近日，浙江省醫(yī)療保障局、省財政廳聯(lián)合印發(fā)《2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作實施方案》，明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元，大病保險人均最低籌資標準增加15元，貧困人口大病保險起付線降低50%……

《方案》要求鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保戶籍人口參保率不低于現(xiàn)有水平。以下這些內(nèi)容事關(guān)你我，隨小布一起了解～

科學確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和

大病保險籌資標準

2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于540元。個人繳費相應(yīng)新增30元，且原則上不低于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標準的三分之一。

2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力，2019年大病保險人均最低籌資標準在2018年不低于40元的基礎(chǔ)上增加15元，達到不低于55元。

對居住證持有人選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，個人按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴世U費，各級財政按照當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。

各級財政要將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補助納入年度預(yù)算，按規(guī)定足額安排財政補助資金，及時撥付到位。省級財政繼續(xù)按照二類六檔轉(zhuǎn)移支付系數(shù)落實對各地的補助。

穩(wěn)步提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平

以設(shè)區(qū)市為單位，合理確定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診、住院和大病保險起付線、統(tǒng)籌基金支付比例、最高支付限額。

鞏固提高醫(yī)保住院、門診

保障待遇水平

鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院保障待遇水平，縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)住院支付比例保持在75%左右。

穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診保障待遇水平， 縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)政策范圍內(nèi)門診支付比例保持在50%左右。

逐步縮小個人醫(yī)療費用政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間差距。

降低大病保險起付線

以設(shè)區(qū)市為單位，降低并統(tǒng)一大病保險起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定。

大病保險合規(guī)醫(yī)療費用最低支付比例原則上不低于60%。合規(guī)醫(yī)療費用包含一個結(jié)算年度內(nèi)，個人發(fā)生的住院和規(guī)定(慢性病)病種門診費用中按規(guī)定需由個人支付的自理、自付費用，以及使用浙江省大病保險特殊藥品的費用。

進一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保慢性病門診保障制度按照省里有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度統(tǒng)一

實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民

基本醫(yī)保制度縱向統(tǒng)一

以設(shè)區(qū)市為單位，全面實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度縱向統(tǒng)一。尚未實現(xiàn)的設(shè)區(qū)市，要在2019年底前出臺具體實施方案，抓緊落實到位。

2020年起，按照“全市制度統(tǒng)一、預(yù)算統(tǒng)籌編制、基金分級管理”的思路，用3年時間分步全面做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌。

深化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

“七統(tǒng)一”

深化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保范圍、統(tǒng)籌層次、資金籌集、保障待遇、經(jīng)辦服務(wù)、基金管理、醫(yī)保監(jiān)管“七統(tǒng)一”。在此基礎(chǔ)上，統(tǒng)一建設(shè)全省“智慧醫(yī)保”信息系統(tǒng)。

確保戶籍人口參保率

不低于現(xiàn)有水平

鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋面，確保戶籍人口參保率不低于現(xiàn)有水平。重點推進兒童、靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)人員等群體參保擴面和連續(xù)穩(wěn)定參保。完善參保登記、繳費及轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，避免重復(fù)參保。

落實醫(yī)療保障精準扶貧任務(wù)

完善可持續(xù)籌資政策，實現(xiàn)貧困人口制度全覆蓋和應(yīng)保盡保、應(yīng)救盡救，基本醫(yī)保、大病保險覆蓋率分別達到100%，醫(yī)療救助實現(xiàn)應(yīng)救盡救。貧困人口按照省里確定的醫(yī)療救助對象范圍確定。

提升大病保障精準度，貧困人口大病保險起付線降低50%，大病保險合規(guī)醫(yī)療費用支付比例提高5個百分點。

結(jié)合醫(yī)療保障職能整合，增強醫(yī)療救助托底功能，年度醫(yī)療救助限額內(nèi)， 貧困人口政策范圍內(nèi)個人自付住院醫(yī)療費用救助比例按照省里有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

《方案》要求以“打造全國醫(yī)保辦事最便捷省份”為目標，全面實施基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式結(jié)算”。省市縣三級實現(xiàn)醫(yī)保辦事11個大項34個子項“最多跑一次”改革標準全部領(lǐng)跑全國，做到“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”，爭取“一次都不跑”。

各設(shè)區(qū)市全部納入長三角一體化異地就醫(yī)門診醫(yī)保直接結(jié)算范圍，實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)統(tǒng)籌區(qū)域全覆蓋。開通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地長期居住人員門診異地刷卡直接結(jié)算。