我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系正在大踏步向著市場(chǎng)化、商業(yè)化邁進(jìn)。近些年國(guó)家出臺(tái)了一系列政策，大力扶持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。今年的國(guó)辦發(fā)【2019】5號(hào)文，財(cái)政部、稅務(wù)總局、發(fā)改委、民政部、商務(wù)部、衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于養(yǎng)老、托育、家政等社區(qū)家庭服務(wù)業(yè)稅費(fèi)優(yōu)惠政策的公告》，更是給養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化打了一針強(qiáng)心劑。從經(jīng)營(yíng)用房、到稅費(fèi)減免、金融扶持、人才培養(yǎng)......養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)迎來(lái)了黎明的曙光。

但是，我們也需正視養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)面臨的諸多現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。未富先老的經(jīng)濟(jì)制約，養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念制約，仍然是阻擋養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)化、市場(chǎng)化的主要障礙，我們還需要有更多的手段消除擺在面前的這兩座大山。

面對(duì)我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展困境，以及老年人的現(xiàn)實(shí)狀況，很多地方政府都積極行動(dòng)起來(lái)，在硬件設(shè)施方面，積極建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、老年食堂、日間照料所等養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所設(shè)施;在軟件環(huán)境方面，投入大量資金，以政府購(gòu)買服務(wù)、養(yǎng)老補(bǔ)貼等方式為老人提供養(yǎng)老資金補(bǔ)貼和服務(wù)支持，并以此推動(dòng)本地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

硬件設(shè)施方面不談，本文主要介紹一下各地政府部門在養(yǎng)老補(bǔ)貼和購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)方面的幾種方式，以及它們的優(yōu)缺點(diǎn)，同時(shí)也談一談筆者對(duì)政府補(bǔ)貼和政府購(gòu)買服務(wù)的看法。

一、政府現(xiàn)金補(bǔ)貼

現(xiàn)金補(bǔ)貼是現(xiàn)在很多城市都在使用的方式，通常按照年齡、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況等條件提供階梯補(bǔ)貼，北京、上海這樣的財(cái)力雄厚城市，達(dá)到65歲就可以開始領(lǐng)取補(bǔ)貼，而且是全員補(bǔ)貼，所有老人都能領(lǐng)取;一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，80、90歲以上基本也可以領(lǐng)取了?？傮w來(lái)看，各城市養(yǎng)老補(bǔ)貼的月標(biāo)準(zhǔn)在50~400元不等，年齡越大、經(jīng)濟(jì)狀況越差，領(lǐng)取的補(bǔ)貼金額越多。

現(xiàn)金補(bǔ)貼的優(yōu)勢(shì)很多，最大的優(yōu)勢(shì)就是老人可以任意支配，發(fā)放簡(jiǎn)單，北京、上海等城市都給老人發(fā)放專門的老年人一卡通(通常是與銀行合作發(fā)放的借記卡)，錢按月打入卡中，這張卡除了領(lǐng)補(bǔ)貼，還具有身份認(rèn)證功能，可以在博物館、公園、公交乘車等場(chǎng)景下確認(rèn)老人身份;沒(méi)有發(fā)放老年人一卡通的城市，基本上也都是將錢打入老人自己的銀行卡。

但是，現(xiàn)金補(bǔ)貼的缺點(diǎn)也很多，最大的問(wèn)題就是：存而不用，或者補(bǔ)貼給了兒孫，這是現(xiàn)金補(bǔ)貼最大的問(wèn)題，政府每月拿出巨額財(cái)政資金補(bǔ)貼老人，但老人最終卻沒(méi)有將這筆錢花掉，或者被其他人花掉了，補(bǔ)貼也就失去了意義。

所以，政府現(xiàn)金補(bǔ)貼給老人的方法，雖然最直接、最省事，卻是最沒(méi)用，最浪費(fèi)的一種方式，甚至可以說(shuō)是一種懶政，對(duì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)沒(méi)有任何推動(dòng)作用。

但這里要說(shuō)的是，并非所有現(xiàn)金補(bǔ)貼方式都是不好的，有些地方政府雖然也是發(fā)放現(xiàn)金給老人，但他們并非發(fā)而不管，而是建立起了老年人特約商戶體系，老人不能直接將錢取走，而是只能在特約商戶范圍內(nèi)購(gòu)買商品或服務(wù)，特約商戶銷售給老人的商品或服務(wù)還要有一定的優(yōu)惠，這樣的做法實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)金補(bǔ)貼的定向使用，一定程度上有利于發(fā)展本地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，但效果有限。

