隨著社會(huì)老齡化加速，老年人“吃飯難、就醫(yī)難、照料難”等養(yǎng)老供需不平衡問題日趨突出，養(yǎng)老需求更趨多樣化。浙江省寧波市作為全國首批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，以需求為導(dǎo)向，通過部門聯(lián)動(dòng)、突出重點(diǎn)、依托社區(qū)、開放市場(chǎng)等手段，構(gòu)建起了以居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，集老年助餐、便利醫(yī)療、生活照料等多元服務(wù)，疊加政策資源人才等多重保障的“一網(wǎng)絡(luò)三服務(wù)一保障”居家養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)了服務(wù)設(shè)施由社區(qū)單級(jí)向社區(qū)與街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))兩級(jí)配置轉(zhuǎn)變，已有42%的街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))建立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心、93%的社區(qū)(村)建立了居家養(yǎng)老服務(wù)站;服務(wù)供給由政府提供為主向社會(huì)力量提供為主轉(zhuǎn)變，已有65%的居家養(yǎng)老服務(wù)中心和37%的居家養(yǎng)老服務(wù)站實(shí)現(xiàn)了專業(yè)社會(huì)組織運(yùn)營;養(yǎng)老服務(wù)保障由補(bǔ)缺型向適度普惠型轉(zhuǎn)變，服務(wù)保障老年人數(shù)由3.7萬人增加到22萬人。

構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)

探索區(qū)域統(tǒng)籌建設(shè)模式。統(tǒng)籌建設(shè)“兩中心、一站點(diǎn)、多網(wǎng)點(diǎn)”的公共養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))一般建設(shè)1個(gè)區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心和1個(gè)老年護(hù)理照料中心，主要提供助餐助浴、康復(fù)護(hù)理、日間托老等規(guī)模化服務(wù);社區(qū)(村)建設(shè)1個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站，居民小區(qū)、自然村設(shè)立若干服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，主要提供生活照料、文化娛樂等基礎(chǔ)性服務(wù)。目前全市建有各級(jí)各類居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)2969個(gè)，其中服務(wù)中心71個(gè)、服務(wù)站2898個(gè)，覆蓋轄區(qū)130萬老年人。探索“家院互融”建設(shè)模式。通過建立家院互融服務(wù)中心和信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與居家養(yǎng)老服務(wù)中心的資源整合。目前全市已有90家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向鄰近老年人開展了安全探視、康復(fù)護(hù)理、喘息托養(yǎng)等居家養(yǎng)老服務(wù)。鄞州區(qū)每年家院互融服務(wù)老年人約100萬人次。探索農(nóng)村集中式居家養(yǎng)老建設(shè)模式。引導(dǎo)有條件的村通過就地建設(shè)老年護(hù)理院、老年公寓等，實(shí)現(xiàn)村內(nèi)就地養(yǎng)老。

構(gòu)建多元化老年助餐服務(wù)體系

推行五種助餐服務(wù)模式。通過村社老年食堂、中心食堂+社區(qū)助餐點(diǎn)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輻射、餐飲機(jī)構(gòu)協(xié)作、中央廚房配送等模式，推進(jìn)老年人助餐服務(wù)有效覆蓋。目前全市老年助餐、配送餐服務(wù)已覆蓋2222個(gè)城鄉(xiāng)社區(qū)，約占全市城鄉(xiāng)社區(qū)總數(shù)的71.5%，其中老年食堂(助餐點(diǎn))有656個(gè)，每天約有1.4萬名老年人享受助餐服務(wù)。編織一個(gè)助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過懸掛一個(gè)老年助餐標(biāo)識(shí)牌、張貼一幅老年助餐網(wǎng)點(diǎn)圖、發(fā)放一張老年助餐告知卡、制作一份老年用餐周菜單“四個(gè)一”方式，向全社會(huì)公開助餐服務(wù)信息。針對(duì)部分老年人行動(dòng)不便、無法每天走出家門就餐的困境，組建送餐服務(wù)隊(duì)為轄區(qū)老人提供送餐服務(wù)。建立一套助餐服務(wù)扶持制度。市級(jí)財(cái)政給予每個(gè)配建食堂或具有助餐功能的區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心最高50萬元的一次性建設(shè)補(bǔ)助和每年最高15萬元的運(yùn)營補(bǔ)助，居家養(yǎng)老服務(wù)站給予每個(gè)最高10萬元的一次性建設(shè)補(bǔ)助和每年最高5萬元的運(yùn)營補(bǔ)助，各區(qū)縣(市)給予相應(yīng)配套補(bǔ)助。

