我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，人口老齡化問(wèn)題比較突出，農(nóng)村人口較多，2018年常住農(nóng)村人口數(shù)約為5.64億人。農(nóng)村養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)矛盾比較突出，比如老齡化程度高與發(fā)展起點(diǎn)低的矛盾，養(yǎng)老服務(wù)需求高與實(shí)際購(gòu)買(mǎi)力低的矛盾，自我保障難度高與政府相關(guān)投入低的矛盾，只有正視這些矛盾，解決好這些矛盾，才能更好地提高農(nóng)村養(yǎng)老建設(shè)水平。

強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，政府做好托底保障

重點(diǎn)加強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)投入，提高服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前，政府投資建設(shè)的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，從一定程度上保障了農(nóng)村特困及孤寡老人的基本養(yǎng)老需求，但從現(xiàn)實(shí)情況看，大量留守老人和空巢老人的養(yǎng)老更需要關(guān)注。農(nóng)村敬老院基礎(chǔ)設(shè)施差、服務(wù)質(zhì)量差、配套功能差，許多老年人不愿入住。應(yīng)加大敬老院的建設(shè)投入，提高敬老院建設(shè)質(zhì)量和水平，以滿(mǎn)足不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。完善養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，擴(kuò)大敬老院的服務(wù)功能，以滿(mǎn)足不同人群的養(yǎng)老需求。

適度擴(kuò)大區(qū)域居家中心建設(shè)規(guī)模，增加服務(wù)供給。充分挖掘農(nóng)村閑置資源改造成為具有老年人活動(dòng)中心、關(guān)愛(ài)中心等功能的養(yǎng)老之家。按照就近就便的原則，根據(jù)人口規(guī)模和交通條件整合資源，把附近村莊或較大村落的養(yǎng)老之家發(fā)展成為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心。

逐步探索醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展建設(shè)模式，靈活服務(wù)形式。農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)起步較早，運(yùn)行制度更加成熟，在進(jìn)行養(yǎng)老規(guī)劃和設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該把二者結(jié)合起來(lái)，走醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展之路。衛(wèi)生院(室)醫(yī)療資源與農(nóng)村養(yǎng)老院有效對(duì)接，形成政策制度，采取各種有效形式，在向老年人提供良好的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也為農(nóng)村養(yǎng)老提供有力的醫(yī)療保障。

不斷完善社會(huì)保障制度建設(shè)內(nèi)容，提升服務(wù)效果。自實(shí)施“新農(nóng)保”制度以來(lái),農(nóng)村養(yǎng)老由主要依靠家庭到國(guó)家重視參與，農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設(shè)加快,已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了“應(yīng)保盡保”和制度意義上的全覆蓋。但保障形式單一、保險(xiǎn)品種單一、資金來(lái)源單一的問(wèn)題突出。完善保障制度，把國(guó)家保障、家庭保障與土地保障等制度結(jié)合起來(lái);完善保險(xiǎn)政策，提高針對(duì)農(nóng)村老年人的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)發(fā)力度，鼓勵(lì)支持老年人投保意外傷害保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn);拓寬資金渠道，籌措和吸引社會(huì)資金參與農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)，以滿(mǎn)足農(nóng)村老年人的養(yǎng)老所需，不斷提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平。

營(yíng)造敬老環(huán)境，自組織主動(dòng)保障

農(nóng)村基層自治組織(村委會(huì))在服務(wù)老人方面“心有余而力不足”，而由村民尤其是鄉(xiāng)村精英自發(fā)組成的新型養(yǎng)老服務(wù)組織，則可以利用自組織靈活高效、集中共享的特點(diǎn)，在促進(jìn)鄉(xiāng)風(fēng)文明、營(yíng)造農(nóng)村尊老敬老社會(huì)環(huán)境中發(fā)揮生力軍作用，在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作中擔(dān)當(dāng)主力。

成立一個(gè)組織。由村民中有文化、有威望、有眼界、有愛(ài)心的老人自發(fā)成立的基層老年協(xié)會(huì)(老人會(huì))，是農(nóng)村互助養(yǎng)老的新形式。老年協(xié)會(huì)(老人會(huì))有明確的目標(biāo)、嚴(yán)格的制度、穩(wěn)定的成員，定期或不定期開(kāi)展活動(dòng)，為農(nóng)村留守、空巢和其他老人提供生活上的幫助和精神上的安撫。

開(kāi)辟一塊場(chǎng)地?；鶎永夏陞f(xié)會(huì)(老人會(huì))要開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)，必須要有固定的場(chǎng)所。一般利用村里閑置的房屋，成立老年活動(dòng)室或老年之家，設(shè)置各種功能活動(dòng)室，免費(fèi)為農(nóng)村老年人之間的交流互動(dòng)和閑暇消遣提供場(chǎng)地。

