上海“老”得太快，猶如一列加速的列車。

1979年，上海老年人口115.48萬人，占總人口的10.2%。

2017年底，上海戶籍老年人口已達483.6萬人，占戶籍總人口的33.2%，80歲及以上戶籍高齡人口80.58萬人，占戶籍總人口的5.5%。(以下數(shù)字和比例均為戶籍人口)

38年間，老年人口總量翻了兩番，養(yǎng)老床位增長了近70倍。

而日前上海發(fā)布的戶籍人口期望壽命為83.63歲，其中男性81.25歲，女性86.08歲。老齡化和深度老齡化的加速，給快速發(fā)展的上海帶來了嚴重挑戰(zhàn)。

土地資源稀缺、老年福利設施和社會養(yǎng)老服務供給嚴重不足，“大上海”怎樣破解大城養(yǎng)老這一難題?上海市民政局局長朱勤皓認為：“新時期的民政工作，主要矛盾已不再僅是‘設施’的增加，而更多轉向對‘服務’的需求，對‘品質’的追求。”

打造“15分鐘居家養(yǎng)老服務圈”

針對老年人想入住養(yǎng)老機構“一床難求”的問題，上海市政府連續(xù)20年將“增加養(yǎng)老床位”列為實事項目加以推進，并鼓勵社會資本參與養(yǎng)老床位建設。目前上海養(yǎng)老床位數(shù)共計14.75萬張，實現(xiàn)了3%的老年人可入住養(yǎng)老機構的目標。

對于90%以上在家庭養(yǎng)老的群體，則著力在社區(qū)內構筑老年人能安心生活的支援體系。

十多年前，政府和社會依托社區(qū)，為居家的老年人提供服務的居家養(yǎng)老模式在上海應運而生，迅速發(fā)展。

隨后，社區(qū)助餐服務、托老所日間照料、低齡老人與高齡老人結對關愛的“老伙伴計劃”等多種為老服務形式相繼問世，在上海社區(qū)廣泛開展。

近年來，面對社區(qū)內失能老人、高齡獨居老人以及大病出院老人的“剛需”，上海通過租賃閑置老廠房等，建立鑲嵌在社區(qū)的“長者照護之家”。這種不到50張床位數(shù)的養(yǎng)老“微機構”，讓有需求的老人臨時居住兩三個月左右，為他們提供康復護理等短期住養(yǎng)服務。如今，上海各街鎮(zhèn)均已至少擁有一家“長者照護之家”。這種“喘息式”服務方式，貼近百姓需求，深受歡迎，其一張床的利用率每年約在4次左右，供不應求。

2017年上海開始試點為失能老人基本生活照料和醫(yī)療護理提供資金或服務保障的“長期護理保險”，這項新的保險制度得到老年人普遍歡迎。試點取得成功，快速在全市推開，截至2018年底，上海共受理長護險申請27.2萬人次，完成評估26.6萬人次，已接受服務的老人23.4萬人。

“現(xiàn)在，社區(qū)里失能、失智、高齡獨居老人越來越多，這部分剛需應當?shù)玫綕M足。”市民政局養(yǎng)老服務處處長陳躍斌告訴記者，上海的解決方案是，專業(yè)的養(yǎng)老服務向社區(qū)延伸，鼓勵專業(yè)團隊走進社區(qū)，為居家養(yǎng)老服務人員開展康復、照護技能培訓及督導。

經過不斷嘗試，上海整合養(yǎng)老資源，在街鎮(zhèn)建立起“綜合為老服務中心”，它是集長者照護之家、日間照料中心、助餐點、護理站或衛(wèi)生站等在內的“樞紐式”為老服務綜合體，為社區(qū)老年人提供日托、助餐、助浴、康復、護理等一站式養(yǎng)老服務，并輻射社區(qū)里所有老人，形成了“15分鐘服務圈”。

發(fā)揮市場在養(yǎng)老服務資源配置中的作用

上海這幾年在加大對公共財政投入的基礎上，通過政策引導、政府補貼、購買服務等方式，廣泛調動社會資本和公益組織的參與。記者查閱上海市政府購買服務管理平臺發(fā)現(xiàn)，政府用市級福彩公益金資助的扶老類項目有：健康干預、心理關懷、老年人普法維權、結對關愛等服務項目，政府還明確了項目人員服務經費的基本指導價。

近年來，一系列配套政策在上海逐步完善：推廣政府與社會資本合作模式、創(chuàng)新貸款機制;對連鎖經營數(shù)2家以上符合條件的養(yǎng)老機構給予一次性獎勵，推動品牌發(fā)展、做大規(guī)模……

