按照國際慣例,當(dāng)一個國家或地區(qū)60歲以上老年人口占比超過10%,或65歲以上老年人口占比超過7%,意味著這個國家或地區(qū)開始進入老齡化社會。
社會學(xué)對于老年化社會有三個階段的定義描述:65歲以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤?%-14%時被稱為“老齡化社會”,到了14%-20%則被稱為“老齡社會”,而超過21%就被稱為“超老齡社會”了。
2015年中國總?cè)丝诔^13.6億,其中60周歲以上老齡人口超過2.1億,占總?cè)丝诘?5.5%,65周歲及以上人口13755萬人,占總?cè)丝诘?0.1%。
2016年60周歲及以上人口2.3億人,占總?cè)丝诘?6.7%;65周歲及以上人口15003萬人,占總?cè)丝诘?0.8%。
從數(shù)據(jù)上來看,我們不僅已經(jīng)處在老年社會的第一階段“老齡化社會”,而且還是世界上唯一一個老年人人口超過2億的國家。老齡化程度的不斷加劇,最終可能導(dǎo)致的是社會保障體系的入不敷出。
從世界其他一些國家經(jīng)驗看,一方面,社會經(jīng)濟越發(fā)達,生育成本越高漲,也會抑制生育意愿,另一方面,生育意愿一旦下滑就很難挽回。
可以預(yù)見的未來,中國大部分地區(qū)將會逐步步入更深結(jié)構(gòu)的老年化。這種狀態(tài)世界其他國家早已浸入其中,所以我們也不必恐慌。
由于歷史和文化的關(guān)系,日本是我們提前觀察老齡化社會的一個窗口。
日本,1967年左右開始步入老齡化社會,1970年步入了老齡化社會,到1995年則晉升為老齡社會,2007年則步入超老齡化社會。
2015年9月日本總務(wù)省發(fā)表的數(shù)字發(fā)布的老年人占比已經(jīng)達到了26.7%,甚至連80歲以上的老年人占總?cè)丝诘谋壤家呀?jīng)超過了7%,日本厚生省人口研究所的預(yù)測是到2035年時日本65歲以上的老年人的比例會占到1/3。
至2016年,日本的5000萬個家庭中,含有65歲以上老人的家庭占比達48.4%,日本60歲/65歲以上人口占比分別為33.7%、27.3%,老年撫養(yǎng)比達到45.2%。
老齡化加劇使社會保障支出增加,國民負(fù)擔(dān)率加重。隨著老齡化加重,日本人均社保支出15年內(nèi)增長了50%,其中老齡化相關(guān)支出占比從1975年的33%提升到2015年的68%;養(yǎng)老金參保人和受益人之比由1987年的2.85下降到2016年的1.38,養(yǎng)老金賬戶余額在21世紀(jì)初達到高點后開始下滑;介護險制度也出現(xiàn)了高齡參保者比例上升,介護服務(wù)使用人數(shù)、費用支出增長迅速等問題。
日本政府通過延遲退休、提高稅收和保險繳費率的方式來平衡收支,國民負(fù)擔(dān)率(稅收和社保占國民收入的比重)由70年代的24%提升到當(dāng)前的43%。
日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),經(jīng)過政府、行業(yè)、商業(yè)機構(gòu)的不斷磨合,已經(jīng)成為非常成熟的服務(wù)產(chǎn)業(yè),使得他們的平均壽命連續(xù)20年排名世界第一。
那么,日本的養(yǎng)老保險制度又是怎樣的呢?
