腦卒中(stroke)腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病?？煞譃閮纱箢?，即缺血 性腦卒中和出血性腦卒中，包括腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦血管痙攣等。醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療(Medical Nutrition Therapy);MNT 臨床條件下對特定疾病采取的營養(yǎng)治療措施，包括對患者進(jìn)行個體化營養(yǎng)評估、診斷，以及營養(yǎng)治療方案的制定、實(shí)施及監(jiān)測。

一、腦卒中患者膳食指導(dǎo)原則

1、平衡膳食

選擇多種食物，達(dá)到營養(yǎng)合理，以保證充足的營養(yǎng)和適宜的體重(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)。 每日推薦攝入谷薯類，蔬菜、水果類，肉、禽、魚、乳、蛋類，豆類，油脂類共五大類食品。做到主食粗細(xì)搭配。

2、個體化膳食指導(dǎo)

針對腦卒中的不同人群，進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，滿足其在特定時(shí)期的營養(yǎng)需求。對于年輕的腦卒中患者，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，減輕高血脂、高血壓、高血糖癥狀。對于老年腦卒中患者，提供適宜 的能量和營養(yǎng)素并考慮其心理社會因素。

3、烹調(diào)方法

多用蒸、煮、燉、拌、汆、水溜、煨、燴等少鹽少油烹調(diào)方式。減少咀嚼，易于消化和吸收。

4、食物質(zhì)量與性狀的改變

針對吞咽障礙的患者將固體食物改成泥狀或糊狀。固體食物經(jīng)過機(jī)械處理使其柔軟，質(zhì)地更趨于一 致，不容易松散，從而降低吞咽難度。腦卒中后大部分吞咽障礙患者最容易誤吸的是稀液體，將稀液內(nèi)加入增稠劑以增加黏度，可減少誤吸，增加攝入量。注意在結(jié)構(gòu)改變的食物中強(qiáng)化可能丟失了的營養(yǎng)成分，盡量使食物能引起患者食欲。

二、腦卒中患者能量及營養(yǎng)素推薦攝入量

1、能量

腦卒中患者的基礎(chǔ)能量消耗約高于正常人的 30%。建議能量攝入為83.68 kJ(20 kcal)/(kg·d)～146.44 kJ(35 kcal)/(kg·d)，再根據(jù)患者的身高、體重、性別、年齡、活動度、應(yīng)激狀況進(jìn)行系數(shù)調(diào)整。穩(wěn)定期患者的能量供給量可與正常人相同，體重超重者應(yīng)減少能量供給。

2、蛋白質(zhì)

腦卒中患者的蛋白質(zhì)攝入量至少 1 g/(kg·d )，存在分解代謝過度的情況下(如有壓瘡時(shí)) 應(yīng)將蛋白攝入量增至 1.2 g/(kg·d )～1.5 g/(kg·d ) 。動物蛋白與植物蛋白比例為 1︰1左右。

3、脂肪

總脂肪能量占一天攝入總能量的比例不超過 30%，對于血脂異常的患者，不超過 25%。飽和脂肪酸能量占一天攝入總能量的比例不超過 7%，反式脂肪酸不超過 1%。n-3 多不飽和脂肪酸攝入量可占總能量 0.5%～2%，n-6 多不飽和脂肪酸攝入量可占總能量 2.5%～9%。

4、碳水化合物

在合理控制總能量的基礎(chǔ)上，腦卒中患者膳食中碳水化合物應(yīng)占每日攝入總能量的50%～65%。

5、維生素、礦物質(zhì)

均衡補(bǔ)充含多種維生素和礦物質(zhì)的食品和特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，尤其是富含維生素B6、維生素 B12、維生素C、葉酸等維生素的食品(參見附錄A～附錄D)，預(yù)防微量元素的缺乏并降低患者的發(fā)病風(fēng) 險(xiǎn)。

6、膳食纖維

腦卒中患者膳食纖維每日攝入量可為25 g/d～30 g/d，臥床或合并便秘患者應(yīng)酌情增加膳食纖維攝入量。

7、膽固醇

限制膽固醇攝入，每天不超過300 mg，血脂異常者不超過200 mg。 4.8 水 無限制液體攝入狀況下，在溫和氣候條件下，腦卒中患者每日最少飲水 1200 mL，對于昏迷的腦卒 中患者可經(jīng)營養(yǎng)管少量多次補(bǔ)充，保持水電解質(zhì)平衡。

三、腦卒中患者食物選擇

1、谷類和薯類

保證糧谷類和薯類食物的攝入量在200 g～300 g。優(yōu)選低糖高膳食纖維的種類，如莜麥、蕎麥、玉 米面、小米、燕麥、麥麩、糙米等。

2、豆類及其制品

建議每天攝入30 g～50 g大豆或相當(dāng)量的豆制品。優(yōu)選綠豆、黑豆、紅小豆、黃豆、豆?jié){、豆腐、 豆汁等。

3、動物性食品

(1)禽畜肉類

建議每日禽肉類食物的攝入量在50 g～75 g。優(yōu)選低脂肪高優(yōu)質(zhì)蛋白的種類，如鴿肉、火雞腿、雞 胸肉、牛里脊、豬里脊等。

(2)魚蝦類

建議每日魚蝦類食物的攝入量在75 g～100 g。優(yōu)選低脂肪高優(yōu)質(zhì)蛋白的種類，且含豐富多不飽和 脂肪酸的食物，如海參、鰱魚、青魚、鯉魚、帶魚、鰻魚、鱈魚等。

(3)蛋類

建議每日蛋類的攝入量在25 g～50 g。對伴有高血壓、血脂異常、糖尿病的腦卒中患者，應(yīng)少吃蛋 黃，可2～3d吃一個。

(4)奶類豆類及其制品

建議每天飲300 g奶或相當(dāng)量的奶制品。優(yōu)選低脂肪、脫脂奶及其制品。

4、果蔬、堅(jiān)果類

(1)蔬菜

腦管疾病患者每日蔬菜攝入量為500 g以上，以新鮮綠葉類蔬菜為主，如菠菜、油菜、空心菜、生 菜、萵筍葉等。

(2)水果

不伴有高血糖的腦血管疾病患者每日水果攝入量為150 g左右?？蓛?yōu)選西瓜、橙子、柚子、檸檬、 桃子、杏、獼猴桃、枇杷、菠蘿、草莓、櫻桃、火龍果等。

(3)堅(jiān)果

堅(jiān)果含豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)，建議每周可攝入50 g左右。優(yōu)選開心果、大杏仁、 白瓜籽、核桃等。

5、其他：

(1)油脂

以植物油為主，不宜吃含油脂過高及油炸類食物，如肥肉、動物油等。

(2)調(diào)味品

不宜吃含鹽高的菜品或腌制品，如咸肉、咸菜、熏醬食物等。食鹽應(yīng)不超過每日5 g，如果合并高 血壓，每日應(yīng)不超過3 g。不宜吃辛辣調(diào)味品及咖啡、濃茶等刺激食物。

(3)酒

腦卒中患者應(yīng)限制飲酒。康復(fù)后如要飲酒，推薦女性一天飲用酒的酒精量不超過 15 g，男性一天飲用酒的酒精量不超過 25 g。15 g 酒精相當(dāng)于 450 mL 啤酒、150 mL 葡萄酒或 50 mL 低度白酒。

(4)無添加糖食品

如阿斯巴甜、食用糖精等以其制作的食物。

腦卒中患者可以通過膳食指導(dǎo)、能量及營養(yǎng)素推薦攝入量、食物選擇、膳食制定，通過飲食療法進(jìn)行疾病的預(yù)防及治療，讓您更健康!