江蘇省南京市是長三角地區(qū)的特大城市，戶籍人口697萬，60歲以上戶籍老年人口146.8萬，占總?cè)丝诘?1%;65歲及以上戶籍老年人口99.65萬人，占總?cè)丝诘?4.3%。按照國際通用標(biāo)準(zhǔn)，南京已經(jīng)進(jìn)入深度老齡化社會。

這樣一座人口規(guī)模巨大、老齡化程度較高的城市，面臨著老年人口基數(shù)大、增速快、高齡化等特點(diǎn)帶來的挑戰(zhàn)，養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不平衡、不充分問題顯著，老年人的養(yǎng)老需求呈現(xiàn)出多層次、多樣性、個性化、品質(zhì)化的發(fā)展趨勢。

如何有效滿足老年人及其家庭對美好生活的期待?如何填補(bǔ)供需“溝壑”?南京市探尋出一條行之有效的“大城市養(yǎng)老”破局之道。

用地難、用地貴？

養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已成小區(qū)標(biāo)配

近年來，南京市進(jìn)入寸土寸金時代，特別是核心城區(qū)，養(yǎng)老用地不僅價格昂貴，而且資源十分匱乏。

為破解這一困境，《南京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃》制定出臺，明確養(yǎng)老公共配套設(shè)施與住房建筑同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付，確保新建小區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)落實(shí)到位。2017年至2018年，全市共規(guī)劃新增養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施面積125萬平方米，預(yù)計(jì)增加養(yǎng)老床位約3萬張。此外，南京市提出“兩無償一優(yōu)先”發(fā)展養(yǎng)老設(shè)施，即40%以上社區(qū)用房“無償”用于養(yǎng)老服務(wù)，公建配套的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“無償”提供給非營利性社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營，明確提出行政事業(yè)單位的閑置用房“優(yōu)先”用于養(yǎng)老設(shè)施。

目前，全市共有42萬多平方米社區(qū)用房無償用于養(yǎng)老服務(wù)，占社區(qū)用房總面積40.1%，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建達(dá)標(biāo)率為100%;進(jìn)駐社區(qū)開展養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老組織從2012年的96個，發(fā)展到目前1211個。

根據(jù)《南京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)管理辦法》，到2020年，南京每個基層社區(qū)服務(wù)中心都將設(shè)置一處社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心100%全覆蓋，在全市打造“15分鐘為老服務(wù)便民圈”。

“一床難求”？

老人在家也可享受專業(yè)服務(wù)

大城市養(yǎng)老難的突出表現(xiàn)之一是“一床難求”。由于高齡、失能、失智、空巢老人逐漸增多，城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供給產(chǎn)生嚴(yán)重短缺。與此同時，受傳統(tǒng)觀念和生活習(xí)慣影響，大多數(shù)老年人更愿意在家里養(yǎng)老。但失能、失智老人在家如何實(shí)現(xiàn)有質(zhì)量的養(yǎng)老呢?

2017年，南京市創(chuàng)新推行家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，按照普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為居家的失能失智、半失能老人提供養(yǎng)老服務(wù)的家庭床位，并建立家庭養(yǎng)老床位綜合運(yùn)營補(bǔ)貼及評估機(jī)制。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位設(shè)到老人家庭，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過“互聯(lián)網(wǎng)+”鏈接居家老人，實(shí)時掌握老人動態(tài)和生理指標(biāo)。

家住鼓樓區(qū)祖師庵4號的蔣奶奶率先嘗試這一服務(wù)后就被“救了一命”。2018年10月的一天，她不慎從床上跌落，智能床墊及時報(bào)警，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員調(diào)用智能攝像頭看見老人趴在地上起不來，15分鐘內(nèi)就趕到現(xiàn)場化解了險情。“對于在家養(yǎng)老的失能、半失能老年群體而言，這一服務(wù)無疑是‘雪中送炭’”。鼓樓區(qū)瀚瑞老年人服務(wù)中心負(fù)責(zé)人梁飛說。

家庭養(yǎng)老床位既滿足了老人“養(yǎng)老不離家”的愿望，享受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)，又有效節(jié)約了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位空間和運(yùn)營成本。目前，全市已發(fā)展家庭養(yǎng)老床位3150張。

對于有長期護(hù)理需求的家庭而言，“喘息服務(wù)”是“及時雨”，也是剛性需求。湯小霞是一位癌癥患者，為了照顧80多歲的失智老伴楊大爺，她已身心俱疲，急需喘息的空間和時間。像湯小霞這樣的家庭還有很多。

南京市探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對老人家庭的專業(yè)支持路徑，對由家屬長期照護(hù)的重度失能老人，每年由政府購買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，為老年人提供15天的免費(fèi)照護(hù)，讓家屬得到適當(dāng)喘息。目前，南京市符合申請“喘息服務(wù)”條件的約有1000人，已有200多個家庭享受到了政府埋單的“喘息服務(wù)”。

