至2017年底，浙江省寧波市60周歲及以上戶籍老人達(dá)145萬(wàn)，占戶籍總?cè)丝诘?4.3%，到2020年將超過(guò)25%;全市80周歲及以上高齡老人21.1萬(wàn)，到2020年將接近30萬(wàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，目前老年人需求最迫切的服務(wù)主要集中在送餐助餐、就醫(yī)看病、精神慰藉等三大方面。由于全市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展總體仍處于起步階段，還存在不少困難與問(wèn)題，難以滿足老年人的服務(wù)需求。

面臨形勢(shì)不容樂(lè)觀

服務(wù)共識(shí)尚需增強(qiáng)。部分地區(qū)與部門對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作認(rèn)識(shí)還不到位，發(fā)展方向與路徑還需進(jìn)一步明晰，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡的問(wèn)題仍較為突出，敬老養(yǎng)老助老的社會(huì)氛圍還不夠濃厚。

服務(wù)設(shè)施仍然不足。全市還有89個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))尚未建立區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心，其中街道覆蓋率61%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋率僅27%;居家養(yǎng)老服務(wù)站在一些城鎮(zhèn)老舊小區(qū)和偏遠(yuǎn)農(nóng)村仍有空白，且大多服務(wù)站點(diǎn)的設(shè)施配置標(biāo)準(zhǔn)較低。

服務(wù)能力差距明顯。目前居家養(yǎng)老服務(wù)形式主要以低齡健康老人到社區(qū)(村)站點(diǎn)自主活動(dòng)為主，許多中心(站)還不具備提供預(yù)約上門照料服務(wù)的能力;服務(wù)內(nèi)容以家政服務(wù)和簡(jiǎn)單生活照料等為主，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)等專業(yè)性要求較高的服務(wù)內(nèi)容占比不到10%;服務(wù)對(duì)象實(shí)際受益面還不夠廣，享受養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助的老年人3.7萬(wàn)，僅占全市老人總數(shù)的2.5%。

服務(wù)水平整體欠高。全市居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)共有工作人員8100名，以兼職兼崗為主，專職化、專業(yè)化水平不高，其中，養(yǎng)老護(hù)理員2800名，約70%為50歲以上、初中以下文化程度;信息化建設(shè)和智能科技運(yùn)用剛起步，目前只有海曙、江北、鎮(zhèn)海、鄞州、慈溪等5個(gè)區(qū)(市)建成養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺(tái);服務(wù)市場(chǎng)還需加快培育，現(xiàn)有服務(wù)主體仍以政府建設(shè)、社區(qū)運(yùn)營(yíng)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)為主，社會(huì)資本投資建設(shè)或運(yùn)營(yíng)且初具規(guī)模的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)(企業(yè))全市僅有十幾家。

多方發(fā)力施策排難

以貫徹條例為主線，畫好一幅發(fā)展藍(lán)圖。今年是貫徹落實(shí)《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的第一年，也是居家養(yǎng)老服務(wù)工作開(kāi)新局、起好步的重要一年。要梳理制定條例“1+11”配套政策文件，明確今后一個(gè)時(shí)期寧波居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的目標(biāo)藍(lán)圖、實(shí)施路線圖和重點(diǎn)任務(wù)書，部署居家養(yǎng)老服務(wù)責(zé)任體系、設(shè)施網(wǎng)絡(luò)體系、服務(wù)保障體系、人才隊(duì)伍體系、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系、風(fēng)險(xiǎn)管控體系、行業(yè)監(jiān)管體系等七大體系建設(shè)30項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)。同時(shí)，圍繞居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助、老年人生活能力評(píng)估辦法及標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老護(hù)理員技能提升、老年人護(hù)理保險(xiǎn)制度等方面制定具體貫徹落實(shí)文件，按照市委市政府總體部署，多部門協(xié)同推進(jìn)各項(xiàng)措施落地。

以三年攻堅(jiān)為突破，實(shí)施一個(gè)行動(dòng)計(jì)劃。把居家養(yǎng)老服務(wù)作為落實(shí)市委“六爭(zhēng)攻堅(jiān)、三年攀高”戰(zhàn)略部署的具體舉措之一，制訂三年攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃的具體目標(biāo)任務(wù)清單，啟動(dòng)實(shí)施三年攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃。圍繞居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、老年助餐服務(wù)供給、居家養(yǎng)老服務(wù)融合、居家養(yǎng)老服務(wù)保障、居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理、居家養(yǎng)老服務(wù)保險(xiǎn)、居家老年人文化教育健身、居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)等方面，明確實(shí)施8大工程，著力推進(jìn)20個(gè)重點(diǎn)項(xiàng)目。把居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重點(diǎn)任務(wù)納入到區(qū)縣(市)和有關(guān)部門的目標(biāo)管理考核內(nèi)容。

以城鄉(xiāng)覆蓋為目標(biāo)，建好一張服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。以政府民生實(shí)事項(xiàng)目為抓手，推進(jìn)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年護(hù)理照料中心以及社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務(wù)站建設(shè)，著力增強(qiáng)各類設(shè)施服務(wù)功能。積極構(gòu)建形式多樣、主體多元的城鄉(xiāng)老年助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推行“家院互融”服務(wù)模式，全面建成分層設(shè)置、覆蓋城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。到2020年，城鄉(xiāng)社區(qū)實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋，每個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))至少建有1個(gè)區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心(老年護(hù)理照料中心)，“城市10分鐘”“農(nóng)村20分鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈基本形成。

以兜底保障為重點(diǎn)，落實(shí)一項(xiàng)惠老政策。全面落實(shí)政府“兜底線、?；?rdquo;責(zé)任，以解決高齡、失能、失智、貧困、傷殘、計(jì)劃生育特殊家庭等老年群體的養(yǎng)老服務(wù)需求為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)基本保障和基本服務(wù)制度。健全政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)制度和老年人生活能力評(píng)估機(jī)制，確保政府提供的居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助實(shí)現(xiàn)“應(yīng)補(bǔ)盡補(bǔ)”,不斷滿足廣大居家老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老服務(wù)需求。按照保障重點(diǎn)、適度普惠的原則，逐步拓寬服務(wù)內(nèi)容，著力提升服務(wù)質(zhì)量，讓老年人享受到更豐富、更便捷、更優(yōu)質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)。到2020年，老年助餐、助浴、助潔等服務(wù)基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋。

以機(jī)制創(chuàng)新為關(guān)鍵，推行一批改革舉措。深入推進(jìn)全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，著力破除制約居家養(yǎng)老服務(wù)加快發(fā)展的突出問(wèn)題。大力推行居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施公建民營(yíng)模式，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)3年內(nèi)政府出資建設(shè)的區(qū)域性居家養(yǎng)老服務(wù)中心、老年護(hù)理照料中心和50%以上的城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，在不改變公共服務(wù)功能的前提下交給專業(yè)社會(huì)組織(機(jī)構(gòu))運(yùn)營(yíng)，培育一批專業(yè)化、連鎖化、規(guī)模化的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。深化社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，鼓勵(lì)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)，建立對(duì)口支援、簽約合作等長(zhǎng)效聯(lián)動(dòng)機(jī)制，到2020年底，全市所有居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作。完善行業(yè)管理規(guī)范，進(jìn)一步明確居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)法人登記制度，編制居家養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，健全居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理和服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制，提高行業(yè)管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化水平。加快“智慧養(yǎng)老”建設(shè)，構(gòu)建市、區(qū)縣(市)、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)四級(jí)信息互通、管理與服務(wù)一體的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，努力打造全市域“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。(作者系寧波市民政局黨委書記、局長(zhǎng))