雖然養(yǎng)老機構(gòu)對老人來說也是一個不錯的選擇，但是考慮到價格、習(xí)慣、服務(wù)等，大部分老人養(yǎng)老的首選仍舊是居家。今年地方兩會期間，不少代表委員把目光聚焦到這一話題，為居家養(yǎng)老提出了自己的意見建議。

助餐服務(wù)要“放量提質(zhì)”

吃飯一直以來都是老人們最關(guān)心的問題，去年國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊發(fā)布的《2018年北京市養(yǎng)老現(xiàn)狀與需求調(diào)查報告》中顯示，老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求日趨旺盛，80.3%的被訪老人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有需求，從服務(wù)內(nèi)容看，助餐服務(wù)是被訪老人的首選，選擇比重為62.4%。

“家里就兩個人，做得多了吃不了，做得少了不值當(dāng)，為吃個飯往往要花上一兩個小時收拾，還不如在這(養(yǎng)老驛站)吃呢。”北京市西城區(qū)三里河一區(qū)的王阿姨說。三里河一區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站成立于2018年6月，主要為附近的居民提供助餐、體檢等多項服務(wù)。在這里辦了會員卡后，每天繳納23元就可以享受到六菜四主食兩粗糧一湯一粥的自助餐待遇，得到了居民的一致好評。“中午來這打包幾個菜，價錢不貴，還不用洗碗，太方便了。”家住附近的包阿姨說。

三里河向東十幾公里外的通州區(qū)星河社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站同樣解決了附近居民的吃飯大事，2018年元旦過后，該服務(wù)驛站正式提供助餐服務(wù)，83歲的任大爺和小他9歲的老伴成了這里的常客，一葷一素一湯加主食每人只要12元;兩葷一素一湯加主食，每人也只要18元。一頓豐富的午餐解決了老兩口的大問題，他倆笑著說：“自從有了驛站，我倆這一年胖了一大圈兒!”

“方便、好吃、不貴”，這是大多數(shù)老人對助餐點的基本要求。上海市政協(xié)委員、市政協(xié)提案委員會副主任鳳懋倫在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，社會對老年助餐提出了“放量提質(zhì)”新需求。老年人家庭都希望助餐點布點更均衡些，能夠離家更近一點，最好早中晚都能提供助餐服務(wù)。同時也希望餐食更加豐富，實現(xiàn)“點對點”送到家服務(wù)。

為此，他建議，應(yīng)以“社區(qū)食堂”為載體，構(gòu)建“政府支持、市場承接”的老年助餐服務(wù)新模式?？山梃b“白領(lǐng)午餐工程”方法，社會餐飲供應(yīng)商只要符合社區(qū)食堂建設(shè)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等要求，接受價格標(biāo)準(zhǔn)參加招標(biāo)，一旦中標(biāo)就可掛“社區(qū)食堂”牌，參與提供老年助餐服務(wù)。鼓勵社區(qū)食堂按微利原則，為老人提供早餐和晚餐，按市場價為市民提供各類就餐服務(wù)，再以盈利補貼營運費用，做大做強，反哺老年助餐。

天津兩會期間，天津市政協(xié)委員、市民政局副局長朱峰做客天津廣播電視臺廣播新聞中心，在回答聽友關(guān)注的重點問題時，他表示，今年天津市民政局將完善健康養(yǎng)老政策體系，開設(shè)老人食堂，給予高齡和特殊困難老年人一定助餐補貼，開展老年人助餐服務(wù)工作。

適老化需打造無障礙系統(tǒng)

吃飯問題解決了，但老年人的身體機能下降，如果房屋設(shè)置、設(shè)施不適老，老年人容易面臨因地面濕滑而摔倒、被家具棱角撞傷等風(fēng)險。

“老舊小區(qū)的適老化改造問題，關(guān)系到每一個市民生活、關(guān)系到社會發(fā)展和城市面貌。”河北省石家莊市政協(xié)委員、河北恒華信息技術(shù)有限公司總經(jīng)理翟中原建議，應(yīng)加快老舊小區(qū)適老化改造步伐。

六層住宅沒有電梯，小區(qū)沒有無障礙設(shè)計系統(tǒng)，老弱人群出行困難，特別是需要輪椅輔助的人群更是無法在小區(qū)暢行……這是老舊小區(qū)的通病。“對這批數(shù)量極大的老舊小區(qū)，大規(guī)模的拆舊建新無論從社會成本還是個人的經(jīng)濟支出來看，都是不現(xiàn)實的。”翟中原委員認為，對這些老舊小區(qū)進行局部改造，以適應(yīng)小區(qū)內(nèi)大量老年人的需求，是目前比較可行的辦法。

