江蘇省張家港市探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，自2018年7月試點(diǎn)以來(lái)，全市長(zhǎng)期失能人員即享受到了專業(yè)的照護(hù)服務(wù)，又減輕了家庭負(fù)擔(dān)。目前張家港市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度已實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)所有人群的全覆蓋，以積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,解決長(zhǎng)期失能人員的日常照料和護(hù)理難題。

破解“一人失能 全家失衡”困局

“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的出臺(tái)，不僅減輕了我們一家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還提高了老人的生活質(zhì)量。”李爺爺?shù)膬鹤诱f(shuō)道。李爺爺今年90歲，3年前，因患帕金森綜合征住進(jìn)了醫(yī)院。因?yàn)樽优ぷ鞣泵?，老人一直靠醫(yī)院的護(hù)工照料，給家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)壓力。2018年8月，張家港市開(kāi)始受理入住機(jī)構(gòu)參保人員失能等級(jí)評(píng)估申請(qǐng)。10月，李爺爺?shù)谋O(jiān)護(hù)人申請(qǐng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，經(jīng)評(píng)估后，鑒定李爺爺符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)。自2018年11月12日起，李爺爺開(kāi)始享受每天26元的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇。

截至去年底，全市612人享受到了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇，賠付長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)金大約70萬(wàn)元，基金的支付比例超過(guò)了1.23%。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度不僅可以滿足失能、半失能老年人的照料需求，提高其生活質(zhì)量，更有效減輕了失能人員及其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

根據(jù)《張家港市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案》，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助和職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余劃轉(zhuǎn)組成，接受企業(yè)、單位和個(gè)人的捐助，充分發(fā)揮殘聯(lián)、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的支持作用，實(shí)現(xiàn)多渠道籌資。個(gè)人繳費(fèi)部分暫免征繳，政府按每人每年50元補(bǔ)助(不含學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、18周歲以下居民醫(yī)保參保人員以及在張家港市上大學(xué)的外籍居民醫(yī)保參保人員)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余按每人每年70元?jiǎng)澽D(zhuǎn)，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金結(jié)余按每人每年35元?jiǎng)澽D(zhuǎn)，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資機(jī)制，做到群眾負(fù)擔(dān)可承受，政府補(bǔ)助可持續(xù)。目前，該市已將老年護(hù)理院納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)，在支付醫(yī)療護(hù)理費(fèi)用基礎(chǔ)上，支付生活照料費(fèi)用，通過(guò)待遇疊加，進(jìn)一步減輕參保人員的綜合負(fù)擔(dān)，真正給失能人員特別是失能老人帶來(lái)福音!

推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)融合”步入快車道

長(zhǎng)期失能的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較低，失能老人更需要的是專業(yè)照護(hù)。原來(lái)護(hù)理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不少，但由于很多失能人員支付不起太多的費(fèi)用，會(huì)出現(xiàn)機(jī)構(gòu)資源閑置的現(xiàn)象，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，有力促進(jìn)了醫(yī)、護(hù)資源的合理配置，推動(dòng)了醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的新型養(yǎng)老服務(wù)步入快車道。

“前幾年，我的老父親因病完全失能，24小時(shí)不能離人。之前一直在家里請(qǐng)保姆照顧，保姆工資高不說(shuō)，也不專業(yè)。”市民李女士說(shuō)。后來(lái)她了解到了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，去年底經(jīng)朋友介紹，來(lái)到兆豐醫(yī)院康復(fù)中心。在考察過(guò)居住環(huán)境及服務(wù)后，李女士把老父親送到了這里并申請(qǐng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。“這里的服務(wù)好，錢(qián)也省了不少。專業(yè)的事交給專業(yè)的人來(lái)做，老人舒心，我們做兒女的也安心。”李女士說(shuō)。

目前，張家港全市已納入定點(diǎn)的護(hù)理養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)有18家。在澳洋優(yōu)居壹佰老年公寓，該公司負(fù)責(zé)人表示：“有了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，入住的失能老人變得多起來(lái)?，F(xiàn)在我們開(kāi)始緊鑼密鼓地對(duì)護(hù)理員進(jìn)行培訓(xùn)，以便迎接更多的老人!”

居家照護(hù)成主流趨勢(shì)

為更好地滿足老百姓多層次、多樣化的長(zhǎng)期護(hù)理保障需求，該市將醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院護(hù)理、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)居家護(hù)理納入長(zhǎng)期護(hù)理保障范圍。其中，居家照護(hù)上門(mén)服務(wù)模式頗受居民歡迎。通過(guò)引入社會(huì)力量為失能人員提供專業(yè)居家上門(mén)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏。運(yùn)行以來(lái)，社會(huì)資本投入照護(hù)服務(wù)的積極性明顯增強(qiáng)。目前，全市共有定點(diǎn)居家護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)4家。

近日，市枝秀居家養(yǎng)老服務(wù)中心護(hù)理員小美為劉奶奶提供了翻身、洗頭等居家照護(hù)上門(mén)服務(wù)。劉奶奶的老伴告訴筆者：“她屬于重度失能老人，自從享受到長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)后，生活有了很大起色。小美每次來(lái)，都幫我老伴修剪指甲、排痰等，并將之記入檔案。有些工作兒女都不一定做得到，她們都幫我們做了。”在小美的專業(yè)照護(hù)下，劉奶奶從幾乎完全不能行走，恢復(fù)到目前可以借助他人攙扶走上幾步，這種變化讓劉奶奶一家都感到欣慰。

為精準(zhǔn)服務(wù)居家失能老人，該市對(duì)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核，嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗。社會(huì)上建立了服務(wù)質(zhì)量考評(píng)機(jī)制和服務(wù)市場(chǎng)退出機(jī)制。同時(shí)按照智慧城市建設(shè)要求，開(kāi)發(fā)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理需求與服務(wù)以及支付、監(jiān)管、評(píng)價(jià)等全程智能化、規(guī)范化，從而更好地保障失能人員享受到有質(zhì)量的護(hù)理，提高其生活質(zhì)量和尊嚴(yán)。