)政部門(mén)要會(huì)同發(fā)展改革、民政等部門(mén)做好經(jīng)費(fèi)測(cè)算，加強(qiáng)對(duì)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升的經(jīng)費(fèi)保障。地方留成使用的彩票公益金和本級(jí)基建投資要對(duì)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升工程予以支持。設(shè)施設(shè)備重大安全隱患整改任務(wù)艱巨的地區(qū)，留成用于支持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的本級(jí)彩票公益金可重點(diǎn)用于改造提升工程。積極發(fā)揮政府投資引導(dǎo)作用，利用政府和社會(huì)資本合作、公建民營(yíng)等方式，引導(dǎo)民間資本廣泛參與。

五、加大深度貧困地區(qū)支持力度。認(rèn)真落實(shí)民政部、發(fā)展改革委、國(guó)務(wù)院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)的《深度貧困地區(qū)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)建設(shè)改造行動(dòng)計(jì)劃》(民發(fā)〔2018〕127號(hào))要求，聚焦脫貧攻堅(jiān)，進(jìn)一步加大對(duì)“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升工作支持力度。深度貧困地區(qū)已經(jīng)立項(xiàng)的項(xiàng)目，要確保按時(shí)開(kāi)工、如期竣工;已經(jīng)建成的要做好經(jīng)費(fèi)保障，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn);建設(shè)運(yùn)營(yíng)中確有困難的，民政部門(mén)要會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政等部門(mén)提請(qǐng)當(dāng)?shù)卣芯拷鉀Q。

六、落實(shí)工作責(zé)任，加強(qiáng)考核評(píng)估。實(shí)施特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升工程，是各級(jí)政府履行特困人員兜底供養(yǎng)服務(wù)的重要職責(zé)。民政部會(huì)同相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)各省(區(qū)、市)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升工作的指導(dǎo)實(shí)施、監(jiān)督檢查、工作考核和績(jī)效評(píng)價(jià)，必要時(shí)委托第三方開(kāi)展工作。對(duì)于工作推進(jìn)有力、績(jī)效顯著、經(jīng)驗(yàn)突出的省份，在安排中央集中彩票公益金支持社會(huì)福利事業(yè)專(zhuān)項(xiàng)資金和中央基建投資上適當(dāng)傾斜，在相關(guān)部門(mén)研究確定國(guó)務(wù)院有關(guān)激勵(lì)支持名單時(shí)予以考慮;對(duì)年度改造提升工作不力的省份，將進(jìn)行工作約談并扣減次年相關(guān)資金分配額度，有關(guān)情況向所在省份人民政府通報(bào)。各省(區(qū)、市)民政等相關(guān)部門(mén)要密切配合，分工協(xié)作，共同做好本地區(qū)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升行動(dòng)計(jì)劃的組織實(shí)施、監(jiān)督管理與考核評(píng)估，對(duì)于工作進(jìn)展順利、成果明顯、經(jīng)驗(yàn)突出的地區(qū)要給予表彰，對(duì)于工作進(jìn)展緩慢的地區(qū)要加強(qiáng)督促指導(dǎo)。各縣(區(qū))民政等相關(guān)部門(mén)要擔(dān)負(fù)起推進(jìn)本地區(qū)實(shí)施改造提升工程的職責(zé)，在當(dāng)?shù)攸h委和政府領(lǐng)導(dǎo)下，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，落實(shí)改造要求，嚴(yán)把工程質(zhì)量，及時(shí)解決建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，將改造提升工程做成廉潔工程、精品工程、放心工程。

2022年底前，各省(區(qū)、市)民政部門(mén)要將本地區(qū)特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升工程進(jìn)展情況每半年一次報(bào)送民政部，民政部將會(huì)同相關(guān)部門(mén)對(duì)各地實(shí)施進(jìn)展情況給予通報(bào)。

附件：特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施(敬老院)改造提升基礎(chǔ)指標(biāo)

民政部  發(fā)展改革委  財(cái)政部

2019年8月21日