我市是“世界長壽之都”，是全國老齡化程度最高的地區(qū)之一，截至去年底，全市60 周歲以上戶籍老年人口為 224.3 萬人，占比29.35%。80周歲以上高齡老人已超35萬，空巢老人超53萬，失能、半失能老人近69萬，而大部分老人都選擇居家養(yǎng)老，居家和社區(qū)養(yǎng)老壓力巨大。去年，我市市成為全國第二批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點地區(qū)，致力三年構(gòu)建“居家—社區(qū)—養(yǎng)老機構(gòu)”鏈?zhǔn)骄蛹茵B(yǎng)老服務(wù)體系，改革試點一年，已初具成效。

資源整合居家養(yǎng)老“生活圈”

11月14日9點，大生護理院居家養(yǎng)老服務(wù)中心主任楊桂萍和護理員顧袁捷前往南通市港閘區(qū)怡園新苑 15 幢進行上門服務(wù)，此次服務(wù)對象是88歲的丁海泉夫婦，服務(wù)內(nèi)容是測血壓和血糖。丁海泉患有耳聾，而他89歲的老伴患有帕金森、美尼爾氏綜合癥，“我父母思想保守，不愿意去養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老，但是在家養(yǎng)老，總是讓人不太放心。”丁海泉的兒子丁玉華告訴記者，雖然聘請保姆，兄弟姐妹每天輪流上門照顧老人，但是在父母的疾病照料上總不能得心應(yīng)手，“去年年底，我父母開始接受每周 2 次的居家養(yǎng)老服務(wù)，上門的都是執(zhí)業(yè)護士和執(zhí)證護理員，服務(wù)既專業(yè)又周到。”

“現(xiàn)在居家老人對養(yǎng)老服務(wù)的需求越來越多，而且要求的專業(yè)性越來越高。我們要做的就是讓居家老人在得到親情陪護的同時，也能享受專業(yè)機構(gòu)的有效服務(wù)。”大生護理院院長王文彬說，2016年起，該院把生活照料和醫(yī)療護理的專業(yè)服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，積極探索多元化的醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)模式，綜合老年人能力評估的照護建議，適老化輔助器具的適配等多元化的服務(wù)，滿足多層次老人的養(yǎng)老需求。

7月，護理院成立了“楊桂萍養(yǎng)老服務(wù)工作室”，將機構(gòu)、社區(qū)、居家老人統(tǒng)一在一個“生活圈”，“比如老人如果需求法律援助，我們就聯(lián)系法律志愿者上門為老人解決問題。養(yǎng)老政策、信息等我們都要宣傳到老人家中，讓老人及時地了解現(xiàn)在的情況。”楊桂萍介紹，工作室成立后，已開展了“養(yǎng)老政策宣傳下社區(qū)”“新時代孝親敬老社區(qū)小講堂”“創(chuàng)建失智友好社區(qū)”等活動，面對面地為居家老人解決實際的問題。

“依托養(yǎng)老機構(gòu)開展居家養(yǎng)老服務(wù)，既能滿足老人多元化需求，也降低了養(yǎng)老機構(gòu)的運營成本，護士和護工通過上門服務(wù)每月可增加 1000 元~1500 元的收入。”王文彬介紹，這種模式能使居家和社區(qū)養(yǎng)老進入一個良性的循環(huán)，優(yōu)化資源，實現(xiàn)了機構(gòu)、老人、護工“三贏”。

“除專業(yè)的康復(fù)護理，還包括日托、生活照料、精神慰藉等，發(fā)揮專業(yè)服務(wù)機構(gòu)人員專業(yè)、設(shè)備專業(yè)、技術(shù)專業(yè)等優(yōu)勢，創(chuàng)新老年人居家養(yǎng)老服務(wù)方式，將養(yǎng)老服務(wù)資源向居家高齡、獨居、空巢老人傾斜，向失能、失智、失獨老年人傾斜。”

市民政局福善處處長婁為民表示，在開展助餐、助潔、助浴、助行、助購等 看病。特色生活服務(wù)的同時，因人制宜開發(fā)信息管理、個性化服務(wù)項目，努力滿足多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。

探索互聯(lián)網(wǎng)+智能平臺助力養(yǎng)老

按摩椅、空調(diào)、電視機……海門市海影新村助餐點內(nèi)干凈整潔，“紅燒魚、萵筍肉片、爆炒面筋、清炒西葫蘆、冬瓜湯”，這是助餐點11月14日的餐食，墻壁上貼有一周的菜譜，一目了然。還沒到 11 點，老人們有說有笑地坐在這里等待送餐車的到來。去年5月至今，中央廚房+社區(qū)助餐模式在海門落地生根，每頓 5 元的老人餐，受到越來越多老人的青睞。

“老伴在中醫(yī)院住院，只能吃流質(zhì)食物，而我一天花10元，就能解決午餐、晚餐，飯菜可口、品種多，對我這么大年紀(jì)的人來說，既輕松又方便。”在海影新村助餐點，78歲的曹玉高豎起了大拇指，他告訴記者，不論刮風(fēng)、下雨、下雪，每餐都能按時送達(dá)，服務(wù)員耐心周到，充滿愛心。目前，海門城區(qū)建有40個社區(qū)助餐點，均由海門民政部門“牽線搭橋”，與社區(qū)溝通用地和用房，2400多位老人享受到送餐和助餐服務(wù)。

