近年來，在國家和自治區(qū)鼓勵養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的各項政策帶動下，內(nèi)蒙古自治區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)從無到有、從有到優(yōu)不斷深化發(fā)展，新項目不斷推開。

早在2017年底，內(nèi)蒙古自治區(qū)60歲及65歲以上老年人口分別達(dá)到445萬人和251.1萬人，分別占全區(qū)總?cè)丝诘?8.3%和9.9%，遠(yuǎn)超過世界老齡化社會10%和7%的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。2020年，全區(qū)60歲以上老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，養(yǎng)老服務(wù)需求將與日俱增。2017年，該區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空床率達(dá)60%，即使這些養(yǎng)老床位全部住滿老年人，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人占老年人總數(shù)的比例也僅為6%。為此，迫切需要建立與家庭結(jié)構(gòu)及人口老齡化相適應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)制度。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式以家庭為基礎(chǔ)，通過政府、社區(qū)、社會組織以及市場等多主體、多手段為在家居住的老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂和精神慰藉等方面服務(wù)，提高老年人安全感和歸屬感，且具有成本低、覆蓋廣和服務(wù)方式靈活等優(yōu)點(diǎn)。但內(nèi)蒙古社區(qū)居家養(yǎng)老尚處于探索發(fā)展階段，主要由政府倡導(dǎo)推動，社會自身動力不足，在發(fā)展過程中面臨一些問題，尤以社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足，服務(wù)水平落后、社區(qū)居家養(yǎng)老體制機(jī)制尚不完善，資金支撐不足、居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍整體素質(zhì)偏低，受眾理念落后這三點(diǎn)最為突出。因此，需要從政府、社會、機(jī)構(gòu)、社區(qū)等方面加強(qiáng)建設(shè)，促進(jìn)全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

加強(qiáng)頂層設(shè)計，充分發(fā)揮政府的引導(dǎo)和政策支持作用。一是擴(kuò)大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入。綜合自治區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財政承受能力和老年人的基本服務(wù)需求，動態(tài)調(diào)整政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老實施方案。通過項目和專項資金的形式支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鼓勵和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入。整合衛(wèi)生健康部門用于社區(qū)的預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)、醫(yī)保費(fèi)用中支付于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭病床的老年人醫(yī)療項目經(jīng)費(fèi)以及民政部門用于居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼等，形成統(tǒng)一支付體系，對社區(qū)居家養(yǎng)老康復(fù)機(jī)構(gòu)給予整體的資金扶持。二是加強(qiáng)政府引導(dǎo)及法律法規(guī)保障。制定激勵政策。針對參與社區(qū)居家養(yǎng)老各界力量在投融資、土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免、補(bǔ)貼支持、人才培養(yǎng)和教育、推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等方面出臺具體細(xì)化的激勵措施，充分吸引社會力量參與;對于低保、五保對象等特殊群體制定較高補(bǔ)貼政策。簡化對社區(qū)具有醫(yī)療性質(zhì)的緊缺型“康復(fù)機(jī)構(gòu)”審批手續(xù)。明確政府部門職責(zé)。針對社區(qū)老年人口規(guī)模和特點(diǎn)設(shè)計服務(wù)項目，以服務(wù)、引導(dǎo)、監(jiān)督代替包辦，做好城市規(guī)劃、社區(qū)和城市環(huán)境適老化改造等工作。把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的工作任務(wù)分解落實到街道，并建立責(zé)任監(jiān)督、追究機(jī)制。提升老年人保障能力。借鑒國外經(jīng)驗，根據(jù)自治區(qū)現(xiàn)有條件及經(jīng)濟(jì)社會變化狀況探索開展長期護(hù)理險的適宜模式，出臺針對性政策保障特殊困難老人需求，提高補(bǔ)助水平。鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)設(shè)計開發(fā)諸如護(hù)理保險、健康壽險等適合醫(yī)養(yǎng)融合的商業(yè)保險，降低社區(qū)居家老年人的養(yǎng)老支出壓力。三是強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管和規(guī)則制定。強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，健全養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)入、退出、監(jiān)管制度，制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各類居家養(yǎng)老服務(wù)行為。為企業(yè)和機(jī)構(gòu)發(fā)揮主體作用營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，通過公開招標(biāo)的方式對居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行購買，把關(guān)企業(yè)服務(wù)質(zhì)量。依法確定適用政府定價和政府指導(dǎo)價的范圍，防止出現(xiàn)行業(yè)亂收費(fèi)等現(xiàn)象。在資金使用上，定期對資金的投入、使用和結(jié)余進(jìn)行審計，確保投入的每一分錢都落在居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量改善上。四是加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策落實。推廣“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)+健康快車+醫(yī)聯(lián)體”養(yǎng)老照護(hù)等服務(wù)模式，將醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)等一體化服務(wù)延伸到家庭。規(guī)范醫(yī)療護(hù)理項目、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)價格，將社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)報銷，并逐步加大對大病費(fèi)用和慢性病費(fèi)用的支付額度。

強(qiáng)化企業(yè)、機(jī)構(gòu)等服務(wù)主體發(fā)展能力，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量。一是提升居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)競爭力。提高經(jīng)營者精細(xì)劃分市場的嗅覺及能力;探索開發(fā)多樣化、個性化的服務(wù)內(nèi)容，提高產(chǎn)品質(zhì)量和服務(wù)價值。通過聯(lián)合發(fā)展等手段，加大與家政服務(wù)行業(yè)、醫(yī)療保健行業(yè)、醫(yī)療護(hù)理行業(yè)和醫(yī)療康復(fù)行業(yè)等聯(lián)動，實現(xiàn)多元化發(fā)展。合并市場上規(guī)模小、效率低、運(yùn)營管理不善的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、機(jī)構(gòu)，支持有實力且運(yùn)作規(guī)范的企業(yè)做大做強(qiáng)。實施品牌戰(zhàn)略，提高創(chuàng)新能力，發(fā)展一批帶動力強(qiáng)的居家養(yǎng)老服務(wù)龍頭企業(yè)，逐步形成產(chǎn)業(yè)鏈長、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟(jì)社會效益顯著的產(chǎn)業(yè)集群。二是重視人才隊伍的激勵與提升。加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)及考核，加大職業(yè)倫理精神培養(yǎng)，吸引正規(guī)組織參與。建立適宜的養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證體系，保證專業(yè)化人才供給。加快從業(yè)人員服務(wù)星級評定，重視養(yǎng)老服務(wù)過程中感情投入的價值與意義，增加助老服務(wù)關(guān)系、服務(wù)滿意度調(diào)查等指標(biāo)。

結(jié)合“智慧養(yǎng)老”，充分發(fā)揮社區(qū)的基礎(chǔ)性作用。加大社區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”智能養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)力度，利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)等手段，建立準(zhǔn)確反映老年人需求變化的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)。通過對老年人生理、心理、精神、經(jīng)濟(jì)條件和生活狀況等綜合分析評價，科學(xué)確定老年人服務(wù)需求類型、照料護(hù)理等級等基本需求，并高效對接專業(yè)醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心、家政服務(wù)、急救服務(wù)等。發(fā)揮社區(qū)鄰里相幫文化，探索建立老年群體相互照料的護(hù)理互助體系。建立社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)站同居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，充分發(fā)揮日間照料中心的作用。加大宣傳，改變養(yǎng)老傳統(tǒng)觀念，使居民對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)制、內(nèi)容、形式、收費(fèi)有充分的了解，使老年人樂于接受居家養(yǎng)老服務(wù)。