眩暈是一種運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)，患者感覺(jué)自身或外界景物旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)，常伴有站立行走不穩(wěn)、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)也可有虛脫、暫時(shí)性黑朦(眼前發(fā)黑)，和短暫的意識(shí)喪失。老年人出現(xiàn)眩暈發(fā)作要引起足夠的重視，因?yàn)槔夏耆搜炌悄撤N嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前兆或疾病的癥狀?，F(xiàn)將老年人眩暈的常見(jiàn)原因簡(jiǎn)述如下。

一、后循環(huán)缺血

大腦主要由二大血管系統(tǒng)供血，供應(yīng)大腦前部的血管系統(tǒng)為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，供應(yīng)大腦后部及腦干小腦的血管系統(tǒng)為椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)。我們稱(chēng)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)為大腦前循環(huán)、椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)為大腦后循環(huán)。眩暈是大腦后循環(huán)缺血的最主要癥狀。后循環(huán)缺血除了出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作眩暈以外，還可以出現(xiàn)視物模糊、視物重影、說(shuō)話含糊、行走不穩(wěn)、雙下肢突然無(wú)力易跌倒、肢體麻木、吞咽嗆咳等癥狀。這些癥狀可以和眩暈同時(shí)出現(xiàn)，也可以分別出現(xiàn)。部分病人還可以出現(xiàn)頭痛(尤其是后枕部頭痛)。后循環(huán)缺血的本質(zhì)是椎一基底動(dòng)脈血管的主干或分支存在動(dòng)脈硬化性狹窄而導(dǎo)致的短暫性腦缺血，及時(shí)康復(fù)中心往往效果良好，不加以重視任其演變則有部分人會(huì)發(fā)生腦干小腦梗塞的嚴(yán)重后果。

二、腦干、小腦梗塞

椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)的主干或分支血管發(fā)生閉塞后即可以引起腦干、小腦梗塞。這是一種較為嚴(yán)重的缺血性腦血管病，部分患者若不及時(shí)救治可危及生命。眩暈是腦干、小腦梗塞的核心癥狀，這種眩暈與后循環(huán)缺血的眩暈有所不同，往往持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、不會(huì)自然緩解、病人嘔吐劇烈同時(shí)伴有視物重影、肢體麻木無(wú)力、偏癱、持物不穩(wěn)、跌倒、吞咽障礙、飲水嗆咳等癥狀。腦干主要血管的梗塞可以使病人迅速昏迷。

三、腦干、小腦出血

腦干、小腦出血患者的首發(fā)癥狀也是眩暈，其病情嚴(yán)重程度視出血量大小而定。出血量大者往往迅速陷入昏迷。腦干出血患者會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓、小腦出血引起平衡障礙、說(shuō)話含糊。眩暈往往伴隨劇烈的嘔吐。發(fā)病時(shí)血壓顯著升高。腦干、小腦出血屬神經(jīng)科危重急癥。需要及時(shí)搶救康復(fù)中心。

四、椎動(dòng)脈型頸椎病

眩暈是椎動(dòng)脈型頸椎病的主要表現(xiàn)。其本質(zhì)是頸椎退行性病變，骨質(zhì)增生致使頸椎橫突孔狹窄變小，導(dǎo)致在橫突孔內(nèi)穿過(guò)的椎動(dòng)脈受到壓迫引起后循環(huán)缺血。椎動(dòng)脈型頸椎病一般有以下幾個(gè)特點(diǎn)。1、頸椎病的其它癥狀十分明顯如從頸部向上肢放射的麻木、疼痛(頸神經(jīng)根受壓迫)。2、轉(zhuǎn)頸時(shí)出現(xiàn)眩暈，也有人在低頭屈頸或抬頭伸頸時(shí)出現(xiàn)眩暈。3、有全身動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病等。

老年人眩暈除了上述常見(jiàn)原因以外，內(nèi)耳疾病、腦腫瘤等也可造成。總之老年人出現(xiàn)眩暈應(yīng)當(dāng)引起充分的重視，應(yīng)盡快到專(zhuān)科進(jìn)行檢查以明確診斷及時(shí)康復(fù)中心從而消除隱患。

五、龍巖慈愛(ài)康復(fù)中心老年人眩暈的康復(fù)中心

眩暈病因診斷是眩暈有針對(duì)性康復(fù)中心的基礎(chǔ)，常見(jiàn)的眩暈如腦血管病(后循環(huán)梗塞、后循環(huán)缺血)，福建龍巖慈愛(ài)康復(fù)中心主要的康復(fù)中心方法是使用改善后循環(huán)血供的用藥，新型體外反搏是一種有效迅速改善大腦后循環(huán)缺血的方法，值得推薦。前庭神經(jīng)炎、迷路類(lèi)等短期應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇及高滲脫水劑可以迅速改善眩暈癥狀。耳石癥是引起發(fā)作性位置性眩暈的常見(jiàn)原因，根據(jù)不同位置的耳石癥采用不同有針對(duì)性的耳石復(fù)位手法有立竿見(jiàn)影康復(fù)中心眩暈的效果。

各種病因引起的部分頑固性眩暈雖然經(jīng)過(guò)有針對(duì)性的康復(fù)中心，致病因素可能改善或減輕，但眩暈、平衡障礙癥狀可以持續(xù)存在或經(jīng)常發(fā)作。一些患者服用過(guò)多抑制前庭功能的用藥也成為眩暈癥狀及平衡障礙持續(xù)的原因。慈愛(ài)康復(fù)中心前庭康復(fù)就是通過(guò)專(zhuān)業(yè)性康復(fù)訓(xùn)練，提升小腦適應(yīng)的可塑性，重新整合異常刺激，降低異常刺激觸發(fā)的眩暈癥狀。前庭康復(fù)訓(xùn)練由適應(yīng)性訓(xùn)練、習(xí)服訓(xùn)練、替代性訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等幾方面組成，由專(zhuān)業(yè)性前庭康復(fù)物理康復(fù)中心師執(zhí)行，是頑固性眩暈及平衡功能障礙的最有效的康復(fù)中心方法。頑固性眩暈及耳鳴應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)康復(fù)中心有良好效果，尤其是頑固性耳鳴可以降低耳鳴強(qiáng)度，甚至讓部分患者耳鳴趨于消失。

龍巖慈愛(ài)康復(fù)中心系福建省最大規(guī)模的康復(fù)機(jī)構(gòu)，擁有成年康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康養(yǎng)三個(gè)團(tuán)隊(duì)。神經(jīng)康復(fù)專(zhuān)家、國(guó)務(wù)院政府特殊津貼獲得者沈敏海任神經(jīng)內(nèi)科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人。中心是市、區(qū)二級(jí)醫(yī)保、農(nóng)保、離休干部醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

作者：龍巖慈愛(ài)康復(fù)中心/沈敏海