為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的社會(huì)老齡化挑戰(zhàn)，近年來(lái)國(guó)家相關(guān)主管部門(mén)制定了一系列政策措施，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，解決老年人日常生活照料等問(wèn)題，減輕老年人家庭的生活負(fù)擔(dān)，使老人們尤其是失能、半失能和高齡老人得到更好的照護(hù)。然而，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益龐大起來(lái)的老年人群體的需求。

2018年10月養(yǎng)老信息網(wǎng)發(fā)布一篇關(guān)于《南京推出家庭養(yǎng)老床位舉措 把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“搬”回家》，近日，為了解決這一矛盾，南京市通過(guò)設(shè)置家庭養(yǎng)老床位、安裝智能硬件設(shè)備、實(shí)行“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”等養(yǎng)老模式的創(chuàng)新，讓老年人在家里也能享受到專(zhuān)業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。

圖為工作人員在幫老人量血壓

2018年10月16日，家住南京市鼓樓區(qū)祖師庵4號(hào)、患有輕度老年癡呆的蔣奶奶，不慎從自家床上跌落，幸虧家中配備了智能床墊，及時(shí)發(fā)出報(bào)警，第一時(shí)間接入了對(duì)應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的系統(tǒng)，工作人員迅速調(diào)出攝像監(jiān)控畫(huà)面，發(fā)現(xiàn)老人家已經(jīng)趴在地上爬不起來(lái)，工作人員15分鐘內(nèi)便趕到了蔣奶奶家中，成功化解了一次居家養(yǎng)老的危情。

生活中，類(lèi)似這樣“生死時(shí)速”的瞬間常常發(fā)生。但是，在南京市鼓樓區(qū)，老人們卻總能化險(xiǎn)為夷。因?yàn)?，老人們已?jīng)成功地把養(yǎng)老院“搬回家”了。

2500張家庭養(yǎng)老床位解決“一床難求”

鼓樓區(qū)是南京市中心城區(qū)之一，全區(qū)60周歲及以上戶(hù)籍老年人口22萬(wàn)余人，占人口總數(shù)的24.05%，日益嚴(yán)峻的老齡化趨勢(shì)，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供給缺口越來(lái)越大，而養(yǎng)老院中“一床難求”的狀況難以短時(shí)間改變。

為此，鼓樓區(qū)立足城區(qū)養(yǎng)老特點(diǎn)，創(chuàng)新開(kāi)展了家庭養(yǎng)老床位建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，全區(qū)已建成2500張家庭養(yǎng)老床位，既有效緩解了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老壓力，也滿足了居家老人的專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)需求。

鼓樓區(qū)寸土寸金，唯有拓展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“開(kāi)門(mén)辦院”的思路才能找到破解中心城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展空間嚴(yán)重不足的“先天缺陷”，“在市民政局的指導(dǎo)下，我們鼓勵(lì)有條件、夠資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和組織，全面參與家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，探索一條既能克服養(yǎng)老用地緊張、又能實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老床位持續(xù)增長(zhǎng)的發(fā)展路徑。”陳昕告訴記者。

這一思路吸引了鼓樓區(qū)首批68家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極認(rèn)領(lǐng)“家庭養(yǎng)老床位”，2500張標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位“搬”進(jìn)了普通居民家中。南京瀚瑞頤養(yǎng)中心負(fù)責(zé)人梁飛院長(zhǎng)介紹，作為第一批試點(diǎn)單位，中心已認(rèn)領(lǐng)了500張“家庭養(yǎng)老床位”。“中心的養(yǎng)老床位只有224張，實(shí)際上，我們服務(wù)的院外老人比院內(nèi)老人還要多一倍。”

這些“家庭養(yǎng)老床位”主要服務(wù)具有鼓樓區(qū)戶(hù)籍、有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位專(zhuān)業(yè)服務(wù)需求、無(wú)法或不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部，或家庭有一定照料條件暫時(shí)無(wú)須入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，其中包括政府購(gòu)買(mǎi)照護(hù)服務(wù)的老年人，失能失智、半失能老人。

家庭養(yǎng)老床位遠(yuǎn)離養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)卻不能降低。為此，鼓樓區(qū)研制了“家庭養(yǎng)老床位”服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。記者發(fā)現(xiàn)，《服務(wù)規(guī)范》對(duì)生活照料、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療、電子信息化、精神慰藉、文化娛樂(lè)等方面做了嚴(yán)格規(guī)定，并從團(tuán)隊(duì)建設(shè)、崗位職責(zé)、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、工具表單等方面制定了《操作指南》。

為了進(jìn)一步拓展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)托老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)覆蓋的范圍，鼓樓區(qū)相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)護(hù)服務(wù)協(xié)議，激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員每周2次上門(mén)為老人巡診，提供一體化醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老服務(wù)。瀚瑞老年人服務(wù)中心則組建了家庭養(yǎng)老床位服務(wù)小組，50個(gè)人分為5個(gè)小組，每一小組負(fù)責(zé)一個(gè)片區(qū)，配有護(hù)士、康復(fù)師、護(hù)工和行政人員，每?jī)蓚€(gè)小組配備一名醫(yī)生，每位簽約老年人每天都能享受上門(mén)服務(wù)，“服務(wù)內(nèi)容包括了17個(gè)種類(lèi)，例如換導(dǎo)尿管、膀胱沖洗等。”醫(yī)護(hù)服務(wù)人員說(shuō)。