構(gòu)建便利化老年醫(yī)療服務(wù)體系

安裝“一鍵通”緊急救助系統(tǒng)。依托81890求助服務(wù)中心，在老年人家里安裝“一鍵通”應(yīng)急求助服務(wù)系統(tǒng)，為老年人突發(fā)疾病提供緊急求助服務(wù)。目前已有4.3萬多戶老年家庭安裝了“一鍵通”，累計(jì)享受各類服務(wù)約56萬人次。構(gòu)建資源共享的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈。通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)毗鄰共建、建立養(yǎng)老服務(wù)中心醫(yī)療護(hù)理站、開設(shè)醫(yī)院(衛(wèi)生所)老年護(hù)理專區(qū)、簽約共建開通預(yù)約就診綠色通道等方式，為老年人提供便捷醫(yī)療和健康服務(wù)。目前全市已有2200多個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約，簽約率超過75%。拓展契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)，為老年人提供定期體檢、上門巡診、慢性病管理、健康指導(dǎo)等服務(wù)，目前簽約老年人數(shù)超68萬人。探索開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。建立保障失能、失智老人的基本生活以及醫(yī)療護(hù)理的長(zhǎng)期護(hù)理養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。2018年首批被評(píng)估為重度失能的574名職工醫(yī)保參保人員開始享受待遇，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付133萬元，每人每月平均減輕家庭負(fù)擔(dān)1200元。

構(gòu)建專業(yè)化老年生活照料服務(wù)體系

建立居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)項(xiàng)目清單。包含生活照料、健康護(hù)理、精神慰藉等3大類28項(xiàng)，免費(fèi)為特定人群中的重度失能、中度失能老年人、80歲以上老年人和計(jì)劃生育特殊家庭中的70歲以上老年人提供可供選擇的定制套餐服務(wù)。2018年前三季度，全市已累計(jì)投入8400多萬元，共有3.7萬多名困難老年人享受了居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)。打造智慧養(yǎng)老生活服務(wù)平臺(tái)。構(gòu)建市、區(qū)縣(市)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)四級(jí)信息互通、管理與服務(wù)一體的智慧養(yǎng)老生活服務(wù)平臺(tái)，為養(yǎng)老服務(wù)需求與供給對(duì)接搭建便利渠道，打造全市域“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。推行“以老助老”照料服務(wù)模式。建立各類“以老助老”志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)或活動(dòng)小組，定期開展理發(fā)、體檢、按摩等生活照料服務(wù)，并探索形成各具特色的志愿助老模式。目前，全市已有2900多個(gè)社區(qū)(村)建立了“以老助老”服務(wù)隊(duì)伍，共有4.6萬多名老年志愿者，約6萬多名老年人享受了“以老助老”結(jié)對(duì)幫扶服務(wù)。

構(gòu)建立體化的保障體系

強(qiáng)化立法保障。構(gòu)建“地方法規(guī)+政府文件+部門規(guī)范”三位一體的政策制度體系，發(fā)布全省首個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)地方法規(guī)——《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，出臺(tái)《關(guān)于貫徹落實(shí)<寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例>的實(shí)施意見》，并在居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)補(bǔ)助、需求評(píng)估、水電優(yōu)惠、風(fēng)險(xiǎn)管控、行政執(zhí)法等方面制定了相關(guān)規(guī)范文件。鼓勵(lì)社會(huì)參與。放寬準(zhǔn)入門檻，鼓勵(lì)采用民辦公助、公建民營等多種方式引入社會(huì)資本，對(duì)非營利性居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行開辦資金認(rèn)繳制，并將其納入直接登記范疇。目前全市已有民辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)200多家，46個(gè)區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心和204個(gè)城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站實(shí)現(xiàn)了公建民營。優(yōu)化人才隊(duì)伍。建立入職獎(jiǎng)補(bǔ)引才制度，根據(jù)不同學(xué)歷對(duì)一線養(yǎng)老服務(wù)人員給予本科及以上4萬元、大專3萬元、中專(含職高)2.1萬元的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助。實(shí)施特崗津貼留才制度，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中持證養(yǎng)老護(hù)理員按照初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)、技師分別給予每人每月150元-300元的特殊崗位津貼。實(shí)行專業(yè)培訓(xùn)育才，成立“寧波老年照護(hù)與管理學(xué)院”，開展養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)，近三年招收學(xué)生1350名。