老人有什么需求?高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)是什么?遇到了哪些堵點(diǎn)難點(diǎn)問題?

江蘇作為全國最早進(jìn)入人口老齡化的省份，也是老齡化程度最高的省份，60周歲以上老年人口達(dá)1805.3萬人，占戶籍總?cè)丝诘?3.03%，比全國高5.13%。因此，在發(fā)展中，江蘇也更早遇到老齡化問題。

“當(dāng)前是江蘇省高水平全面建成小康社會(huì)的決勝階段，也是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要戰(zhàn)略窗口期。我們把老年人晚年生活好不好、滿意不滿意作為養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，把服務(wù)內(nèi)容由滿足溫飽型物質(zhì)需求向滿足多層次多樣化需求延伸，開展了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)探索實(shí)踐，以系統(tǒng)化思維統(tǒng)籌推進(jìn)，努力滿足老年人對(duì)美好生活的向往，讓廣大老年人過上幸福晚年生活。”江蘇省民政廳廳長呂德明表示。

以老年人的需求為發(fā)展導(dǎo)向，18項(xiàng)配套政策實(shí)現(xiàn)為老保障全方位

89歲的蔣爺爺前幾年不慎跌斷左腿，導(dǎo)致長期臥床，背部、臀部出現(xiàn)褥瘡。老人的家人說：“我們不懂護(hù)理，醫(yī)院又不讓長住，看著老人家難受，我們干著急沒辦法。”

在朋友的介紹下，蔣爺爺來到了泰興市九久樂護(hù)理院。因?yàn)殚L時(shí)間的疼痛、孤獨(dú)，老人性格比較古怪，一直拒絕翻身護(hù)理，該院院長徐珍女知道此事后，把其褥瘡部位拍下來，讓老人自己看，并進(jìn)一步向老人說明拒絕治療和護(hù)理的利害關(guān)系……通過苦口婆心的勸導(dǎo)，老人終于接受治療。

半個(gè)月后，老人褥瘡好了，攙扶著還能下地走兩步，因此，老人決定不走了，從護(hù)理床位轉(zhuǎn)移到養(yǎng)老床位。泰興市民政局局長唐曉偉說：“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院入住率普遍較高，現(xiàn)在的養(yǎng)老院還可提供智慧養(yǎng)老和一些居家養(yǎng)老服務(wù)，很受老人歡迎。”

目前，江蘇省失能、部分失能老年人超過150萬，全省共有養(yǎng)老床位65.2萬張，持證養(yǎng)老護(hù)理員2.2萬人。這就意味著，失能、部分失能老年人不管是入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是在社區(qū)和居家享受專業(yè)護(hù)理，需求與供給都無法滿足。

為此，2018年，江蘇省委、省政府將“護(hù)理型床位占比”和“享受居家上門服務(wù)老年人占比”兩項(xiàng)指標(biāo)列為人民生活高質(zhì)量監(jiān)測(cè)內(nèi)容，評(píng)價(jià)結(jié)果計(jì)入對(duì)各地的綜合考核，直接與績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、干部任用掛鉤;將護(hù)理型床位建設(shè)、老年人街道日間照料中心建設(shè)、頤養(yǎng)社區(qū)建設(shè)等納入地方個(gè)性化考核指標(biāo)體系;將街道老年人日間照料中心、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)老年人助餐點(diǎn)等作為必須配備到位的基本服務(wù)設(shè)施，納入基層基本公共服務(wù)功能配置標(biāo)準(zhǔn)。江蘇省護(hù)理型床位占養(yǎng)老床位比例由2015年的30%，提高到2018年底的54.12%。

“為全國發(fā)展探路，是中央對(duì)江蘇的一貫要求。我們理解，新時(shí)代的‘探路’就是要在高質(zhì)量發(fā)展的道路上走在前列，包括養(yǎng)老服務(wù)在內(nèi)。江蘇省委、省政府高度重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，全省老年人也對(duì)幸福晚年寄予厚望。因此，我們?cè)谡徺I養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)、醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展、金融支持等方面先后出臺(tái)18項(xiàng)配套政策，形成涵蓋各方、相互銜接的支持養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的細(xì)化舉措。”江蘇省民政廳副廳長沙維偉表示，江蘇省委、省政府還從老人最需要、最急迫解決的問題入手，從民生小事抓起，“十二五”以來，省政府每年都將養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)內(nèi)容納入民生實(shí)事，設(shè)置2-3個(gè)具體指標(biāo)。

特別是黨的十八大以來，江蘇省人大率先出臺(tái)全國首部地方綜合性養(yǎng)老服務(wù)法規(guī)——《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》。省政府先后在放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、發(fā)展老年人照顧服務(wù)等方面出臺(tái)7項(xiàng)政策文件，頂層設(shè)計(jì)更加完善。2014年和2018年，省政府分別召開加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)推進(jìn)會(huì)、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)暨養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量提升現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，具體部署養(yǎng)老服務(wù)工作。江蘇養(yǎng)老工作實(shí)現(xiàn)了全方位政策保障。

把群眾滿意作為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，3萬余處養(yǎng)老設(shè)施實(shí)現(xiàn)服務(wù)布局立體化

“有什么事我就給日間照料中心打電話，他們能送飯、洗澡、按摩等。孩子出遠(yuǎn)門不放心，我就去那里住，離家近，孩子安心，我也覺得方便。”常州市金壇區(qū)文薈苑小區(qū)的李奶奶所夸贊的日間照料中心是桑榆堂日間照料中心，既是日間照料中心，又具有嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能。護(hù)理部主任唐美蘭介紹，無論日托還是長住，這里的老人都能享受醫(yī)護(hù)康養(yǎng)等各項(xiàng)服務(wù)，附近社區(qū)老人也可享受中心提供的24小時(shí)居家照護(hù)、緊急救助等上門服務(wù)。

