新的基本醫(yī)保政策推出后，我們后臺收到了很多網友提問，普遍反映太專業(yè)了，看不懂!為盡快幫大家答疑解惑、更好地理解基本醫(yī)保政策，我們歸納整理了近期收到的十大“高頻”問題，作為首期基本醫(yī)保政策問答，抓緊收藏新醫(yī)保的知識點!

一、大病保險5月底前已經交過，為什么12月份又要交？

答

今年5月底前繳納的大病保險費用是2018年度全年的大病保險費用，所屬待遇享受期為2018年1月1日至2018年12月31日。(例如，您5月28日參加大病保險，那么您在今年1至12月產生的住院費用，只要符合大病報銷條件的都可以進行報銷。)

現在開始征收的是2019年度的大病保險費用，所屬待遇享受期為2019年1月1日至2019年12月31日。

2018年是我市實施大病保險選繳保費法第一年，故繳費時間推遲到5月底。現大病保險已步入正常運行軌道，之后大病保險統(tǒng)一每年12月繳納下一年度保費。

二、現在的1480元這一檔是包含大病保險的費用？還是要另外交大病保險？

答

基本醫(yī)療保險二檔(1480元)包含了大病保險基本保費的20元，但是大病保險的選繳保費還是需要另外繳納，選繳保費每份100元，最多可選3份。如果您選擇參加基本醫(yī)療保險二檔，并購買3份大病保險選繳保費的話，則共需繳納1480+300﹦1780元。

三、一檔和二檔在待遇上有什么區(qū)別？

答

一檔、二檔繳費人員的住院和門診統(tǒng)籌報銷待遇相同，區(qū)別僅在一檔建立個人賬戶，二檔不建立個人賬戶。

四、非本市戶籍的外來人員可以參加哪一檔？

答

在全市范圍內就業(yè)的外來人員，由用人單位依法為其參加職工(一檔)基本醫(yī)療保險，其他領取居住證的外來人員可選擇二檔、三檔參保繳費，享受本市戶籍人員同城醫(yī)保待遇。

五、是不是只要參加一檔就可以建立個帳了？

答

是的，新的基本醫(yī)保政策不再區(qū)分機關事業(yè)、企業(yè)、靈活就業(yè)人員，所有參加基本醫(yī)療保險一檔的參保人全部按規(guī)定建立個人賬戶;基本醫(yī)療保險二檔、三檔參保人不建立個人賬戶。

一檔參保人的個人賬戶按以下規(guī)定按月劃入：35周歲(含)以下的，按本人繳費基數劃入3%;35周歲以上至45周歲(含)劃入3.5%;45周歲以上的劃入4%。退休人員按本人基本養(yǎng)老金的5%劃入。

六、現在是不是男女達到或超過法定退休年齡且領取養(yǎng)老金人員都統(tǒng)一繳費25年就可以辦理醫(yī)保退休了？

答

是的，基本醫(yī)療保險一檔(二檔)參保人，達到或超過法定退休年齡時且已領取養(yǎng)老金的，由原男年滿30年，女滿25年統(tǒng)一調整為累計一檔(二檔)繳費年限達到25年，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照規(guī)定享受醫(yī)保退休待遇;未達到25年，可以繳費至25年，也可以按規(guī)定一次性補足25年。

七、對困難人員有什么醫(yī)保補助嗎？

答

本市戶籍的特困人員、最低生活保障家庭成員、最低生活保障邊緣家庭成員、生活不能自理的重度殘疾人、困難學生和市、縣(市、區(qū))政府確定的其他特殊困難人員，政府全額資助其參加基本醫(yī)療保險二檔。困難人員住院和門診報銷待遇提升至原職工基本醫(yī)療保險相應待遇，實現精準扶貧。

八、可不可以只交大病保險？

答

不可以，大病保險選繳保費須在基本醫(yī)療保險費繳納后，方可繳納或代扣。

九、3個月的等待期是怎么算的？能不能舉個例子？

答

除職工外其他基本醫(yī)療保險一檔首次(再次)參保人、二檔、三檔參保人未在規(guī)定時間繳費的，均設立3個月的等待期，等待期內不享受基本醫(yī)療保險待遇，等待期滿后按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。參保人自中斷、中止的當日起停止享受基本醫(yī)療保險待遇，參保人中斷繳費不超過3個月(含)并按規(guī)定補繳的，視為連續(xù)參保，中斷繳費超過3個月，視為再次參保。

舉例說明：小張，因故未繳納2018年10月至12月基本保險費用，新基本醫(yī)保政策出臺后，在規(guī)定時間內選擇參加一檔繳費并補繳2018年10月至12月的基本醫(yī)保費用，則小張視為連續(xù)參保，繳費年限計算不受影響(2018年10月至12月也可算入繳費年限)，從2019年1月1日起待遇享受也按照連續(xù)參保標準享受(但2018年10月至12月期間不享受待遇);小李，因故未繳納2018年7月至12月基本醫(yī)保費用，在規(guī)定時間內參加一檔繳費后，因中斷繳費超過3個月，視為再次參保，需設置3個月等待期，所以2019年1至3月期間(等待期)小李不享受基本醫(yī)保待遇，從4月1日起享受享受基本醫(yī)保待遇。

十、如果2018年和2019年繳納的大病保險份數不一樣，待遇怎么計算？

答

2018年5月底前繳納選繳保費的，直接按連續(xù)繳納滿三年的待遇享受，若未在規(guī)定時間內繼續(xù)繳納2019年大病保險選繳保費，則重新計算繳費年限。若2019年度繳納選繳保費份數與2018年度繳納的份數不同，則以少的份數為準享受相應待遇。例如：2018年繳納3份選繳保費，2019年繳納2份選繳保費，則2019年根據連續(xù)選繳2份滿三年的待遇享受。