2018年6月，山東省濟(jì)寧市以全國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革試點，開展農(nóng)村困難失能人員集中供養(yǎng)試點工作，積極發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)在扶貧攻堅中的兜底保障作用。工作中，濟(jì)寧市選擇兗州區(qū)(經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá))、金鄉(xiāng)縣(省財政直管縣)、汶上縣(經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá))代表3個層次先行試點。目前，3個試點縣(區(qū))農(nóng)村困難失能人員集中供養(yǎng)制度基本建立，定點養(yǎng)老機構(gòu)升級改造任務(wù)完成，符合條件人員有序入住，試點工作取得初步成效。今年開始，濟(jì)寧市已將這一制度在全市全面推開。

調(diào)查摸底，精準(zhǔn)建立工作臺賬

組成工作組，深入農(nóng)村開展調(diào)查摸底登記工作。對在家的困難失能人員，通過面對面交談方式登記基本信息;對在外的困難失能人員，通過電話等方式掌握他們的基本信息;對無法聯(lián)系的，采取咨詢鄰里、村干部等方式了解他們的基本情況。經(jīng)過摸底調(diào)查，3個試點縣(區(qū))符合條件的人員共計7510人，全部建立了詳細(xì)臺賬，其中初步表示愿意接受集中供養(yǎng)的625人。通過對調(diào)查摸底資料的梳理匯總，準(zhǔn)確掌握了困難失能人員的性別、年齡、家庭狀況、失能情況、集中供養(yǎng)意向和有關(guān)要求等情況，精細(xì)地建立了困難失能人員臺賬，確保了集中供養(yǎng)對象登記信息的真實性、完整性與精確性。

落實經(jīng)費，建立健全工作制度

明確標(biāo)準(zhǔn)。集中供養(yǎng)對象生活費和護(hù)理費標(biāo)準(zhǔn)與農(nóng)村失能特困人員集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)保持一致，為每人每年12600元。

落實經(jīng)費。資金來源分為三個部分：一是集中供養(yǎng)對象原享受的農(nóng)村低保、殘疾人生活補貼、護(hù)理補貼、高齡津貼、基礎(chǔ)養(yǎng)老金等資金不再發(fā)放給個人，直接撥付所集中供養(yǎng)的養(yǎng)老機構(gòu)。二是其余部分由縣級財政負(fù)擔(dān)。三是市級財政根據(jù)試點縣(區(qū))工作開展情況進(jìn)行獎補。為保障試點工作順利開展，2018年10月，濟(jì)寧市民政局從福彩公益金中向3個試點縣(區(qū))撥付了90萬元，專項用于試點工作。同時將農(nóng)村困難失能人員集中供養(yǎng)經(jīng)費列入2019年市級財政預(yù)算。

建章立制。制定了申請審批程序，保障失能老人集中供養(yǎng)工作有章可循。一是申請受理及評估。農(nóng)村困難家庭失能人員申請集中供養(yǎng)的，由本人或監(jiān)護(hù)人向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政辦自愿提出書面申請，按規(guī)定提交低保證明、扶貧部門出具的建檔立卡貧困戶證明、殘疾證明等相關(guān)材料。鄉(xiāng)鎮(zhèn)提出初審意見，符合條件的，提報縣(區(qū))民政局，縣(區(qū))民政局委托第三方專業(yè)機構(gòu)開展自理能力評估。二是公示與審批。縣民政部門根據(jù)評估結(jié)果，通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)在申請人所在村(居)對初審結(jié)果進(jìn)行公示，并全面審查申請材料、調(diào)查材料和審核意見，確定集中供養(yǎng)資格，明確照料護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)等級。三是入住機構(gòu)集中供養(yǎng)。批準(zhǔn)農(nóng)村困難家庭失能人員享受集中供養(yǎng)待遇后，供養(yǎng)機構(gòu)與失能人員、監(jiān)護(hù)人、所屬村(居)委會簽訂集中供養(yǎng)協(xié)議，明確各自權(quán)利義務(wù)。由失能人員監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)將失能人員送至集中供養(yǎng)機構(gòu)，供養(yǎng)機構(gòu)提前安排床位，提供日常生活和照料護(hù)理服務(wù)。

改造升級，有序開展集中供養(yǎng)工作

困難家庭失能人員集中供養(yǎng)工作，對養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力提出了新要求。濟(jì)寧市加大養(yǎng)老院質(zhì)量提升工作力度，保障集中供養(yǎng)工作需求，同時做好宣傳引導(dǎo)，順利完成了首批人員集中供養(yǎng)工作，得到入住對象及其家屬的高度評價。

明確困難失能人員集中供養(yǎng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院為主，若鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院不具備條件，可由具備護(hù)理條件的公辦或社會辦養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)行集中供養(yǎng)。兗州區(qū)由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院正在升級改造，暫不具備集中供養(yǎng)條件，前期由具備醫(yī)養(yǎng)結(jié)合條件的厚樸益康養(yǎng)護(hù)院進(jìn)行集中供養(yǎng)。金鄉(xiāng)縣由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院護(hù)理條件較差，確定前期集中供養(yǎng)機構(gòu)為金鄉(xiāng)縣花園社區(qū)老年護(hù)理中心。汶上縣集中供養(yǎng)工作由鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院承擔(dān)。

結(jié)合養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量提升活動，加快推進(jìn)定點養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)改造和設(shè)施達(dá)標(biāo)，重點加強對現(xiàn)有機構(gòu)的改建、擴建和設(shè)施改造，特別是無障礙設(shè)施、應(yīng)急呼叫系統(tǒng)、消防設(shè)備、安全監(jiān)控系統(tǒng)等應(yīng)符合生活不能自理特困人員照料護(hù)理要求，不斷提高機構(gòu)托底保障能力。與附近醫(yī)療機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合作協(xié)議，設(shè)立醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，提升醫(yī)療保障能力。充實工作人員隊伍，加強護(hù)理型服務(wù)人員配備。明確養(yǎng)老機構(gòu)的功能定位，劃出專門區(qū)域用于困難家庭失能人員集中供養(yǎng)，強化服務(wù)特困人員、困難家庭失能人員的職責(zé)和義務(wù)。建立健全內(nèi)部管理、安全管理和服務(wù)管理等各項制度，為供養(yǎng)對象提供日常飲食、照料護(hù)理等供養(yǎng)服務(wù)。市民政局為3個試點縣(區(qū))集中采購了15萬元的設(shè)施設(shè)備，包括醫(yī)療床、坐便椅、輪椅等，直接配備到集中供養(yǎng)機構(gòu)，專門用于試點的集中供養(yǎng)工作。

經(jīng)過宣傳引導(dǎo)和耐心細(xì)致的工作，目前3個試點縣集中供養(yǎng)農(nóng)村困難失能人員共223人，失能人員及其家屬均表示滿意。這一措施，極大地減輕了困難失能人員的家庭負(fù)擔(dān)，保障了困難失能人員的基本生活和醫(yī)療護(hù)理，發(fā)揮了養(yǎng)老服務(wù)在扶貧攻堅中的兜底保障作用。