元旦節(jié)耍了三天,是時候收收心準(zhǔn)備過年了!小妮子掐指一算,距離春節(jié)還有一個月,無論你是回家鄉(xiāng)陪伴父母,還是來一段說走就走的旅行,就像出行要備好常用藥,這份異地就醫(yī)攻略也請打包帶好!
一、哪些人可以享受異地就醫(yī)待遇?
參加了我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人員。
說白了,只要參加了我市基本醫(yī)療保險,不管是按月繳費的,還是按年繳費的,都可以享受異地就醫(yī)待遇。
二、異地就醫(yī)報銷范圍?
參保人員在異地(不含國外和港、澳、臺地區(qū),下同)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的符合醫(yī)保報銷范圍的住院醫(yī)療費用、門診特殊疾病、門診搶救無效死亡的醫(yī)療費用。
三、什么是異地就醫(yī)備案?
小伙伴們要去外地工作生活居住了,得先通知我們一聲。這個通知的過程就是異地就醫(yī)備案。
建議長期在異地居住或工作的參保人員都應(yīng)該在參保關(guān)系所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)事前備案手續(xù)。
如果有小伙伴忘記備案了,符合下列條件的可進(jìn)行異地就醫(yī)事后審核:
1、長期異地務(wù)工或經(jīng)商的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員;
2、原戶籍不在成都市的在校大學(xué)生在國家規(guī)定的寒暑假期間在原戶籍所屬市、州行政區(qū)域內(nèi)就醫(yī);
3、本市行政區(qū)域內(nèi)的中等職業(yè)學(xué)校(技校)在校學(xué)生,在學(xué)校規(guī)定的異地實習(xí)或?qū)W習(xí);
4、原戶籍不屬于本市的在校學(xué)生和在園幼兒,在國家規(guī)定的寒暑假期間回原戶籍地或已參保的學(xué)生兒童到本市行政區(qū)域外學(xué)習(xí)、畢業(yè)返回原戶籍地的。
為了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方便,建議這部分小伙伴在去外地之前,還是記得先備個案。
四、異地就醫(yī)報銷標(biāo)準(zhǔn)?
按現(xiàn)行政策規(guī)定,異地就醫(yī)備案或不備案,都可以報銷。
但是報銷標(biāo)準(zhǔn)有區(qū)別,來來來,一圖看懂!
城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例一覽表
城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例一覽表
小總結(jié):
1.已備案且在備案地就醫(yī),未備案且屬于急救、搶救或符合事后審核的,異地就醫(yī)的報銷標(biāo)準(zhǔn)與本市一樣。
2.未備案且不屬于急救、搶救或未在備案地就醫(yī)的,異地就醫(yī)比本市就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)更高,報銷比例更低。
五、異地就醫(yī)如何報銷呢?
小妮子強烈推薦小伙伴們選擇聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
你要問為啥?省時、省心、省錢,避免了自己墊付費用,避免了到經(jīng)辦窗口報銷排隊的痛苦,輕松加愉快的出院,哪點不好?
記到十字真言“先備案、選定點、持卡結(jié)算”。就是說先備案,確定就醫(yī)地,然后在就醫(yī)地選擇開通了異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)院住院,最后使用已經(jīng)激活的社會保障卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
溫馨提示:
1.人社部定期公布異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu),參保人員可通過社會保險網(wǎng)上查詢系統(tǒng)自行搜索(查詢?nèi)肟谠斠娢哪╅喿x原文http://si.12333.gov.cn)
2.若參保人員目前使用的是社會保險卡(磁條卡),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費由個人全額墊付,自出院之日起3個月以內(nèi)(特殊情況不超過12個月),單位參保人員由單位經(jīng)辦人、個體參保人員由個人與其參保關(guān)系所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定辦理費用結(jié)算。
六、異地就醫(yī)哪些費用可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?
記到嘛,省內(nèi)和省外是不一樣的。
省內(nèi)你可以使用社會保障卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院、門特、門診、藥店購藥費用。省外就只能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院費用。