培養(yǎng)一批骨干。鼓勵(lì)和吸收農(nóng)村留守婦女、低齡老人參加老年協(xié)會(huì)，參與養(yǎng)老事業(yè)，并為他們提供基本的養(yǎng)老護(hù)理技能培訓(xùn)和一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的留守婦女和低齡老人，掌握了一定的服務(wù)技能，成為農(nóng)村開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)的中堅(jiān)力量。

組織一項(xiàng)活動(dòng)。在黨組織和村委會(huì)的指導(dǎo)與動(dòng)員下，老年協(xié)會(huì)可以針對(duì)農(nóng)村留守、空巢和生活窘困的老人，積極開(kāi)展慈善捐款、送溫暖等互助活動(dòng)，增強(qiáng)村集體的凝聚力，增進(jìn)村民之間的感情。

傳承孝老責(zé)任，小家庭基礎(chǔ)保障

發(fā)揚(yáng)孝親敬老傳統(tǒng)，奠定家庭養(yǎng)老的文化基礎(chǔ)。孝文化是我國(guó)傳統(tǒng)文化中所特有的重要部分。孝是道德的起點(diǎn)，是人最重要的品德，也是我國(guó)法律秩序的一部分，是家庭美德的一部分，我們應(yīng)該繼續(xù)傳承好、發(fā)揚(yáng)好。

落實(shí)子女贍養(yǎng)責(zé)任，筑牢家庭養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。我國(guó)養(yǎng)老主要是靠子女贍養(yǎng)的居家養(yǎng)老模式。“養(yǎng)兒防老”是農(nóng)村中的主流養(yǎng)老思想，子女在養(yǎng)老體系中的作用不可替代。子女贍養(yǎng)老人是做晚輩的義務(wù)，子奉老成“孝”，發(fā)揮家庭養(yǎng)老的重要作用,關(guān)鍵是落實(shí)子女養(yǎng)老的第一責(zé)任。

注重激勵(lì)懲戒結(jié)合，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的制度基礎(chǔ)。隨著農(nóng)村中大量青壯勞力流入城市，農(nóng)村老年人只能在家留守，有的甚至成為空巢老人。農(nóng)村未成年子女的教育和成長(zhǎng)問(wèn)題引起了人們的重視，但家庭養(yǎng)老的功能弱化，產(chǎn)生了“重幼輕老”現(xiàn)象。所以我們?cè)谛麄骷?lì)兒女盡孝先進(jìn)典型的同時(shí)，還應(yīng)該對(duì)不盡孝道、虐待老人的行為進(jìn)行懲處，形成褒揚(yáng)與懲戒相結(jié)合的制度機(jī)制，靠制度來(lái)規(guī)范家庭養(yǎng)老行為，使孝老敬老的得到社會(huì)的褒獎(jiǎng)，欺老虐老的受到法律的制裁。

弘揚(yáng)愛(ài)老美德，全社會(huì)助力保障。一是依賴(lài)慈善組織支持。社會(huì)資本的本質(zhì)是營(yíng)利，農(nóng)村養(yǎng)老需求雖然旺盛，但實(shí)際購(gòu)買(mǎi)力不高，對(duì)社會(huì)資本到農(nóng)村發(fā)展養(yǎng)老的吸引力不夠。當(dāng)前，我們應(yīng)結(jié)合國(guó)家扶貧攻堅(jiān)計(jì)劃，尋求慈善組織、基金會(huì)的資金支持，把公益性的福利帶到農(nóng)村。二是依托社會(huì)組織孵化。農(nóng)村基層養(yǎng)老服務(wù)組織的建立，為農(nóng)村養(yǎng)老工作明確了帶頭人。但由于受成員的教育程度、經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)水平的制約，可以請(qǐng)社會(huì)組織駐村幫扶，支持社工去農(nóng)村，建立專(zhuān)門(mén)服務(wù)老人的社工服務(wù)工作站。三是依靠志愿組織實(shí)施。農(nóng)村基層老年協(xié)會(huì)，本身就是志愿組織，成員主動(dòng)參與，自愿為老年人服務(wù)。同時(shí)，政府、慈善組織、基金會(huì)和社工組織通過(guò)舉辦志愿公益項(xiàng)目推介會(huì)，為志愿于農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的資方和其他社會(huì)組織搭建對(duì)接渠道。

(作者單位：河北省石家莊市民政局養(yǎng)老服務(wù)處)