城市街道建有日間照料中心，社區(qū)有標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老服務(wù)中心，小區(qū)有居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)或助餐點(diǎn);農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)建有區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，行政村有標(biāo)準(zhǔn)化居家養(yǎng)老服務(wù)中心，自然村有農(nóng)村幸福小院。功能齊全、層級(jí)分明的常州立體養(yǎng)老設(shè)施布局也是江蘇養(yǎng)老體系建設(shè)的縮影。在江蘇，老人可以根據(jù)不同身體情況、經(jīng)濟(jì)條件、生活需求，就近自愿到相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)單位，選擇相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。

截至目前，江蘇全省共有2375家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、167家護(hù)理院。建成1.93萬家居家養(yǎng)老服務(wù)中心、413家街道老年人日間照料中心、8094家社區(qū)老年人助餐點(diǎn);省本級(jí)建成養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，各縣(市、區(qū))均建成1個(gè)以上虛擬養(yǎng)老院。同時(shí)，江蘇還支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)嵌入式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心建立緊密的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源向社區(qū)、家庭延伸。無錫、徐州、常州、南通、蘇州、揚(yáng)州等地建立了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

為了讓老人更近、更方便、更快捷地享受養(yǎng)老服務(wù)，在養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)時(shí)，全省所有設(shè)區(qū)市均編制實(shí)施了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布點(diǎn)規(guī)劃，按照人均不少于0.2平方米的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用地，并建立完善新建小區(qū)與配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步使用的“四同步”機(jī)制。2018年，全省用于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)劃撥用地共129宗，總面積3816畝。

讓全社會(huì)參與推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展，200多億元投入實(shí)現(xiàn)為老服務(wù)多元化

“江蘇養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展離不開養(yǎng)老服務(wù)供給主體的層次性與多樣性。我們大力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力構(gòu)建并形成了家庭、政府、社會(huì)多元主體共同參與的養(yǎng)老服務(wù)供給體系。”沙維偉表示，江蘇省一方面不斷提高兜底標(biāo)準(zhǔn)，另一方面在引導(dǎo)社會(huì)力量多元參與上下功夫。

江蘇省鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同或就近居住，出臺(tái)家庭養(yǎng)老支持系列政策舉措。開展適宜養(yǎng)老住區(qū)建設(shè)試點(diǎn)示范工作，為老年人家庭進(jìn)行生活設(shè)施無障礙改造，對(duì)于有失能、失智老年人的低保及低保邊緣家庭進(jìn)行生活設(shè)施無障礙改造的，給予相應(yīng)的資金補(bǔ)助。全省已建成省級(jí)宜居示范居住區(qū)116個(gè)。

政府部門切實(shí)履行“?；?rdquo;職能，為老年人提供生活、照護(hù)、就醫(yī)、福利、教育、維權(quán)等服務(wù)。截至2018年底，江蘇省特困人員集中和分散供養(yǎng)平均標(biāo)準(zhǔn)分別為15938元/年、12378元/年，共發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)、護(hù)理補(bǔ)貼9.26億元，惠及121萬人。

江蘇省充分發(fā)揮市場(chǎng)引導(dǎo)作用，打破品牌連鎖、舉辦人獎(jiǎng)勵(lì)、產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓贈(zèng)予等制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的制度瓶頸，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化發(fā)展。在全國率先統(tǒng)一公辦、民辦，內(nèi)資、外資設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)利用閑置廠房、學(xué)校、社區(qū)用房等開展養(yǎng)老服務(wù)，在土地使用性質(zhì)、規(guī)劃審核、消防審驗(yàn)等方面予以政策支持。采取一次性獎(jiǎng)補(bǔ)的方式，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)品牌化連鎖化發(fā)展。連續(xù)6年舉辦江蘇國際養(yǎng)老服務(wù)業(yè)博覽會(huì)，科學(xué)引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展;全省建成健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)集聚區(qū)1家、省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合發(fā)展示范基地5家、省級(jí)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新示范企業(yè)6家。

此外，養(yǎng)老人才培養(yǎng)也特別受江蘇重視，在省內(nèi)8所院校開設(shè)老年管理與服務(wù)等相關(guān)專業(yè)，每年培養(yǎng)畢業(yè)生超過2000人;累計(jì)免費(fèi)培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員4.5萬余人次;對(duì)具備國家養(yǎng)老護(hù)理員資質(zhì)的給予一次性補(bǔ)貼;南京、無錫、徐州、淮安等地還對(duì)符合條件的養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)放3萬-6萬元的入職獎(jiǎng)勵(lì)金。

目前，江蘇省共有養(yǎng)老床位65.2萬張，其中，社會(huì)力量舉辦或經(jīng)營的達(dá)42.9萬張，占65.8%。黨的十八大以來，全省累計(jì)發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)、護(hù)理補(bǔ)貼14.33億元，高齡津貼70億元。“十三五”前3年，省級(jí)財(cái)政安排養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)資金超過24億元，帶動(dòng)市縣財(cái)政投入超過50億元，國家開發(fā)銀行(江蘇分行)發(fā)放健康養(yǎng)老行業(yè)政策性貸款超過10億元，全省累計(jì)撬動(dòng)社會(huì)資本投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)超過240億元。