我們繼續(xù)上次的題目--手杖(上期請(qǐng)見鏈接蘇暢講輔具 | 手杖)，確切地說，今天分享的更多的是服務(wù)于病患和殘障人士的助行輔具或者康復(fù)輔具。這類輔具主要有兩種：一是腋下拐，二是肘拐。

這就是一款普通的腋下拐，有不同型號(hào)，顏色、款式，在醫(yī)療器械店經(jīng)常能看到，現(xiàn)在品質(zhì)發(fā)展非常好，一般是鋁合金材質(zhì)，比較輕便，上面有eva材質(zhì)，柔軟、舒適，價(jià)格非常便宜。普通材質(zhì)的常規(guī)款大概在四、五十塊錢，市面上就可以買到。

這一款是進(jìn)口產(chǎn)品，顏色、材質(zhì)稍微深沉一些、講究一些，看細(xì)節(jié)品質(zhì)比較好。這樣的產(chǎn)品價(jià)格也不高，可以伸縮，有同的擋位可以調(diào)節(jié)整個(gè)拐杖的高度。

還有這種可以兩階段拆分、折疊的，小巧方便易攜帶收納的產(chǎn)品，越來越進(jìn)步，越來越人性化，越來越符合大家對(duì)細(xì)節(jié)的需求。

總體來說，結(jié)構(gòu)是有一個(gè)支腳、一個(gè)手柄、靠近上身及腋下部位有支撐托的器具，主要輔助下肢功能嚴(yán)重障礙者，可以單側(cè)使用，也可以雙側(cè)使用，用上臂、前臂、手共同支撐輔助行走。

拐杖作為下肢的有力支撐，在下肢關(guān)節(jié)術(shù)后以及疾病早期康復(fù)中，起著非常重要的作用，但是有時(shí)候患者沒有辦法掌握正確的使用方法，所以沒有起到最有效的作用，沒有充分發(fā)揮它的作用。正確使用拐杖有非常重大的意義，可以最大限度地支持、保護(hù)患肢，促進(jìn)患肢盡早恢復(fù)正常步態(tài)，保證上肢在操作拐杖時(shí)不受額外的損傷，使術(shù)后康復(fù)更加安全有效。所以，一定要正確使用這類拐杖。

首先，必須選擇適合自己身高的腋下拐，身體正直站立好，雙臂自然下垂，拐杖的最高橫梁部位應(yīng)在腋下5厘米左右，不然很容易遭成損傷。扶手應(yīng)該在手自然下垂，就是肘關(guān)節(jié)完全伸直的時(shí)候，正好可以握住的高度。參照以上圖片，都有可以調(diào)節(jié)高度的裝置，一定要根據(jù)自己的身高和手臂的長(zhǎng)度調(diào)整好。如果過矮可能重心要變低，不能按照正常的步態(tài)行走。如果過高，身體重重的卡在拐上，支撐體重的同時(shí)會(huì)受到一些壓迫，如果過度壓迫，就會(huì)造成腋窩神經(jīng)和血管損傷。

正確的使用腋下拐的前提是要選擇適合的高度，身體站直、站正，雙手扶好腋下拐，在身體的兩側(cè)稍稍分開，不是垂直的狀態(tài)，與地面接觸比較結(jié)實(shí)、比較穩(wěn)，最高的衡量部位要貼著腋下兩側(cè)的胸壁肋骨處。不要使身體左右搖晃，貼緊一點(diǎn)。握著扶手，用手臂的力量支撐身體的重量，按照一定的方式方法，步行的節(jié)奏完成移動(dòng)。如果死死地壓在拐上支撐體重，影響步態(tài)，造成腋下?lián)p傷。

如果患側(cè)肢體不能負(fù)重，康復(fù)初期時(shí)，可以用這樣的步行方式：第一步就是雙拐和患側(cè)的下肢同時(shí)向前邁;第二步身體前傾，重心移到雙拐上，使自己的身體支撐住;第三步才是健側(cè)下肢向前邁出。熟練掌握或者肌力更好、身體控制比較穩(wěn)的時(shí)候，可以加大步伐。

隨著身體康復(fù)、運(yùn)動(dòng)功能越來越好，可以改成四點(diǎn)的步伐：首先邁一側(cè)拐與對(duì)側(cè)下肢，身體很穩(wěn)定之后再向前移動(dòng)重心，另一側(cè)拐與對(duì)側(cè)的下肢同時(shí)支撐體重，然后再換作另一側(cè)拐與另一側(cè)下肢邁出。這種方式比較適合逐漸從重過渡到輕，可以一點(diǎn)點(diǎn)負(fù)重的患者，一點(diǎn)點(diǎn)用著腋下拐向前行走。

腋下拐在國(guó)內(nèi)非常常見，使用的很多，但是它有一個(gè)很重要的問題，會(huì)由于壓迫造成腋下?lián)p傷。第二次世界大戰(zhàn)以后，歐美國(guó)家開始大量使用腋下拐，但是出現(xiàn)一些問題，比如軀干過度前傾，腋窩軟組織損傷，腋下血管和神經(jīng)的損傷。由于經(jīng)常使用腋下拐的人肩膀一直要提高，斜方肌縮短緊張，造成肌肉不適，影響使用者的步態(tài)，漸漸腋下拐在歐美國(guó)家用得越來越少了，被另一種拐杖取而代之--肘拐。

肘拐相對(duì)于腋下拐來說，是輔助下肢功能中度障礙者，也可以單用，也可以雙側(cè)用，用前臂和手共同支撐輔助行走。使用的時(shí)候與腋下拐相比，需要更強(qiáng)的臂力控制。同等功能的水平下，肘拐使用者對(duì)姿勢(shì)的控制優(yōu)于腋下拐，同時(shí)很好地規(guī)避了剛才說的損傷問題，更加輕便、美觀。

