如何通過多途徑優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)，多渠道提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，是積極應(yīng)對人口老齡化的一個綜合性課題。湖南省永州市的解題思路是——從調(diào)優(yōu)存量、放大增量、補(bǔ)齊欠量、提升質(zhì)量入手，對有效供給精準(zhǔn)施策，完善養(yǎng)老服務(wù)體系，讓“夕陽”更暖更紅。

永州市位于湘粵桂結(jié)合部，是湘南承接產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移示范區(qū)，更是舜帝德孝文化的重要發(fā)源地。這兩張名片的背面，是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的市情與17.75%的人口老齡化現(xiàn)狀。何以解憂?永州市通過搭建黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會參與、全民行動的社會系統(tǒng)工程填補(bǔ)公平洼地，力求讓經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的每個老人“不掉隊(duì)”。

“從形成‘施工圖’到加速推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給向縱深發(fā)展、向高效邁進(jìn)的全過程，始終圍繞供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革這條主線，在改革創(chuàng)新中厘清了政府責(zé)任和市場發(fā)力的界限。”永州市民政局局長吳劍林對本報記者表示，只有運(yùn)用最優(yōu)的政策組合，全面提升對社會資源的動員能力，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給機(jī)制，才能讓老年人有更多的獲得感和幸福感。

夯實(shí)供給基礎(chǔ)：科學(xué)布局、優(yōu)化配置

要解決制約養(yǎng)老服務(wù)的多樣化、多層次供給問題，既需要擴(kuò)大資金來源，也需要優(yōu)化配置;既需要公辦民營同步推進(jìn)，也需要城市與農(nóng)村統(tǒng)籌發(fā)展。

近年來，永州市完善政策支撐，通過財政杠桿、政策引導(dǎo)等方式完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局，在用地、用房、水電、稅務(wù)等方面給予減免優(yōu)惠。對于新建和改擴(kuò)建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，分別給予每張床位3000元、1500元的一次性建設(shè)資金補(bǔ)貼;對經(jīng)考核合格的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按入住老人人數(shù)給予每人每月50元的床位運(yùn)營補(bǔ)貼，以及每張床位每年42元的機(jī)構(gòu)責(zé)任保險補(bǔ)貼。

同時，穩(wěn)步推進(jìn)“放管服”改革，在辦理申驗(yàn)手續(xù)上做“減法”，在優(yōu)化審批程序上做“加法”，全市建立各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施2500多個，養(yǎng)老床位3.4萬多張，每千名老人擁有床位35張，部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)“半小時服務(wù)圈”。還通過公建民營、民辦公助、承包租賃、合作經(jīng)營、參資入股等形式，擴(kuò)大了市場化配置，提升了專業(yè)化水平。

維護(hù)老年人的體面與尊嚴(yán)，是新時代養(yǎng)老服務(wù)的題中應(yīng)有之義。“建設(shè)完善養(yǎng)老服務(wù)體系，我們不僅重視制度框架建設(shè)，更重視服務(wù)內(nèi)容的建設(shè)。”吳劍林介紹，在加大投入、優(yōu)化結(jié)構(gòu)的條件下，將分層分類提供服務(wù)，聚焦失能、半失能老人，推動養(yǎng)老服務(wù)社會化程度與服務(wù)質(zhì)量的雙提升。

“我們已對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行管理分級、服務(wù)分區(qū)。”雙牌縣民政局局長蔣瑜介紹，在分類評估的基礎(chǔ)上劃分了政府兜底功能區(qū)、社會老人功能區(qū)，老年人根據(jù)評估結(jié)果自愿申請相應(yīng)服務(wù)，不再受行政區(qū)域和城鄉(xiāng)的限制，根據(jù)其意愿、評估狀況及相關(guān)文件的規(guī)定，可享受居家養(yǎng)老、村(社區(qū))養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、縣級中心敬老院、縣福利中心、養(yǎng)護(hù)中心等不同養(yǎng)老平臺和產(chǎn)品的分級服務(wù)。

拓寬供給渠道：創(chuàng)新模式、重組資源

只有提供有質(zhì)量、有效益的養(yǎng)老服務(wù)推進(jìn)方案，形成各類資源的有效融合，才能最大程度滿足老年人的健康服務(wù)需求。

雙牌縣將養(yǎng)老服務(wù)工作資源、公共資源與社會力量的技術(shù)、管理、人員等資源統(tǒng)籌運(yùn)用，在全市試點(diǎn)打造的養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體為思考這個領(lǐng)域的發(fā)展打開了一扇窗口。永州市民政局副局長李愛玲介紹，通過打破部門壁壘，以城區(qū)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為核心，對接農(nóng)村敬老院、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)在大小機(jī)構(gòu)間、城鄉(xiāng)區(qū)域內(nèi)共享和分配，讓政府“獨(dú)角戲”變?yōu)檎⑹袌?、社會?ldquo;大合唱”。

醫(yī)養(yǎng)融合，老有所托。永州市推動醫(yī)養(yǎng)護(hù)資源的深度對接，從老人生命周期出發(fā)整合醫(yī)療和照護(hù)資源，尤其注重將縣域內(nèi)醫(yī)療資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)充分對接，試點(diǎn)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的空閑醫(yī)療床位改造為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源共享優(yōu)勢互補(bǔ)，打造醫(yī)養(yǎng)融合聯(lián)合體。

雙牌縣五星嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長蔣雁科介紹，目前已對衛(wèi)生院的醫(yī)療資源進(jìn)行適老化改造，馬上面向社會老人、政府兜底老人營運(yùn)，對有需求的農(nóng)村社會老人實(shí)行有償服務(wù)。

2015年，道縣中醫(yī)院組織專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療設(shè)備在縣福利院設(shè)立康復(fù)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-介護(hù)-養(yǎng)老”環(huán)狀輻射。近四年來，道縣福利院社會老人床位利用率達(dá)到95%，先后解決了450多名五保、低保、重點(diǎn)優(yōu)撫對象和380多名社會老人的長期醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)和生活照料問題，提高了老年人的生命質(zhì)量。

寧遠(yuǎn)縣開展“公建民營、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式，縣社會福利中心不僅可以為年老、體衰、多病的老人提供檢查、治療、護(hù)理和慢性病康復(fù)等服務(wù)，還能將服務(wù)半徑擴(kuò)大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的患病老人，實(shí)現(xiàn)了老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的衛(wèi)生健康服務(wù)便捷對接。

提升服務(wù)質(zhì)量：加強(qiáng)監(jiān)管、強(qiáng)化能力

促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供給大規(guī)模增加和服務(wù)質(zhì)量的改善，離不開改革創(chuàng)新的土壤，也離不開以“可持續(xù)”為支撐點(diǎn)的運(yùn)行機(jī)制。

除了由多部門聯(lián)合開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動以外，永州市還在探索“安聯(lián)體”建設(shè)，以城區(qū)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為基點(diǎn)，通過養(yǎng)老服務(wù)信息平臺和監(jiān)控平臺以及老年人手環(huán)，實(shí)時監(jiān)控農(nóng)村敬老院、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)安全管理情況以及老年人身體健康狀況，并及時通報到相關(guān)機(jī)構(gòu)。

寧遠(yuǎn)縣民政局局長歐陽坤介紹，通過在福利中心搭建遠(yuǎn)程監(jiān)管平臺和居家養(yǎng)老信息平臺，可對全縣大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院公共部門進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，對日常運(yùn)營進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)管，及時通知相關(guān)人員處置緊急和意外情況，為居家老人提供緊急救助和多種服務(wù)。

社會力量通過“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”進(jìn)入社區(qū)發(fā)展。冷水灘區(qū)、雙牌縣等縣區(qū)建立的居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺，通過采取“公建民營”的模式，以信息化、智能化呼叫救助服務(wù)平臺為支撐，以老年人信息數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，以社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或社會組織為依托，采取專業(yè)服務(wù)隊(duì)、志愿者服務(wù)隊(duì)、企業(yè)加盟服務(wù)隊(duì)相結(jié)合方式，讓“一個電話，為老服務(wù)送到家”不再是夢想。

“改變資源分散格局，提高信息交互效率與資源配置效率，是提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。”雙牌縣麻江中心敬老院院長蔣園園是一位專業(yè)社工，她所在的敬老院輻射了4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，42個入住老人中，有一半是失能、半失能老人。在她看來，提升老人的生命質(zhì)量除了要區(qū)分對象細(xì)分需求外，更重要的是要走近老人、理解老人、讀懂老人。

養(yǎng)老服務(wù)是一個以滿足老年人需求為導(dǎo)向的系統(tǒng)。永州市正是以此為圭臬，回歸服務(wù)對象本身，讓破除養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展瓶頸，提高老年人生活質(zhì)量的探索更接地氣、更有生命力，讓養(yǎng)老服務(wù)的供給渠道更加暢通、更可持續(xù)。