“明年開始老人們動動手指，就能在手機上下單，自助式選擇營養(yǎng)餐。”海門民政局副局長姜利軍介紹，明年，“中央廚房”的規(guī)模也將進一步擴大，將覆蓋海門全市，并創(chuàng)建手機助餐預(yù)定的網(wǎng)站和軟件，搭建網(wǎng)上助餐平臺等。整面墻壁的電子大屏，面對屏幕，身著藍(lán)色工作服的“安康通”接線員正忙碌地工作著……

在海安市安康通綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，記者在安康通“養(yǎng)老大屏”上清楚地看到實時更新的服務(wù)數(shù)據(jù)，“你好，張廣余，請您對石建榮的服務(wù)作出評價……”11月14日，石建榮為家住墩頭鎮(zhèn)的張廣余老人打掃居室，服務(wù)完畢后，接線員正在進行回訪。據(jù)海安安康通養(yǎng)老服務(wù)中心運營經(jīng)理徐沐介紹，當(dāng)助老員上門服務(wù)時，他的工作狀態(tài)實時顯示在電子大屏上。每個圖標(biāo)代表一個用戶地址，不同的顏色表示用戶預(yù)約、工作和完成情況。“每一單結(jié)束，都會進行電話回訪，這樣一次服務(wù)才算真正結(jié)束，也是對助老員的督促。”隨著服務(wù)老人的增加，海安市安康通共配有85名助老員。

近年來，南通市“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老新模式探索成效顯著，建立“通城養(yǎng)老”綜合為老服務(wù)信息平臺，該平臺兼具全市統(tǒng)一的養(yǎng)老資訊查詢、服務(wù)功能，還建立老年人信息呼叫及應(yīng)急服務(wù)平臺，目前全市享受信息呼叫及應(yīng)急服務(wù)的老年人達(dá)2.7萬人。

破解難題 鏈?zhǔn)竭\作 聚峰成山

傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老成本較低，但設(shè)施不齊全，沒有專為老年人服務(wù)的網(wǎng)點，而南通“居家——社區(qū)——養(yǎng)老機構(gòu)”的鏈?zhǔn)骄蛹茵B(yǎng)老服務(wù)模式將解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)鏈中存在資源利用率低和供需不平衡的問題。

“在這里不悶得慌，孩子們也省心了，我打算一直就這么住著了。”近日，81歲的達(dá)爾華入住南通市港閘區(qū)唐閘鎮(zhèn)街道高店社區(qū)“長者驛家”，這是全市首個社區(qū)養(yǎng)老驛站探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，鼓勵社會力量按照“小型、就近、適用”原則，利用符合條件的閑置幼兒園、學(xué)校、社區(qū)衛(wèi)生中心等社區(qū)資源，建設(shè)社區(qū)嵌入式“機構(gòu)+社區(qū)養(yǎng)老”復(fù)合型托老設(shè)施——長者驛家，為社區(qū)老年人提供日間照料、助餐送餐、短期托養(yǎng)、喘息服務(wù)、精神慰藉等服務(wù)。到2020年，全市所有城鎮(zhèn)街道全部建有社區(qū)長者驛家，努力改進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)。目前港閘區(qū)高店社區(qū)、新華社區(qū)長者驛家已建成投入使用，新園社區(qū)、費橋社區(qū)長者驛家即將投入使用。

“長者驛家這種‘街坊式’醫(yī)療結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，滿足了老年人故土難離的情結(jié)，也減輕了家庭醫(yī)療照護的負(fù)擔(dān)，深受社區(qū)老年人歡迎。”婁為民介紹，南通一直在探索社區(qū)非正式照料體系建設(shè)，崇川區(qū)在居委會內(nèi)以150-300戶的規(guī)模形成“鄰里自治”，通過政府購買服務(wù)、志愿服務(wù)。如東縣試水開展社區(qū)志愿者親情陪護的非正式照料，創(chuàng)新開展了“霜橋晚晴”項目，由一群 50 至70周歲間的“小老人”組成志愿服務(wù)群體。

農(nóng)村的居家養(yǎng)老服務(wù)范圍大，路途遙遠(yuǎn)，為了真正解決居家困難空巢老人的扶助服務(wù)問題，2012年開始，海安市率先開展“一助一”互助服務(wù)，服務(wù)人員主要是被服務(wù)對象的周圍鄰居中身體狀況較好，且愿意被服務(wù)對象提供服務(wù)的人員，與其結(jié)對后，為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護理、精神慰藉、助耕助種等服務(wù)項目。至今年 10月底，海安市納入服務(wù)對象1200余人，滿意率高達(dá)百分之百。

婁為民表示，全市社區(qū)福利院將在2019年前全部開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);農(nóng)村敬老院將在 2020 年全部升級為區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心，居家養(yǎng)老服務(wù)要輻射所在鎮(zhèn)(街)全部村(居);2020年 30%以上的社會辦養(yǎng)老機構(gòu)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。屆時，南通市將全面形成“居家—社區(qū)—養(yǎng)老機構(gòu)”的鏈?zhǔn)骄蛹茵B(yǎng)老服務(wù)模式。“一助一”互助服務(wù)已在南通市全面推開。

“養(yǎng)老運營補貼將不再‘一刀切’。”婁為民透露，市民政部門正在對養(yǎng)老機構(gòu)進行“評級”，養(yǎng)老機構(gòu)開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)規(guī)模、服務(wù)項目及服務(wù)質(zhì)量等都在等級評定考核內(nèi)容之中，經(jīng)評定該項為“優(yōu)秀”的養(yǎng)老機構(gòu)，當(dāng)年養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼給予傾斜。