目前，全市已有703家養(yǎng)老院、127家社區(qū)長者照護之家、560家老年人日間服務中心、300多家社區(qū)居家服務組織。福苑、愛照護、福壽康……一批專業(yè)化、社會化的養(yǎng)老服務品牌機構逐漸成為養(yǎng)老服務市場的主力軍，并發(fā)揮著溢出效應。

去年上海推出了“養(yǎng)老顧問”制度，免費為老年人尋找養(yǎng)老服務提供咨詢。市民政局還與上海電臺合作推出“空中養(yǎng)老顧問”，請各區(qū)民政局相關負責人“做客”現(xiàn)場，通過電波為民眾答疑解惑。

每年一度的“中國國際養(yǎng)老、康復及醫(yī)療博覽會”“中國國際老齡產業(yè)高峰論壇”“中國老年福祉產品設計大賽”期間，咨詢顧問、建筑設計、家具設計、醫(yī)療護理、養(yǎng)老運營服務等各環(huán)節(jié)的服務商，自發(fā)組成“上海養(yǎng)老先鋒”微信群，相互切磋、交流，力求與老人需求精準對接。

“睦鄰+互助”解決農村留守老人“養(yǎng)老難”

“從全市層面看，農村養(yǎng)老服務體系建設，無論是設施建設還是服務提供，較中心城區(qū)還有較大差距，存在短板。”朱勤皓說。2017年下半年起，市民政局聯(lián)手相關職能部門開展系統(tǒng)性調研，去年6月出臺《上海農村地區(qū)養(yǎng)老服務美好生活三年行動計劃(2018—2020)》，聚焦農村養(yǎng)老設施建設、服務水平提升、政策支持保障，推進上海全市城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老公共服務均等化。

位于松江區(qū)、占地1600平方米的“幸福老人村”，是由社會公益人士開辦的、農村留守老人互助式養(yǎng)老的一種探索。這也是松江區(qū)開辦的第一個長者照護之家。經過適老化改造后，“幸福老人村”成為集長者照護之家、老年人助浴點、老年人日間照料點、老年助餐點、鄉(xiāng)村老年大學等為一體的綜合性養(yǎng)老服務平臺。2016年2月正式試運營以來，每個月都有志愿者來此開展“微孝項目”，身體硬朗的老人自愿參與其中。

在奉賢區(qū)，則出現(xiàn)了農村宅基睦鄰的“四堂間”養(yǎng)老模式。它由政府出資，將村民宅基地原汁原味地轉變?yōu)槟类?ldquo;四堂間”，即吃飯的飯?zhí)?、聊天的客堂、學習的學堂、議事的廳堂，將獨居、孤寡老人等聚集在一起聊天、娛樂，還組織專人做飯，收費低廉;對臥床、行動不便的老人，派志愿者上門提供各種服務。此模式現(xiàn)已成為附近許多老年人每天必去“打卡”的場所，目前奉賢區(qū)這樣的“四堂間”總量已達321家。

圍繞“鄉(xiāng)村振興”總體戰(zhàn)略，上海今年將重點推進鎮(zhèn)有“院、所”、村組有“點”目標的實現(xiàn)。每個鎮(zhèn)(鄉(xiāng))至少有1個標準化養(yǎng)老機構;村組推進“睦鄰點”建設，年內新增700家，到2022年全市睦鄰點總量不少于2500家。

高質量發(fā)展，讓養(yǎng)老服務更加“觸手可及”

如何提供更加精細、更為個性的服務，滿足老年人多樣化需求?上海將目光投向了提升養(yǎng)老服務質量。

今年，上海將新增7000張養(yǎng)老床位，改造1000張認知癥照護床位，新建80家社區(qū)老年人日間服務中心，新增40家社區(qū)綜合為老服務中心，新增200家社區(qū)老年人助餐場所，新增700家農村養(yǎng)老示范睦鄰點，改造80家農村薄弱養(yǎng)老機構。

2月25日，上海市政府常務會議作出決策，鼓勵利用廠房、商業(yè)、辦公、社區(qū)用房等房屋存量資源改造興辦養(yǎng)老服務設施。

同時，今年還將進一步推出“智能養(yǎng)老顧問”，線上線下結合，更好地為老年人提供養(yǎng)老服務相關信息、資源和建議。繼續(xù)大力發(fā)展社區(qū)“嵌入式”養(yǎng)老，做實街鎮(zhèn)社區(qū)綜合為老服務中心，整合各類為老服務資源。持續(xù)推進“長者照護之家”建設，進一步推動“機構、社區(qū)、居家”養(yǎng)老服務融合發(fā)展。

此外，上海還將大力推進社區(qū)助餐服務，依托社會已有餐飲平臺，探索社會力量參與社區(qū)助餐服務;探索建立“認知癥障礙老年人”綜合照護體系，建立相關設施建設、入住測評等流程標準。

到2019年底，“綜合為老服務中心”將在上海實現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋。