洗澡是從小父母幫我們建立的良好生活習(xí)慣，但對(duì)部分患有失智癥(老年癡呆)的父母，洗澡卻是陌生的事。

某泉先生向他太太向他抱怨，他爸爸已經(jīng)有2個(gè)星期不洗澡，身上產(chǎn)生一股味道，尤其是天氣開始熱了，真怕爸爸身體有什么狀況，以前爸爸是很愛干凈的人，現(xiàn)在變的不愿意洗澡。

泉先生利用晚飯后，與爸爸在客廳看電視的時(shí)候，順便提了一下，問爸爸要不要洗澡?他爸爸卻回答說，昨天才洗過了。

爸爸的回答，讓泉先生丈二金剛摸不著頭緒，明明太太告訴他，爸爸已經(jīng)2星期沒有洗澡，爸爸身上的確有一股味道，但爸爸卻又說昨天才洗過了，這到底要相信誰的話?

泉先生將這情況說給擔(dān)任醫(yī)師的高中同學(xué)，他同學(xué)則十分敏銳的問，泉先生父親近來是否有其他精神行為與以往不同的地方?泉先生才想起，爸爸近來總是重覆問同一件事，情緒也不穩(wěn)定，會(huì)收集一些棍棒，白天常打瞌睡，晚上則不睡覺，會(huì)忘記剛剛所發(fā)生的事情。

不洗澡竟然是失智癥上身

他同學(xué)聽完，立刻建議他帶父親去神經(jīng)內(nèi)科掛號(hào)，進(jìn)行失智癥的診斷，經(jīng)過連續(xù)3星期的門診，經(jīng)由心理測(cè)驗(yàn)、核磁共振影像攝影(MRI)、驗(yàn)血等檢驗(yàn)，醫(yī)師告訴泉先生，他父親是輕度失智癥(老年癡呆)，屬于退化型的阿茲海默癥。

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師除開立失智癥的藥物，還將泉先生轉(zhuǎn)介給一位失智癥照護(hù)專家，可咨詢未來生活上的照護(hù)應(yīng)注意事務(wù)，及當(dāng)務(wù)之急：如何讓父親去洗澡。

洗澡是失智癥患者最困難個(gè)人照護(hù)

這位資深的失智癥照護(hù)專家表示，洗澡通常是失智癥照護(hù)者面臨的最困難的個(gè)人照護(hù)活動(dòng)。因?yàn)檫@是一種包括與患者生理、心理、個(gè)人生活經(jīng)驗(yàn)、隱私的體驗(yàn)等有關(guān)所產(chǎn)生的綜合性問題，照護(hù)者如果沒有耐心及細(xì)心去觀察與了解、分析，急著去促使失智癥長(zhǎng)者去洗澡，失智癥長(zhǎng)者可能會(huì)感到不愉快或受到威脅，從而他們可能出現(xiàn)具有破壞性或反抗性的行為，例如尖叫、抵制或打人。

專家接著分析，失智癥長(zhǎng)者在生理上，因腦神經(jīng)退化，影響到認(rèn)知及記憶功能，所以會(huì)出現(xiàn)這種行為，有時(shí)是因?yàn)榛颊卟挥浀孟丛枋菫榱耸裁?，?dǎo)致長(zhǎng)者心理上沒有耐心忍受洗澡的不愉快部分，例如暴露身體、覺得冷或其他不適。

部分失智癥長(zhǎng)者的精神行為癥狀(BPSD)上會(huì)有幻覺，這包括：視幻覺、聽幻覺、嗅幻覺等，洗澡整體過程是否有會(huì)讓他產(chǎn)生幻覺的因子存在，造成他對(duì)洗澡產(chǎn)生畏怯，進(jìn)而拒絕，是需要照護(hù)者細(xì)心觀察與了解。

此外，因浴室內(nèi)有鏡子，失智癥長(zhǎng)者看到鏡中的人，有時(shí)會(huì)害怕，因在他記憶中，他自己的影像可能停留在多年前的樣子，他已不認(rèn)得現(xiàn)在的自己，可能產(chǎn)生害怕看到那「陌生人」，畏懼進(jìn)浴室。

與生理、心理、生活經(jīng)驗(yàn)、隱私都有關(guān)

這位專家進(jìn)一步說明，在老人個(gè)人生活經(jīng)驗(yàn)上，有的失智癥長(zhǎng)者在過去的成長(zhǎng)過程中，可能有與水有關(guān)的負(fù)面記憶，譬如：曾經(jīng)溺水、被水嗆到等，他們養(yǎng)成以濕毛巾擦拭身體方式當(dāng)作是洗澡，這些都需要家屬及照護(hù)者花時(shí)間去探究的。

如果能了解上述可能的情形后，確認(rèn)是那些因素與長(zhǎng)者不愿洗澡有關(guān)，就必須事前加以排除或降低影響的可能。此外，還須認(rèn)識(shí)失智癥長(zhǎng)者的精神行為癥狀(BPSD)，有些失智癥長(zhǎng)者會(huì)有錯(cuò)認(rèn)、誤用、幻覺、被迫害妄想等狀況。

長(zhǎng)者的認(rèn)知中，因退化關(guān)系，已產(chǎn)生與我們?cè)谏鐣?huì)化過程所共同學(xué)習(xí)的認(rèn)知已有所不同，譬如：在我們眼前的「肥皂」是洗澡或洗滌用的，但「肥皂」這一物件在失智癥長(zhǎng)者眼前可能會(huì)認(rèn)為是食物，會(huì)錯(cuò)認(rèn)后進(jìn)而誤食，所以照護(hù)失智癥老人是十分辛苦，必須24小時(shí)照顧+保護(hù)=照護(hù)，因不知長(zhǎng)者何時(shí)何地會(huì)出狀況。

評(píng)估長(zhǎng)者洗澡的能力

接著來評(píng)估老人對(duì)洗澡了解的能力。除要營(yíng)造長(zhǎng)者愿意去洗澡的情境，盡可能鼓勵(lì)患者洗澡，但在需要時(shí)準(zhǔn)備提供協(xié)助。唯有客觀的評(píng)估患者是否能具備以下的能力：

他是否能找到浴室， 與他記憶功能有關(guān)。

他是否能看得清楚，與他視覺退化及視幻覺有關(guān)。

他是否能保持平衡，不會(huì)害怕摔倒，與他心理因素有關(guān)。

他是否能伸展胳膊，與他肢體功能有關(guān)。

他是否能記住洗澡過程的步驟，遵照提示或依示范而行，與他記得功能有關(guān)。

他是否能知道如何使用不同物品(香皂、洗發(fā)水、小毛巾等)，與他認(rèn)知與記憶功能有關(guān)，是否會(huì)錯(cuò)用或誤用。

他是否能感受水的溫度，這與他末梢神經(jīng)、血液循環(huán)等有關(guān)。

專家建議，先了解失智癥長(zhǎng)者何時(shí)心情最愉快，在他情緒最穩(wěn)定時(shí)，先準(zhǔn)備好，浴室內(nèi)洗澡必備的相關(guān)用品，包括：適宜溫度的洗澡水、洗發(fā)精、沐浴乳、海綿、干凈毛巾、吹風(fēng)機(jī)、干凈衣服等，甚至可先播放輕柔的音樂，釋放舒適的精油，好讓長(zhǎng)者放松心情。

為保護(hù)長(zhǎng)者隱私，剛進(jìn)浴室，都可不必立即脫去所有衣物，這位專家就舉他親身的例子，他自己僅穿內(nèi)衣褲帶著他失智癥的父親進(jìn)浴室，迅速「不小心」將水撥灑到自己及父親身上，立即向父親道歉，很不好意思將父親衣物弄濕，是否我們先脫去這套濕的衣物，等一會(huì)換上干凈的新衣物。兩人一同脫去衣物后，快速的開始為父親洗澡，并一邊說，反正身體已經(jīng)濕了，就「順便」洗個(gè)澡，讓父親沒有機(jī)會(huì)去反應(yīng)下，趕緊完成簡(jiǎn)易洗澡工作。

洗澡不急于一次完成

換言之，建議第一次，或先前幾次，先求老人能接受洗澡這動(dòng)作，不會(huì)反抗，再進(jìn)一步進(jìn)行完整的洗澡工作，且頭發(fā)也不必每次都洗，以節(jié)省洗澡的時(shí)間，避免產(chǎn)生不必要的狀況，譬如：抗拒爭(zhēng)執(zhí)產(chǎn)生跌倒，尤其浴室地上是濕的，容易滑倒，所以先讓長(zhǎng)者適應(yīng)、建立信心與安全感，等這部分建立好，洗澡成為長(zhǎng)者生活的一部分，就單純多了。

洗澡是從小父母幫我們建立的良好生活習(xí)慣，經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間下來，已成為理所當(dāng)然，自然反射動(dòng)作，但對(duì)失智癥長(zhǎng)者，因認(rèn)知與記憶功能退化，洗澡他們已是件不容易的事，家屬及照護(hù)者面對(duì)這項(xiàng)「艱巨工程」，唯有以方法、耐心、敏銳應(yīng)變力、愛心來幫助失智癥長(zhǎng)者有清潔的身體，才能遠(yuǎn)離疾病，保持愉快的心情，維持長(zhǎng)者與家庭生活質(zhì)量。