一、我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象有哪些？

我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的參保對(duì)象為：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外的具有本市行政區(qū)域內(nèi)戶籍的城鄉(xiāng)居民、不具有本市行政區(qū)域內(nèi)戶籍的在校學(xué)生。下列人員不列入?yún)⒈７秶孩僬诜鄣娜藛T;②正在服刑期間的人員。

二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。2019年度，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助為每人每年520元，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年740元。按照國家和省的文件規(guī)定，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助逐年提高。

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人可享受什么醫(yī)保待遇？

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人(以下簡稱參保人)享受門診待遇和住院待遇。

1、門診待遇：包括門診診查費(fèi)、普通門診統(tǒng)籌待遇、門診特定病種待遇;

2、住院待遇：含基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，統(tǒng)籌基金年度支付限額合計(jì)達(dá)到48萬元。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)政策一覽表

在這里提醒各位參保人，在就醫(yī)結(jié)算時(shí)應(yīng)及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供個(gè)人社會(huì)保障卡或身份證進(jìn)行參保信息的識(shí)別，以正常享受醫(yī)保待遇。

四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種有哪些？年度最高支付限額是多少？

我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種共23種，病種名稱和年度最高支付限額見下表。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種最高支付限額

五、參保人異地住院的報(bào)銷比例是多少？

參保人因病情需要到本市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，分別按以下比例支付：

1、轉(zhuǎn)診（或急診、搶救）至本市外基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金支付比例按本市內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)降低5個(gè)百分點(diǎn);

2、未經(jīng)轉(zhuǎn)診或未辦理長期異地居住就醫(yī)備案至本市外基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一為45%;

3、辦理長期異地居住就醫(yī)備案的參保人在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，統(tǒng)籌基金支付比例與本市內(nèi)同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)一致。

六、如何參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？

我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，不需額外繳納城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)費(fèi)，直接納入我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍。

七、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇如何？

1、參保人年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用(不含基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn))累計(jì)自付9500元以上部分和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最高支付限額以上部分，納入大病保險(xiǎn)保障范圍。大病保險(xiǎn)支付比例為75%，年度最高支付限額為30萬元。

2、大病保險(xiǎn)向困難群體傾斜的政策如下：

(1)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特困供養(yǎng)人員，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為1900元，報(bào)銷支付比例為90%，不設(shè)年度最高支付限額;

(2)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對(duì)象，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2850元，報(bào)銷支付比例為85%，不設(shè)年度最高支付限額。

八、居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的同時(shí)是否可以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的居民，不能同時(shí)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。已參保居民在保險(xiǎn)年度內(nèi)變更參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，只享受變更后的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其已繳納的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。

來源：市醫(yī)療保障局