這是德國(guó)總理默克爾受傷的時(shí)候，她就采用肘拐，人受傷以后不是特別嚴(yán)重，也會(huì)采用這樣的輔具。

肘拐比較常見的有兩種：臂托式和臂環(huán)式。其實(shí)都有很強(qiáng)的支撐能力，但是臂環(huán)式上面的環(huán)可以活動(dòng)，如果在手上要處理其他的事情或者有其他的動(dòng)作，可以掛在手臂上。臂環(huán)可以活動(dòng)，有的可以90度旋轉(zhuǎn)，需要開門或者握手的時(shí)候，可以掛在手臂上，再次使用的時(shí)候只需調(diào)整過來，握在握把上就可以了，非常方便。緊急情況下手臂也不需要從臂環(huán)里面退出，環(huán)狀下面有一個(gè)開口，可以從里面把手騰出來。

肘拐更適合下肢功能中度障礙者。比如下肢肌力的減退、疼痛、手術(shù)后不能完全負(fù)重，下肢骨和關(guān)節(jié)損傷或骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)等等，還有不能用左右腳交替邁步的情況。

隨著肘拐被市場(chǎng)越來越多的認(rèn)知和認(rèn)可，很多國(guó)家生產(chǎn)了很精細(xì)、很高檔、功能多、非常舒適的產(chǎn)品。

這款前面有防滑的軟墊，增加舒適度，把手可以折疊、上翻，有避震、減震的作用，減少手腕、肘部、肩部的壓力。有透氣孔的設(shè)計(jì)，清爽衛(wèi)生。由于這些輔具作為臨時(shí)的替代、康復(fù)產(chǎn)品，會(huì)長(zhǎng)期伴隨著一些功能障礙者，所以舒適度越來越被廠家所重視。

有的款式在前臂有可以調(diào)整高度的機(jī)關(guān)，根據(jù)使用者的身形進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，在使用過程中更加舒適安全，還可以分成兩段，拆開固定的卡扣，方便外出收納和攜帶。還有一些反光裝置，出行更加安全，越來越多的功能和細(xì)節(jié)。

同樣，肘拐要有正確的使用方法，怎樣使用肘拐才是最佳的姿勢(shì)?與腋下拐大同小異，都是調(diào)整高度，讓身體直立，將肘拐置于小腳趾的前外側(cè)，大概是15-20厘米，比較結(jié)實(shí)緊密地接觸地面。讓雙手腕的關(guān)節(jié)呈正中位，手的位置和小臂在一條直線上，緊握扶手，用手臂的力量支撐身體完成移動(dòng)。肘拐單側(cè)的支撐力有限，最好是買雙側(cè)的。通常如果是一條腿、一只腳受傷，也是使用兩只肘拐，因?yàn)閱沃皇芰Σ痪鶆颍蝗菀渍莆掌胶?，盡量用兩只，使用更省力。

如果是單側(cè)肢體受傷或者生病，需要使用單拐也應(yīng)該是健側(cè)柱拐，而不是患側(cè)。使用時(shí)和腋下拐一樣，稍顯不同的是如果要借助雙側(cè)的肘拐完成邁步時(shí)，可能需要患者有較好的上肢力量和腰腹部的力量。

使用方法和腋下拐差不多，先用健側(cè)那邊的拐，第二步再邁患側(cè)腿，第三步患側(cè)的拐，第四步是健側(cè)的腿，這樣交替進(jìn)行。還有一種方法是雙拐同時(shí)出，再邁患腿、健側(cè)，這是三點(diǎn)法。如果是兩點(diǎn)法，就是雙側(cè)的拐和患側(cè)的腿同時(shí)出發(fā)，第二步是健側(cè)再邁出。

以上給大家介紹了腋下拐、肘拐的樣式、結(jié)構(gòu)和功能，簡(jiǎn)單介紹了使用方法?；貧w那句話，任何輔具要想和人成為好朋友，能真真正正幫助使用者，還是需要適配合適的輔具，要磨合、逐漸配合默契，通過一些訓(xùn)練作為輔助，才能很好地應(yīng)用，一定要避免因?yàn)槭褂貌划?dāng)造成二次傷害，安全第一。

今天的分享就到這里，這也是2018年我們?cè)谶@個(gè)平臺(tái)上的最后一次分享。作為收官之作，我個(gè)人感到非常的榮幸。一路走來，這個(gè)平臺(tái)始終堅(jiān)持初心，為志同道合的同道們分享有價(jià)值的行業(yè)信息、知識(shí)、技能、產(chǎn)品等，這是非常難能可貴的，非常不容易。在美心優(yōu)護(hù)的伙伴維護(hù)和編輯下，大家在這個(gè)平臺(tái)上學(xué)到了許多醫(yī)康養(yǎng)護(hù)以及輔具方面的前沿知識(shí)，積累了許多寶貴的專業(yè)文章，一篇一篇整理下來，這是無法簡(jiǎn)單用標(biāo)尺衡量的收獲。對(duì)于我個(gè)人來講，在這個(gè)平臺(tái)上既可以講又能夠?qū)W，講的過程也是在不斷學(xué)習(xí)、不斷修正、不斷思考、不斷總結(jié)的過程，實(shí)在是受益匪淺，未來2019年滿懷期待，期待這個(gè)平臺(tái)越來越好、越來越壯大，希望所有人在這個(gè)平臺(tái)上共同努力，攜手邁向更成熟、更有奔頭的未來。

在此祝各位同道新年快樂!