首先，完善小區(qū)內(nèi)無障礙系統(tǒng)，改善老年人的通行環(huán)境。每單元加裝電梯，改造樓梯和入戶方式，可根據(jù)情況，采用外部加掛直梯和內(nèi)部增設(shè)扶梯兩種方法;小區(qū)內(nèi)所有道路及公共部分，特別是人行通道、公共建筑的走道，內(nèi)部道路平整要符合輪椅通行要求，小區(qū)有高差處設(shè)置無障礙坡道。其次，在規(guī)范小區(qū)車行道路系統(tǒng)方面要進行改造。再次，針對老舊小區(qū)普遍存在公共設(shè)施缺乏的問題，在改造時應(yīng)當(dāng)結(jié)合老年人的身心特點，主要從休閑娛樂、醫(yī)療保健、興趣學(xué)習(xí)等方面配置公共設(shè)施。

石家莊市政協(xié)委員、聯(lián)通河北分公司政企客戶事業(yè)部總經(jīng)理慈志勇表示，可以發(fā)揮物聯(lián)感知優(yōu)勢，如搭建區(qū)域級或城市級智能消防平臺，針對現(xiàn)有消防系統(tǒng)實現(xiàn)在線智能化改造，推廣智慧煙感探測器等物聯(lián)感知設(shè)備;對于非法律法規(guī)強制要求的場所，通過多種手段促使其接入新消防平臺。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”讓老人在家享受專業(yè)的醫(yī)療保障

推動居家養(yǎng)老體系和服務(wù)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)是當(dāng)中的重要內(nèi)容。如何讓老年人在家就能“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，享受到專業(yè)的醫(yī)療保障，這是北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長、市政協(xié)委員沈琳在北京市兩會上帶來的提案中非常重要的內(nèi)容。

她表示，可以鼓勵退休的醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮余熱，形成一個個人信譽的積累，為未來有可能失能的時候，積累養(yǎng)老服務(wù)的積分。同時，沈琳還認為，政府部門應(yīng)該主動作為，成立專業(yè)的服務(wù)機構(gòu)，將居家養(yǎng)老的老年人健康狀況管起來，她建議，成立鄉(xiāng)村和社區(qū)的衛(wèi)生管委會，來組織老年人的一些活動，對部分失能的老人進行健康教育、健康傳播，讓他們參加一些康復(fù)活動等。

老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)是很多人的美好愿望，可是，與當(dāng)下醫(yī)療護理照料服務(wù)不足的矛盾也越來越突出。其中，居家養(yǎng)老尤為突出。浙江省政協(xié)委員、湖州市中心醫(yī)院副院長吳巍今年特別關(guān)注這個問題。

吳巍在前期調(diào)研了浙江省多個城市的社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心與就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老工作服務(wù)不足、積極性不高;社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心提供的上門服務(wù)也以生活照料為主;護理員普遍文化程度低、專業(yè)技能低、執(zhí)業(yè)穩(wěn)定性低、年齡高。

為此，吳巍建議，對開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的照料中心與衛(wèi)生服務(wù)中心給予政策引導(dǎo)與激勵，同時，老人存在基礎(chǔ)疾病、慢性疾病的比例高，老人的單純醫(yī)療與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)混淆不清，能夠從醫(yī)學(xué)角度列出一張清單，也就是制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合評估標(biāo)準(zhǔn)，以便基層能夠操作。

“民營養(yǎng)老機構(gòu)為了吸引老人入住或多或少存在套用醫(yī)?；鸬碾[患，建議對符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的居家養(yǎng)老給予一定比例的補貼。”除此之外，吳巍建議構(gòu)建全科醫(yī)生與護理員培訓(xùn)體系，出臺護理員崗位技能評定制度。經(jīng)過培訓(xùn)后建立崗位技能評定制度，能力等級與薪酬結(jié)合，逐步解決養(yǎng)老護理員隊伍數(shù)量少、能力弱的癥結(jié)。

無獨有偶，在上海市政協(xié)十三屆二次會議現(xiàn)場咨詢會上，上海市民政局老齡工作處處長陳躍斌指出，2019年該部門將首次從全市層面選擇一些街道作為“認知障礙友好社區(qū)”試點，這部分老人也將會被納入到上海市養(yǎng)老服務(wù)體系中進一步加強管理，通過友好環(huán)境建設(shè)、家庭支持、預(yù)防宣教等，實現(xiàn)認知癥老人早篩查、早干預(yù)。