二、政府全額購(gòu)買服務(wù)

政府購(gòu)買服務(wù)是近些年來(lái)政府補(bǔ)貼養(yǎng)老服務(wù)的一種主要形式，購(gòu)買日間照料服務(wù)、購(gòu)買餐食服務(wù)、購(gòu)買居家上門服務(wù)……等等。

其中，不少地方采用的是全額購(gòu)買服務(wù)方式，也就是老人不用花一分錢，就可以享受相關(guān)服務(wù)。

這樣的全額購(gòu)買服務(wù)聽起來(lái)很不錯(cuò)，但實(shí)際上，政府財(cái)力有限，不可能為本地區(qū)所有老人提供免費(fèi)服務(wù)，通常只能覆蓋特定老年群體，比如：90歲以上、五保戶、軍烈屬等。

政府全額購(gòu)買的服務(wù)相對(duì)比較單一，不能覆蓋老人的所有需求，對(duì)本地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的多元化發(fā)展并沒(méi)有任何推動(dòng)作用，其本質(zhì)只是解決小部分老人的單一需求。

而且，政府全額購(gòu)買服務(wù)的方式也無(wú)法調(diào)動(dòng)提供服務(wù)企業(yè)的積極性，甚至令服務(wù)企業(yè)產(chǎn)生了躺在政府身上掙錢的惰性，甚至有可能出現(xiàn)一旦政府停止購(gòu)買服務(wù)，企業(yè)立馬解散的情況。

三、政府差額補(bǔ)貼服務(wù)

政府差額補(bǔ)貼服務(wù)就是政府制定一個(gè)服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，比如：正常理發(fā)價(jià)格20元，80歲以上理發(fā)補(bǔ)貼10元;正常保潔價(jià)格25元/小時(shí)，90歲以上補(bǔ)貼15元/小時(shí)……等等，詳盡的補(bǔ)貼規(guī)則。老人需要相關(guān)服務(wù)時(shí)，可以通過(guò)撥打電話或手機(jī)下單等多種方式向統(tǒng)一的呼叫中心客服提出服務(wù)需求，客服以就近服務(wù)為原則，安排服務(wù)商提供服務(wù)，服務(wù)完畢后，老人根據(jù)補(bǔ)貼規(guī)則支付個(gè)人部分，剩余部分由政府支付給服務(wù)商。

要實(shí)現(xiàn)這種補(bǔ)貼方式，需要政府做以下幾項(xiàng)工作：

首先，政府要在本地區(qū)建立起一套完整的養(yǎng)老服務(wù)體系，這個(gè)體系包括：1、服務(wù)體系運(yùn)營(yíng)商，主要負(fù)責(zé)服務(wù)招商、呼叫中心運(yùn)營(yíng)、投訴處理、費(fèi)用結(jié)算等，運(yùn)營(yíng)商是整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系的核心和樞紐;2、提供助潔、助餐、助行、助醫(yī)等各類第三方服務(wù)商，他們是服務(wù)提供者;3、政府監(jiān)管部門，負(fù)責(zé)監(jiān)管整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系的正常運(yùn)行，監(jiān)管服務(wù)質(zhì)量。政府要根據(jù)本地的經(jīng)濟(jì)狀況、消費(fèi)能力，制定出具有吸引力的費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。如果政府財(cái)力雄厚，可以實(shí)行普惠性補(bǔ)貼，否則就只針對(duì)特定人群提供補(bǔ)貼。但不管怎樣，它都是一種用少量財(cái)政補(bǔ)貼撬動(dòng)大量服務(wù)的方式，有助于本地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)全面發(fā)展。

其次，政府要建立起一套服務(wù)商的約束機(jī)制，比如：投訴處理機(jī)制、補(bǔ)貼結(jié)算機(jī)制、信用公示機(jī)制、服務(wù)評(píng)價(jià)及末位淘汰機(jī)制等，促使服務(wù)商提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