不通過購買，老人也可在家享受互助養(yǎng)老服務(wù)。陳阿姨是一名養(yǎng)老服務(wù)志愿者，她每天到劉奶奶家服務(wù)兩小時。在這兩個小時里，陳阿姨還幫老人做好午飯、收拾屋子，給80多歲的兩位老人解決了最棘手的難題。陳阿姨每天工作的這兩個小時，都會被記在她“時間銀行”的存折里。在她60周歲后，需要別人提供幫助時，就可用原先存儲的時間進(jìn)行兌換，實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老。

目前，南京市正開發(fā)完善全市統(tǒng)一通存通兌的“時間銀行”信息系統(tǒng)，加強(qiáng)“時間銀行”規(guī)范化建設(shè)，全市1.5萬名“時間銀行”養(yǎng)老服務(wù)志愿者直接服務(wù)2.9萬名老人。

養(yǎng)老人才緊缺？

高素質(zhì)從業(yè)人員數(shù)量已成倍增長

養(yǎng)老服務(wù)人員待遇普遍較低，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)“招人難、留人難”已經(jīng)成為制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要因素。特別是在大城市，生活成本高，養(yǎng)老人才緊缺問題更加突出。

近年來，南京市出臺一系列“拴心留人”舉措，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍。南京對從事養(yǎng)老護(hù)理崗位的大中專畢業(yè)生，一次性給予3萬元-5萬元“入職補(bǔ)貼”，對所有工作滿1年的養(yǎng)老從業(yè)人員，每月給予100元-800元“崗位補(bǔ)貼”，并納入“積分落戶”條件。市屬高校開設(shè)養(yǎng)老行業(yè)經(jīng)營管理、老人照護(hù)等方面專業(yè)班次，民政與相關(guān)高校合作開設(shè)老年服務(wù)專業(yè)學(xué)歷教育，加強(qiáng)養(yǎng)老專業(yè)人才儲備。建立養(yǎng)老服務(wù)褒獎機(jī)制，常態(tài)開展養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能競賽，優(yōu)秀者可獲市級勞模、“三八紅旗手”“五四青年獎?wù)?rdquo;等稱號。

目前，全市有養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員9618人，其中，大專以上文化程度員工比2012年增加2.4倍，73.4%的從業(yè)人員取得職業(yè)資格證書，獲得高級以上證書的197人，比2012年增加33倍。全市養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員呈現(xiàn)“數(shù)量大幅增加，素質(zhì)全面提升、結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化”的顯著特征。

擔(dān)心服務(wù)品質(zhì)？

養(yǎng)老服務(wù)滿意度達(dá)87%

老年人不僅關(guān)心如何養(yǎng)老，同時還關(guān)注能否獲得質(zhì)量好且方便可及的養(yǎng)老服務(wù)。

2018年，南京市委、市政府出臺《南京市提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量若干意見》，在養(yǎng)老床位供給、支持社會力量參與、深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、養(yǎng)老院“適老化”加裝電梯等方面推出一系列突破性政策舉措。據(jù)南京市社科院民意調(diào)查中心“萬人問卷”最新調(diào)查，養(yǎng)老服務(wù)滿意度達(dá)到87%。

從2012年開始，南京市10個部門共同推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，逐步形成“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦醫(yī)療、醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦養(yǎng)老、兩類機(jī)構(gòu)簽協(xié)議”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院、養(yǎng)老院醫(yī)療護(hù)理醫(yī)保支付全覆蓋。同時將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式重點(diǎn)向社區(qū)居家養(yǎng)老和上門護(hù)理延伸。近兩年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從105家增加到198家，養(yǎng)老護(hù)理型床位占比超過85%。

專業(yè)鑄就品質(zhì)。南京市推動養(yǎng)老服務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化，制定《南京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級評定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分為5個等級，規(guī)定4A級以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù);推動老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)化，出臺《南京市老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，對老年人服務(wù)分級分類管理，評估人員持證上崗，受評估老人占比達(dá)20%。

高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)離不開監(jiān)管助力。2018年，南京成立全市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量指導(dǎo)中心，對養(yǎng)老服務(wù)組織的服務(wù)質(zhì)量實(shí)施動態(tài)監(jiān)測、綜合監(jiān)管。建立“凡補(bǔ)必評、凡服務(wù)必評、凡評必掛鉤”養(yǎng)老服務(wù)評估機(jī)制，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)組織的過程監(jiān)管。在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老中，社區(qū)助餐、家庭養(yǎng)老等服務(wù)試點(diǎn)刷二維碼、刷指紋，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管“前端有評估、中端有比對、末端有記錄”，推動養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升。

此外，為給養(yǎng)老服務(wù)業(yè)增添活力和可持續(xù)發(fā)展動力，有效滿足大城市多樣化、多層次、個性化的旺盛養(yǎng)老需求，南京市大力撬動社會資源，深入推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公辦民營，提高運(yùn)營效率，鼓勵家政企業(yè)、餐飲公司、物業(yè)公司等市場組織轉(zhuǎn)型從事養(yǎng)老，明確福彩公益金用于養(yǎng)老服務(wù)的比例不低于50%，用于促進(jìn)社會力量發(fā)展的養(yǎng)老資金不少于總資金的40%，滿足養(yǎng)老服務(wù)有效供給。同時利用市場機(jī)制，強(qiáng)化供需對接，引導(dǎo)消費(fèi)市場，助推養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展。