穗民規(guī)字〔2019〕5號(hào)

廣州市民政局關(guān)于全面推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的通知

各區(qū)民政局：

為貫徹落實(shí)黨的十九大精神，全面建立我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，降低、化解運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，切實(shí)保障入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人合法權(quán)益，進(jìn)一步提高全市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)保障水平和服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(民發(fā)〔2014〕47號(hào))、《廣東省民政廳 廣東保監(jiān)局 廣東省老齡辦關(guān)于建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)制度的通知》(粵民發(fā)〔2016〕54號(hào))、《廣東省民政廳關(guān)于印發(fā)廣東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保示范項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》(粵民發(fā)〔2017〕60號(hào))等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，決定在全市范圍內(nèi)全面推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)?，F(xiàn)將具體事項(xiàng)通知如下：

一、購(gòu)買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的對(duì)象

廣州市行政區(qū)域內(nèi)，依法為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(含農(nóng)村敬老院，下同)以及享受政府各類財(cái)政補(bǔ)貼、扶持的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)購(gòu)買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)。

鼓勵(lì)和推動(dòng)未享受政府財(cái)政補(bǔ)貼、扶持的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買責(zé)任保險(xiǎn)，到2020年，全面建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)100%參保。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的范圍

保險(xiǎn)保障應(yīng)包含以下范圍：

(一)住養(yǎng)老人責(zé)任保障。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法從事養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，因發(fā)生意外事故造成住養(yǎng)老人人身?yè)p害或傷亡，被保險(xiǎn)人有過(guò)錯(cuò)的，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。

(二)公平原則保障。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在廣東省內(nèi)依法從事養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，住養(yǎng)老人遭受人身?yè)p害，住養(yǎng)老人及被保險(xiǎn)人對(duì)損害的發(fā)生都沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，但依照法院判決或廣東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)事故賠償處理中心或事故鑒定委員會(huì)認(rèn)定被保險(xiǎn)人仍應(yīng)對(duì)住養(yǎng)老人給予經(jīng)濟(jì)損失補(bǔ)償時(shí)，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。

(三)第三者責(zé)任保障。保險(xiǎn)期間內(nèi)，在保險(xiǎn)合同列明承保區(qū)域內(nèi)依法從事養(yǎng)老服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中，因發(fā)生意外事故造成第三者(包括老人家屬、進(jìn)入被保險(xiǎn)人經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所提供服務(wù)或參觀的人員、訪客等)人身?yè)p害或財(cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。

(四)從業(yè)人員責(zé)任保障。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，發(fā)生事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人的從業(yè)人員遭受人身?yè)p害的，應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

(五)緊急救援費(fèi)用保障。發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人為防止或減少人員傷亡所支付的合理的、必要的費(fèi)用，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。

(六)法律費(fèi)用保障。發(fā)生可能引起保險(xiǎn)合同項(xiàng)下索賠的情形時(shí)，被保險(xiǎn)人被提起訴訟或仲裁，事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意的合理的、必要的仲裁費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)、律師費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用等保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。

三、投保經(jīng)費(fèi)

(一)經(jīng)費(fèi)來(lái)源。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)相應(yīng)由各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)或通過(guò)福利彩票公益金立項(xiàng)解決。享受市、區(qū)政府財(cái)政補(bǔ)貼、扶持的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)將相關(guān)補(bǔ)貼、扶持資金優(yōu)先用于購(gòu)買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)。

(二)投保費(fèi)用。根據(jù)《廣東省民政廳關(guān)于印發(fā)<廣東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保示范項(xiàng)目實(shí)施方案>的通知》(粵民發(fā)〔2017〕60號(hào))文件精神，綜合考慮評(píng)估保險(xiǎn)的保障范圍、保障能力，第一年度購(gòu)買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的保費(fèi)為每床位不低于120元(包含從業(yè)人員責(zé)任保障)，由各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)購(gòu)買，往后年度續(xù)保費(fèi)用按照保險(xiǎn)調(diào)整系數(shù)確定。

實(shí)際保費(fèi)金額以投保時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際入住老人的床位數(shù)為準(zhǔn)，并在以上保費(fèi)的基礎(chǔ)上根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用限額、運(yùn)營(yíng)資質(zhì)、星級(jí)評(píng)定等級(jí)證書及上一年度賠付率情況上浮或下浮一定比例(詳細(xì)費(fèi)率見(jiàn)粵民發(fā)〔2017〕60號(hào)文附件4)。

四、投保及理賠方式

本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)投保和理賠方式原則上按照《廣東省民政廳關(guān)于印發(fā)廣東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保示范項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》(粵民發(fā)〔2017〕60號(hào))文件執(zhí)行。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可參照省統(tǒng)保示范項(xiàng)目實(shí)施方案自主選擇保險(xiǎn)公司投保。

(一)統(tǒng)保示范項(xiàng)目投保方式。由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)填寫投保單，由省民政廳委托的保險(xiǎn)顧問(wèn)江泰保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司廣東分公司協(xié)助各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行投保。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)行每年一簽。

(二)統(tǒng)保示范項(xiàng)目理賠方式。若發(fā)生事故，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)立即撥打報(bào)案電話進(jìn)行報(bào)案或聯(lián)系專責(zé)服務(wù)人員，專責(zé)人員引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行救援、救治、配合現(xiàn)場(chǎng)查勘、提交索賠單證，并協(xié)助事故定責(zé)定損及支付賠款。

聯(lián)系電話：020-61220833  020-61220817;24小時(shí)服務(wù)熱線：400-616-9933;客服QQ：2929411189。

五、購(gòu)買責(zé)任保險(xiǎn)時(shí)限

公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以及享受政府財(cái)政補(bǔ)貼、扶持的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于每年6月底前完成購(gòu)買年度機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)。全面推進(jìn)其他民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)于2020年前全部完成機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的購(gòu)買。

六、工作要求

(一)高度重視，積極推進(jìn)。各區(qū)民政局要高度重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的推行工作，積極動(dòng)員、鼓勵(lì)轄內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)參加責(zé)任保險(xiǎn)，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，提升機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

(二)落實(shí)責(zé)任，掛鉤補(bǔ)貼。根據(jù)《廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資助辦法》等有關(guān)規(guī)定，申請(qǐng)護(hù)理補(bǔ)貼的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)資助材料時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交購(gòu)買符合本《通知》規(guī)定的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)合同。

(三)防控風(fēng)險(xiǎn)，提升質(zhì)量。各區(qū)民政局要將實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)與機(jī)構(gòu)安全監(jiān)管、養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)結(jié)合起來(lái)，切實(shí)做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)防控工作。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)(保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司、保險(xiǎn)公司)要積極協(xié)助各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參加責(zé)任保險(xiǎn)，協(xié)助養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消除各類安全隱患，防范事故風(fēng)險(xiǎn)。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)到購(gòu)買機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)對(duì)機(jī)構(gòu)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要保障作用，嚴(yán)格按照要求參保。

七、其它

本通知自印發(fā)之日起施行，有效期五年。

廣州市民政局

2019年2月27日

公開(kāi)方式：主動(dòng)公開(kāi)

附：《廣州市民政局關(guān)于全面推行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)的通知》的政策解讀