近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》(以下簡稱《方案》)，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進(jìn)行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)，試點(diǎn)時(shí)間為2019年2月至12月。

根據(jù)《方案》，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”模式現(xiàn)階段將更多集中于高齡或失能老年人、康復(fù)期患者和終末期患者等行動(dòng)不便的人群。這將有效滿足我國這部分民眾健康方面的需求，尤其是在應(yīng)對(duì)老齡化方面發(fā)揮重要作用。

據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)，截至2017年年底，我國60歲及以上人口達(dá)2.4億人，占總?cè)丝诘?7.3%。我國患有慢性病的老年人約1.5億人，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能的老年人約4000萬人。失能、高齡、空巢老人的增多，使得很多帶病生存的老年人對(duì)上門護(hù)理服務(wù)需求激增。然而，此類服務(wù)的供給側(cè)顯然不那么充裕。

上門護(hù)理服務(wù)之所以稀缺，與當(dāng)前醫(yī)療資源的分布也有一定關(guān)系。一方面，大多數(shù)護(hù)理服務(wù)還是由傳統(tǒng)醫(yī)院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供，很少有區(qū)域性的專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)。因此，大部分護(hù)理人員并不能隨意出外勤，更多的護(hù)理服務(wù)還是會(huì)發(fā)生在機(jī)構(gòu)內(nèi)部。另一方面，有部分地區(qū)出現(xiàn)由社會(huì)力量自發(fā)形成的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，靠著社區(qū)間的口碑形成一定的規(guī)模，即已具備“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的雛形，但由于其整個(gè)服務(wù)流程和由此產(chǎn)生的護(hù)理費(fèi)用、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況很難控制，所以，這種方式的護(hù)理始終不能形成規(guī)模。并且，不少服務(wù)也存在與職業(yè)規(guī)定不相符合的現(xiàn)象。

此次文件出臺(tái)便是為了規(guī)范目前“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的發(fā)展，依托互聯(lián)網(wǎng)與大數(shù)據(jù)的信息技術(shù)，建立可靠的護(hù)理平臺(tái)，繼而吸引可靠的護(hù)理團(tuán)隊(duì)注冊(cè)?！斗桨浮分忻鞔_，試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康相關(guān)部門可結(jié)合實(shí)際，確定取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱“試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”)，依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺(tái)，派出本機(jī)構(gòu)注冊(cè)護(hù)士提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，將護(hù)理服務(wù)從機(jī)構(gòu)內(nèi)延伸至社區(qū)、家庭。

近年來，我國老齡化問題日益凸顯，龐大的人口基數(shù)也增加了應(yīng)對(duì)這一問題的難度系數(shù)。構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的護(hù)理模式可以充分促進(jìn)信息的流通，使護(hù)理人員的分配和工作更有效率。并且，為保證護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性，《方案》規(guī)定，派出的注冊(cè)護(hù)士應(yīng)當(dāng)至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)和護(hù)師以上技術(shù)職稱，能夠在全國護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢，并鼓勵(lì)有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過人臉識(shí)別等技術(shù)加強(qiáng)護(hù)士管理，并配備護(hù)理記錄儀。這些規(guī)定如果落實(shí)到位，將能有效把控護(hù)理端的違規(guī)行為，讓護(hù)理需求方更加放心。

當(dāng)然，護(hù)理同醫(yī)療類似，為了降低網(wǎng)約護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)，試點(diǎn)將會(huì)較多集中于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、操作較為簡單的項(xiàng)目，包括簡單的打針、輸液等。除此之外，《方案》還明確要求建立合理的價(jià)格和支付機(jī)制，發(fā)揮市場議價(jià)機(jī)制。事實(shí)上，在之前沒有政策指導(dǎo)時(shí)期，網(wǎng)約護(hù)士的收費(fèi)是普通護(hù)理收費(fèi)的2至3倍，由于上門護(hù)理市場的需求和供給極度不均衡，也導(dǎo)致了護(hù)理人員派出方有著較高的議價(jià)能力，從而制約了整個(gè)市場的發(fā)展。

“網(wǎng)約護(hù)士”試點(diǎn)文件的出臺(tái)，對(duì)妥善應(yīng)對(duì)人口老齡化趨勢有積極意義?？梢灶A(yù)期，在政策的指導(dǎo)下，試點(diǎn)城市的護(hù)理行業(yè)將得到發(fā)展，不過需要注意的是，作為服務(wù)提供者的護(hù)理人員，其合法權(quán)益特別是安全問題，也應(yīng)得到更好的保障。

(作者：周閔禾，系中國財(cái)政科學(xué)研究院應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)博士后)