壹

我市有醫(yī)保個人賬戶的參保人投保附加補充醫(yī)療保險，為何采取組織團購、統(tǒng)一代扣模式？

答：珠海市附加補充醫(yī)療保險由政府組織參保人團購，有醫(yī)保個人賬戶的參保人采取社保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一代扣模式投保，主要基于以下四方面考慮：

（一）制度設(shè)計的需要。此項目作為政府主導(dǎo)和支持的商業(yè)健康保險，有別于一般商業(yè)保險的運作模式，投保不設(shè)置排除條款，老人、病人和已經(jīng)享受醫(yī)療保險待遇人群均可投保。沒有一定規(guī)模的投保人群，是無法實現(xiàn)低保費高待遇的。若制度設(shè)定為參保人主動投保方式，會出現(xiàn)明顯的逆向選擇，老年、患病參保人會積極投保，而年輕人投保率則較低，會導(dǎo)致待遇無法保障，附加補充醫(yī)療保險項目無法實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

（二）對參保人調(diào)查的結(jié)果。通過實施附加補充保險項目的問卷調(diào)查，我市絕大多數(shù)醫(yī)療保險參保人認為投入不多，可以大幅度提高醫(yī)療保障水平，同意統(tǒng)一代扣。

（三）更好地保障弱勢群體的利益。目前我市有約10萬醫(yī)保退休人員，最需要高額度的醫(yī)療保障，該人群參保意愿高，但大部分老人存在不懂投保操作問題;此外，居民醫(yī)保參保采取自愿原則，據(jù)調(diào)查我市仍有少數(shù)居民未參加醫(yī)療保險，出現(xiàn)因大病陷入困境而需動員社會捐資救助的情況。

（四）可實現(xiàn)無條件退費。珠海市附加補充醫(yī)療保險設(shè)置了多種渠道受理不參保登記及退款，主張不參保即不扣款或退款，不違背自愿參保原則。

綜上，為方便我市絕大多數(shù)參保人，方便識別操作，同時更好保障弱勢群體利益，我市有醫(yī)保個人賬戶的人群投保珠海市附加補充醫(yī)療保險，選擇由社保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一代扣投保，不同意投保的可做“不投保登記”，代扣后如在規(guī)定時間內(nèi)提出不參保，無條件退款。

貳

有醫(yī)保個人賬戶的參保人代扣珠海市附加補充醫(yī)療保險保費后，不同意投保，如何退費呢？

答：社保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一從參保人醫(yī)保個人賬戶代扣保費后10天內(nèi)，參保人如果不同意扣費要求退費的，可以無條件退款?？赏ㄟ^以下三種途徑申請退費：

(一)參保人撥打95519申請退費，95519客服對參保人進行身份核實并做好登記，5個工作日內(nèi)所扣保費將退還至參保人社會保障(市民)卡的金融賬戶中。

(二)參保人攜帶有效的身份證件到珠海市附加補充醫(yī)療保險“大愛無疆”服務(wù)窗口進行退費申請，5個工作日內(nèi)所扣保費將退還至參保人社會保障(市民)卡的金融賬戶中。

(三)參保人微信關(guān)注“中國人壽股份珠海分公司服務(wù)號”，并登錄“大愛無疆”平臺完成 “退費申請”操作，5個工作日內(nèi)所扣保費將退還至參保人社會保障(市民)卡的金融賬戶中。

叁

已辦理了常住異地的我市基本醫(yī)療保險一檔參保人，如何投保珠海市附加補充醫(yī)療保險？

答：已辦理了常住異地的我市基本醫(yī)療保險一檔參保人，與本市有醫(yī)保個人賬戶的參保人同步操作，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從其醫(yī)保個人賬戶擬劃撥資金中代扣(個人賬戶擬劃撥資金不足代扣保費時，最多連續(xù)代扣三個月)，2019年1月10日統(tǒng)一扣款。

肆

企業(yè)愿意出資統(tǒng)一給員工投保珠海市附加補充醫(yī)療保險，該如何辦理？

答：企業(yè)單位如果愿意出資為員工投保的，需在2019年1月5日前，發(fā)函給中國人壽珠海分公司說明單位愿意為員工(須為符合投保條件的珠海市基本醫(yī)療保險參保人)繳費購買“大愛無疆”產(chǎn)品,并于2019年1月25號前，通過單位賬戶將總保費匯款到“大愛無疆”專用賬戶(戶名/賬號),社保經(jīng)辦機構(gòu)不重復(fù)代扣。

伍

珠海市附加補充醫(yī)療保險與市民政局推出的“銀齡安康”老年人保險重復(fù)嗎？

答：不重復(fù)。珠海市民政局、老齡辦和中國人壽珠海分公司聯(lián)合開展的“銀齡安康行動”，險種投保對象為60周歲以上老年人，主要針對老年人意外傷害和意外住院津貼補償。珠海市附加補充醫(yī)療保險投保對象為我市所有基本醫(yī)療保險參保人，附加補充醫(yī)療保險保障范圍為重大疾病醫(yī)療費用再補充報銷。因此，兩者保障的對象及范圍不存在重復(fù)。