最后，它還需要一個(gè)信息化平臺(tái)，引入“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”理念，實(shí)現(xiàn)服務(wù)過(guò)程跟蹤，服務(wù)回訪評(píng)價(jià)，政府補(bǔ)貼結(jié)算管理，服務(wù)商信用公示等一系列功能。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的線上線下相結(jié)合。

政府差額補(bǔ)貼服務(wù)，是筆者所知的目前為止最好的養(yǎng)老補(bǔ)貼形式，但也是最需要政府花費(fèi)精力的一種形式。因?yàn)闃?gòu)建起一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系并不容易，要進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管，又要進(jìn)行體系建設(shè)，市級(jí)或區(qū)縣級(jí)相關(guān)部門在人力、財(cái)力、精力上確實(shí)存在困難。這也是為什么養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需要一個(gè)運(yùn)營(yíng)商的原因，它可以分擔(dān)相關(guān)政府部門的絕大部分體系建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的精力，政府只需要制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則，剩下的由運(yùn)營(yíng)商去落地執(zhí)行，政府則可以將更多的精力放在行業(yè)監(jiān)管上，這也符合我國(guó)政府部門“放管服”改革的大方向。

以上是現(xiàn)今我國(guó)各地政府養(yǎng)老補(bǔ)貼方式的介紹，下面筆者在談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

政府為什么要提供養(yǎng)老補(bǔ)貼?筆者認(rèn)為有兩個(gè)層面的原因：

第一，解決特定老年人群體的實(shí)際困難

未富先老是我國(guó)老齡化的重要特征之一，我國(guó)確實(shí)存在著一批個(gè)人收入低、健康狀況差、家庭條件差的老人家庭，他們確實(shí)需要外界的助力才能活下去，對(duì)于這部分老人的補(bǔ)貼是必須的，這是社會(huì)主義優(yōu)越性和我國(guó)尊老愛(ài)老傳統(tǒng)的體現(xiàn)。

第二，推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

我國(guó)正在加速步入老齡化社會(huì)，再加上幾十年的獨(dú)生子女政策影響、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)等因素影響，決定了我國(guó)的養(yǎng)老形式必然是商業(yè)化、市場(chǎng)化的。

傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、家庭養(yǎng)老正在瓦解，但養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)卻還沒(méi)有發(fā)展起來(lái)，在這舊力已竭，新力未生的情況下，政府必須通過(guò)各種手段大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展壯大，才能應(yīng)對(duì)即將出現(xiàn)的老齡化高潮。

今年以來(lái)，國(guó)家、相關(guān)部委各種推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策、法規(guī)密集出臺(tái)，李克強(qiáng)總理多次在國(guó)務(wù)院常務(wù)工作會(huì)議上關(guān)注養(yǎng)老問(wèn)題，提出具體要求。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)迎來(lái)了大發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期。

除了政策支持外，政府的養(yǎng)老補(bǔ)貼是推動(dòng)本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要武器。筆者認(rèn)為，政府補(bǔ)貼是一個(gè)杠桿，通過(guò)補(bǔ)貼，用小錢撬動(dòng)起一個(gè)大市場(chǎng)，是政府養(yǎng)老補(bǔ)貼最重要的意義。相比于補(bǔ)貼少數(shù)經(jīng)濟(jì)困難老人，促成一個(gè)行業(yè)的發(fā)展，促成養(yǎng)老觀念和方式的轉(zhuǎn)變，才是最根本、最重要的問(wèn)題。

所以，從這個(gè)角度來(lái)看，上述政府補(bǔ)貼方式中，第三種方式才是最優(yōu)的補(bǔ)貼方式，因?yàn)樗軌驇?dòng)起本地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的全面發(fā)展，讓更多的老人切實(shí)體驗(yàn)到商業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，從而接受它、適應(yīng)它、使用它，讓商業(yè)化養(yǎng)老成為老年生活不可或缺的一部分;同時(shí)，也讓更多的服務(wù)商愿意加入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。

所以，筆者希望那些還在使用第一、二種補(bǔ)貼方式的地方政府，也能夠看清養(yǎng)老服務(wù)未來(lái)的發(fā)展方向，充分利用現(xiàn)有的財(cái)政資源，助推本地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展壯大。

聲明：本文圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)問(wèn)題，煩請(qǐng)聯(lián)系我們。