居家養(yǎng)老需要全社會共同努力

目前，我國部分城市陸續(xù)開始居家養(yǎng)老實踐，并取得一定成果。居家養(yǎng)老，無疑對緩解人口老齡化社會帶來的壓力，有著巨大的經(jīng)濟效益和社會效益。

北京中醫(yī)醫(yī)院婦科學(xué)科帶頭人、市人大代表許昕認為，相關(guān)部門應(yīng)該繼續(xù)加大養(yǎng)老體系、機制和機構(gòu)的建設(shè)，同時社會化問題還要推到社會層面來解決，“居民自治”或許可以成為題中之義。“北京市東城區(qū)竹竿胡同社區(qū)把老年人分成不同的檔，由健康的退休人員作為志愿者照顧該樓需要照顧的老人，一個志愿者可能要對應(yīng)20戶老人。同時社區(qū)引入了APP，大家共享這個平臺，哪戶老人出了問題，大家很快就能了解到。”許昕說。

河北省政協(xié)委員、民革承德市委副主委肖冰針對養(yǎng)老難題，建議利用物業(yè)公司，辦理養(yǎng)老機構(gòu)，實行“居家養(yǎng)老”。“具體而言，就是利用物業(yè)公司人員、機構(gòu)及周圍環(huán)境，來進行‘居家養(yǎng)老’的一個探討，這是一個新型的概念，值得我們?nèi)ヌ剿?、實施?rdquo;

陜西省延安市人大代表張燕則認為，“社區(qū)居家養(yǎng)老是一種最具可行性的養(yǎng)老模式，政府應(yīng)全力支持社會居家養(yǎng)老事業(yè)。”

她建議，要科學(xué)規(guī)劃，重新規(guī)劃布局社區(qū)服務(wù)中心，解決現(xiàn)行社區(qū)相關(guān)機構(gòu)布局不合理的問題;在新建小區(qū)項目審批上按規(guī)定強制加入配套的社區(qū)服務(wù)場地建設(shè)，并做好后續(xù)監(jiān)管工作，確保場地不被移作他用。要結(jié)合市級單位搬遷新區(qū)和老城區(qū)改造等，通過調(diào)撥老城區(qū)公務(wù)用房、高標(biāo)準(zhǔn)新建等方式，徹底解決社區(qū)服務(wù)機構(gòu)陣地建設(shè)問題。要配備足夠的社區(qū)養(yǎng)老專職公益崗位服務(wù)人員，適時開展相關(guān)人員的專業(yè)知識培訓(xùn)，提高專業(yè)服務(wù)能力。要以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)為基礎(chǔ)，切實發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對養(yǎng)老事業(yè)的醫(yī)療支撐作用，為社區(qū)老年人建立健康檔案，并提供免費體檢、心理咨詢、康復(fù)護理、緊急呼叫等服務(wù)，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，努力滿足老年人健康服務(wù)需求。

● 相關(guān)鏈接

▲北京市民政局在2018年11月22日召開的新聞發(fā)布會上提出，到2020年，北京市將至少建成1000家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《北京市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施專項規(guī)劃》《社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行建設(shè)，可采取“主體服務(wù)區(qū)+加盟服務(wù)點”建設(shè)模式。

▲浙江省于2018年出臺《示范型居家養(yǎng)老服務(wù)中心基本規(guī)范(試行)》，明確六大功能及服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求和收費方式。截至目前，全省共建成兼具日間照料與全托服務(wù)功能的示范型居家養(yǎng)老中心2.36萬個。此外，自2018年以來部署助餐配送餐服務(wù)擴面工作，明確開辦老年食堂，建設(shè)中心食堂，依托敬老院、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)配送餐，委托社會參與企業(yè)配送餐，發(fā)展鄰里助餐點，互聯(lián)網(wǎng)+助餐等六種配送餐方式。截至2018年12月底，老年配送餐覆蓋社區(qū)達到12103個，占全省社區(qū)總數(shù)的52.6%。

▲江西省近幾年出臺相關(guān)政策法規(guī)，提出加快建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。其中，到2020年，該省將建成1.3萬個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)。另外，規(guī)定新建居住(小)區(qū)要按每百戶不少于二十平方米建筑面積配套建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用。

▲湖南省2018年大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)，指導(dǎo)長沙、株洲、湘潭、岳陽、常德、益陽等6市開展全國居家養(yǎng)老試點，全省去年新增養(yǎng)老床位3.85萬張，每千名老人擁有床位36張。