經(jīng)過數(shù)十年發(fā)展,日本形成了三個層次的養(yǎng)老保險制度。
第一層次為國民年金(又稱基礎(chǔ)年金),覆蓋全體國民,凡20歲以上60歲以下、在日本擁有居住權(quán)的所有居民,都必須參加國民年金保險。又分為養(yǎng)老年金、殘障年金、寡婦年金、母子年金和遺孤年金5種。
根據(jù)《國民年金法》,所有參加保險的公民都必須繳納保險費,在繳納一定年限的保險費后才能受領(lǐng)保險金。但對一些特殊對象,如無收入的老人、單親家庭、殘疾者、5人以下小工業(yè)者的被雇傭者等,則采用非繳費型福利年金制度,費用全部由國家負(fù)擔(dān)。
第二層次是與就業(yè)收入相關(guān)聯(lián)的雇員年金制度,按照加入者職業(yè)的不同,又可分為厚生年金和共濟年金,其中覆蓋5人以上私營企業(yè)職工的年金稱為厚生年金,而國家公務(wù)員、地方公務(wù)員、公營企業(yè)職工、農(nóng)林漁團體雇員、私立學(xué)校教職員工參加的年金則統(tǒng)稱為共濟年金。截至2008年底,厚生年金加入者為3379萬,共濟年金保險加入者為457萬,凡是加入第二層者全部自動加入第一層國民年金。
第三層次是可以任意加入的養(yǎng)老保險,主要是私人機關(guān)經(jīng)營管理者的職業(yè)養(yǎng)老金或公司養(yǎng)老金,包括厚生年金基金、適格退職年金、國民年金基金等種類,加入的條件是以加入了第一、第二層次養(yǎng)老保險為基礎(chǔ)。至2008年底,厚生年金基金加入者為525萬。
第一、第二層次的養(yǎng)老保險均由政府來運營并且?guī)в袕娭粕剩藗兺ǔ7Q之為公共養(yǎng)老保險金,第三層次可由企業(yè)自主運營、公民自主參加,因而被稱為非公共養(yǎng)老保險金。這樣“三層并行”的基本機制,保證了全體國民都可以找到契合自己需要的基本養(yǎng)老保障。
在基本的養(yǎng)老保障實現(xiàn)之后,65歲以上的日本人又有三種主要的形態(tài)并行存在:(1)養(yǎng)老院(2)居家養(yǎng)老(3)社區(qū)互助。
日本政府將養(yǎng)老設(shè)施分為多種類型,包括短期居住型、長期居住型、療養(yǎng)型、健康恢復(fù)型等,其中政府在全國建設(shè)了約3100處健康恢復(fù)型養(yǎng)老設(shè)施和約3700處老年療養(yǎng)醫(yī)療設(shè)施。此外,對于中等收入階層的老年人由于生活質(zhì)量有較高要求,以及一些特殊群體老人有個別需求,不少企業(yè)建設(shè)了個性化的商業(yè)養(yǎng)老院。
日本政府企業(yè)在建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施時,十分注意專業(yè)化細(xì)節(jié),如住宅居室設(shè)計、家居用品設(shè)計、餐飲配備、看護和服務(wù)人員培訓(xùn)等。由于每一個專業(yè)問題都涉及更為深入的細(xì)分領(lǐng)域,養(yǎng)老院的主辦方往往將這些細(xì)節(jié)外包給專門企業(yè)。因此,養(yǎng)老設(shè)施社會化建設(shè)和運營的過程,帶動了一大批“老人用品專賣”、“老年餐飲專營”、“老人之家管理咨詢”、“養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)”等行業(yè)企業(yè)的發(fā)展,催生出一個以養(yǎng)老設(shè)施為核心的“養(yǎng)老院經(jīng)濟”產(chǎn)業(yè)鏈。
由于養(yǎng)老院一般建在郊外,親人探視不方便,老人會有一種“被社會遺忘”的感覺。因此,還有相當(dāng)?shù)睦先诉x擇居家養(yǎng)老。2000年,日本開始實施護理保險制度,主要的內(nèi)容就是提供居家養(yǎng)老服務(wù),包括上門護理、上門幫助洗浴、日托護理等多種項目。家人如果上班、或者出去旅游,都可以把老人托付在這里,回來后再接走,在一定程度上既不加重家庭的負(fù)擔(dān),又維系了家庭成員之間的感情。
中日兩國居家養(yǎng)老措施的最大差別,一是日本居家養(yǎng)老是以護理保險制度為基礎(chǔ),老年人利用居家護理服務(wù)時自己只負(fù)擔(dān)10%的費用。我國居家養(yǎng)老,所利用的服務(wù)都需要自費,老年人負(fù)擔(dān)很重。二是日本有專門支撐護理服務(wù)的專業(yè)職稱及資格考試,專門人員等。三是日本居家福利種類很多,居家服務(wù)分13大類,而社區(qū)服務(wù)種類達6種。我國雖然近幾年發(fā)展了社區(qū)老年護理,但由于支撐不足,仍然缺少實質(zhì)性的服務(wù)。這些不足既是我國養(yǎng)老將要面臨的問題,也是企業(yè)發(fā)展中可以積極布局的方向。
日本的一些介護服務(wù)公司,提供上門服務(wù),介護人員和醫(yī)生會到老人的家里為老人進行身體護理,并進行生活上的援助;日托介護服務(wù),是介護人員早上將老人接到家附近的日托設(shè)施,并為老人完成健康檢查、洗澡、吃飯、運動娛樂等服務(wù),晚上再將老人送回家。
經(jīng)過民間機構(gòu)調(diào)研,日本大多數(shù)老年人和殘疾人普遍存在的困難是吃飯問題,一些社區(qū)互助組織設(shè)立了一個餐飲制作場所,專門為此類人群售賣廉價的便當(dāng)。這種活躍于民間的非營利組織,由于扎根民間,他們對政府觸及不到、又為人迫切需要的服務(wù)往往有著第一手的觀察,并能尋找第一時間的解決之道。日本政府對這類組織采取的也是積極協(xié)助其發(fā)展的態(tài)度。
除了介護、醫(yī)療支持,由于獨居的老人數(shù)量增長,針對陪伴寵物的醫(yī)療業(yè)務(wù)需求也會增長。對于陪伴寵物的選育、訓(xùn)練,也將成為未來養(yǎng)老經(jīng)濟不可或缺的一個方向。