圖為南京瀚瑞頤養(yǎng)中心

政策支持提高家庭養(yǎng)老補(bǔ)貼幅度

鼓樓區(qū)在執(zhí)行江蘇省、南京市專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，專(zhuān)門(mén)研究出臺(tái)鼓樓區(qū)級(jí)《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼政策的意見(jiàn)》《鼓樓區(qū)家庭養(yǎng)老床位管理辦法細(xì)則(試行)》等居家養(yǎng)老扶持政策細(xì)則，以落地成效檢驗(yàn)政策成效。

鼓樓區(qū)采取政府補(bǔ)貼“家庭養(yǎng)老床位”一次性建設(shè)費(fèi)、常規(guī)性運(yùn)營(yíng)費(fèi)相結(jié)合的方式，引導(dǎo)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)把養(yǎng)老設(shè)施、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)“搬”進(jìn)老人的居家臥室。對(duì)每張家庭養(yǎng)老床位，政府配套補(bǔ)貼3000元;對(duì)于面向半失能、失能老人提供家庭床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，政府的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別從200元/人/月提高到400元/人/月、從400元/人/月提高到600元/人/月;對(duì)于面向半失能、失能老人提供家庭床位的社區(qū)居家養(yǎng)老中心，分別新增運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼480元/人/月、720元/人/月。

與此同時(shí)，和蔣奶奶家一樣，目前，鼓樓區(qū)已有5493戶(hù)家庭進(jìn)行了“家庭養(yǎng)老床位”適老化配套改造，包括煙感探測(cè)器、床頭一鍵呼叫設(shè)備、紅外人體感應(yīng)探測(cè)器、語(yǔ)音視頻通話設(shè)備、人體感應(yīng)小夜燈、適老扶手、防滑設(shè)施等15項(xiàng)內(nèi)容的“家庭養(yǎng)老床位硬件清單”，并增加運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)接入、專(zhuān)用直聯(lián)緊急呼叫、體征監(jiān)測(cè)等設(shè)施設(shè)備，進(jìn)一步提高老人安全保障。

多元養(yǎng)老支撐老人幸福晚年

在鼓樓區(qū)，社會(huì)力量都積極參與到了養(yǎng)老服務(wù)中，既有朝夕相處服務(wù)中心等大學(xué)生創(chuàng)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院彩虹社區(qū)居家服務(wù)中心等高校創(chuàng)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還有攜才助餐、“康惠通”呼叫、常青藤頤養(yǎng)小站等由企業(yè)創(chuàng)辦的養(yǎng)老服務(wù)品牌，更有心貼心老年人服務(wù)中心等下崗女工自主創(chuàng)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，形成差異化、多樣化發(fā)展的社會(huì)力量“多元養(yǎng)老”態(tài)勢(shì)。

鼓樓區(qū)特別鼓勵(lì)“抱團(tuán)養(yǎng)老”，成立了鼓樓區(qū)養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)盟，組織行業(yè)專(zhuān)家、一線社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，規(guī)范和細(xì)化了助餐、助浴、助潔等“十四助”流程。老年人和他們的家屬還能享受到“掌上智慧養(yǎng)老”。針對(duì)“老人對(duì)身邊服務(wù)不了解，養(yǎng)老供給方對(duì)精準(zhǔn)服務(wù)不了解”的信息壁壘，鼓樓區(qū)整合全區(qū)養(yǎng)老資源，2018年年初開(kāi)始運(yùn)營(yíng)的“智慧養(yǎng)老云政務(wù)平臺(tái)”，從去年5月起首推并實(shí)現(xiàn)線上申報(bào)、補(bǔ)貼申請(qǐng)、資金使用、審核評(píng)估、運(yùn)行監(jiān)管等功能一體化、即時(shí)化、透明化，養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域“不見(jiàn)面審批”全面提速增效;開(kāi)通微信端口，通過(guò)社區(qū)居家、家庭床位、助餐點(diǎn)等十個(gè)版塊“窗口”，老人及家屬可以實(shí)時(shí)了解、選擇身邊合適的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

為了擴(kuò)大志愿養(yǎng)老的人群，去年5月，鼓樓區(qū)在線上成立江蘇省首家區(qū)級(jí)“時(shí)間銀行”，實(shí)行線上統(tǒng)一存儲(chǔ)、分級(jí)計(jì)算、通存通兌，以及志愿者統(tǒng)一管理、培訓(xùn)認(rèn)證、等級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)等規(guī)章制度，最大限度地挖掘社會(huì)潛在服務(wù)資源和人力資源，鼓勵(lì)社區(qū)居民、老人子女、各類(lèi)志愿者利用碎片化時(shí)間幫老助老，促進(jìn)志愿養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。