日前，我市出臺了《關(guān)于開展長期護理保險延緩失能失智工作的意見（試行）》（以下簡稱《意見》），在全國率先探索實施長期護理保險延緩失能失智保障機制，將輕中度失能失智人員及高危人群納入保障范圍。這是我市深入推進長期護理保險工作的重要創(chuàng)新舉措，也是貫徹落實“健康中國”戰(zhàn)略的積極行動實踐。

一、保障關(guān)口前移，率先試水延緩失能失智保障機制

2012年我市在全國率先實施長期醫(yī)療護理保險制度，2015年實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民全覆蓋，2016年我市成為國家長期護理保險試點城市，2018年創(chuàng)新實施新型長期護理保險制度。截至目前，“長護險”共惠及全市6萬多完全失能和重度失智人員，累計支付資金17億元，過去“醫(yī)院不能養(yǎng)、養(yǎng)老院不能醫(yī)、家庭無力護”的困局發(fā)生根本性改變，社會化照護難題得到有效解決。

在完全失能和重度失智人員得到充分保障的基礎(chǔ)上，為主動應對人口老齡化的嚴峻挑戰(zhàn)，市醫(yī)保局轉(zhuǎn)變思路、大膽探索，建立長期護理保險延緩失能失智保障機制，嘗試將保障關(guān)口前移，主動開展預防和延緩失能失智工作，推動工作由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，保障范圍擴大至輕中度失能失智人員和高危人群。建立延緩失能失智保障金，每年按照不超過1％的比例分別從職工和居民護理保險資金中劃取。采取宣傳、培訓和賦能訓練等有效方法，對輕中度失能失智人員、高危人群及其照料者給予適當幫助，鼓勵輕中度失能失智者及高危人群自立，使其能夠維持一定的自理能力，同時強化社會公眾認知，提升機構(gòu)和家庭照料者技能，從總體上降低社會和家庭照護負擔，緩解未來資金支付壓力和照護人力不足問題。

二、實施三類項目，致力延緩全社會失能失智進程

我市的長期護理保險延緩失能失智工作主要通過以下三種方式開展：一是廣泛進行宣傳，提升公眾意識。面向全體青島市民，重點是60歲及以上的老年人及其照料者，通過受眾面較大的青島市行政區(qū)域內(nèi)的電視、廣播及新媒體等，開展延緩失能失智理念知識和方法技能宣傳，提升社會公眾延緩失能失智發(fā)展進程的意識，在全社會營造良好氛圍。二是開展專門培訓，提高照護技能。通過舉辦培訓班、專題講座、案例教學等多種方式開展延緩失能失智理論知識和實操技能培訓。護理保險照護服務從業(yè)人員、社區(qū)醫(yī)護人員、延緩失能失智賦能訓練項目執(zhí)行人員、其他有意愿從事延緩失能失智工作的社會人員、家庭照料者（親屬或其他照料者）均可參加。三是進行賦能訓練，提升自理能力。項目區(qū)域內(nèi)的輕中度失能失智人員及高危人群經(jīng)《日常生活能力評定量表（adl）》、《中文簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（mmse）》和《老年衰弱篩檢表》等標準評定后，符合條件的可接受賦能訓練。訓練內(nèi)容包含提升身體機能（如吞咽功能訓練、防跌倒訓練、肌力訓練等）、改善營養(yǎng)、改善認知、增加社會參與以及提升心理健康等方面內(nèi)容，通過實施具體賦能訓練，對目標人群進行提前干預，推遲延緩病情發(fā)生發(fā)展，使被訓練者能夠維持一定的自理能力和社會活動參與能力，提高生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。

三、實行專業(yè)化運作，招標確定項目承辦和監(jiān)督機構(gòu)

這項工作將通過政府招標采購，以項目形式開展，依托養(yǎng)老、醫(yī)療、行業(yè)協(xié)會等相關(guān)社會經(jīng)濟組織實施專業(yè)化運作，堅持“點面結(jié)合、穩(wěn)步推進”的原則，遴選部分項目先行試點，逐步擴大項目范圍。根據(jù)文件要求，承擔延緩失能失智項目的機構(gòu)應為國內(nèi)有相關(guān)行業(yè)或?qū)I(yè)背景的養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會和學會、高校等企事業(yè)單位或民營非企業(yè)單位等社會經(jīng)濟組織，具有獨立法人資格，其中大型企事業(yè)單位沒有獨立法人資格的分支機構(gòu)應獲得上級機構(gòu)授權(quán)。承辦機構(gòu)還應配備必要的管理人員、執(zhí)行人員和指導專家；管理人員和執(zhí)行人員應經(jīng)過專門培訓，具備執(zhí)行項目的能力；指導專家應具有醫(yī)療、護理、養(yǎng)老照護等專業(yè)背景，具有較高的理論水平和豐富的實踐經(jīng)驗。

市醫(yī)保局將嚴格按照政府招標采購相關(guān)規(guī)定要求，對宣傳、培訓、賦能訓練三類項目進行公開招標，最終確定各類項目的實施機構(gòu)，并按照公開、公平、公正和誠實信用原則，依法依規(guī)做好項目確定、機構(gòu)招標、合同簽訂、項目實施以及資金支付等工作。我市將于近期正式啟動招標程序，符合條件的機構(gòu)可在規(guī)定時間內(nèi)參與招標。為保證項目平穩(wěn)運行，市醫(yī)保局將引入第三方機構(gòu)，以監(jiān)督項目的形式對上述三類項目進行監(jiān)督管理和效果評價，及時通過官方渠道公開資金使用情況和項目進展情況，主動接受社會監(jiān)督。