全國第二批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點創(chuàng)建啟動以來，作為首都功能核心區(qū)的北京市西城區(qū)，如何服務保障好區(qū)域老年人多樣化的養(yǎng)老服務需求，探索首都特色養(yǎng)老服務模式?近日，西城區(qū)副區(qū)長、區(qū)養(yǎng)老服務改革試點領導小組副組長郁治接受了本報記者專訪。

記者：本次改革試點進程中，西城區(qū)的改革初心是什么?作為首都功能核心區(qū)、經(jīng)濟社會發(fā)展的“排頭兵”，西城改革試點有何特殊的意義?

郁治：西城區(qū)是首都功能核心區(qū)，是國家政治、文化和國際交往的核心承載區(qū)，是歷史文化名城保護的重點地區(qū)。服務保障好首都功能核心區(qū)，是黨中央、國務院以及北京市委、市政府賦予西城的首要政治任務。而高樓林立、寸土寸金的西城區(qū)，還是一個“老”城區(qū)，戶籍老年人口達39.1萬，占全區(qū)戶籍總人口的27.1%，80歲以上老年人口超過8.7萬，高齡化、空巢化十分顯著，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務不平衡、不充分的問題逐漸顯露。在此背景下，我們著力突破首都功能核心區(qū)養(yǎng)老服務瓶頸，強化居家養(yǎng)老的核心地位，補齊短板、適度普惠、提質增效，著力打造“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、服務為支撐、互聯(lián)網(wǎng)為平臺、政策為保障”的養(yǎng)老服務格局。

第二批改革試點的創(chuàng)建給西城區(qū)帶來了新的動能和機遇。我們以改革試點為突破口和著力點，切實提升居家和社區(qū)養(yǎng)老服務水平，勠力實現(xiàn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務人群精準定位、服務需求及時發(fā)現(xiàn)、服務項目分類豐富、服務供給標準規(guī)范、服務隊伍品牌連鎖、服務資源多元多方、服務選擇方便快捷、服務應對積極前瞻的改革目標，逐步探索形成與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、與積極老齡化步調相協(xié)調的首都養(yǎng)老服務新格局。西城區(qū)的探索，或許能對全國其他地區(qū)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革提供借鑒。

記者：在第二批28個改革試點城市中，西城區(qū)有哪些優(yōu)質資源和便利條件，如何實現(xiàn)養(yǎng)老服務資源效益最大化?

郁治：西城區(qū)的社會公共資源相對還是豐富的，這些資源為區(qū)域養(yǎng)老服務發(fā)展提供了強有力的支撐。以區(qū)域經(jīng)濟為例，僅2018年前三季度，西城區(qū)地區(qū)生產(chǎn)總值達3233.2億元，同比增長6.5%，居民人均可支配收入與經(jīng)濟增長保持同步，經(jīng)濟保持了穩(wěn)中有進的健康態(tài)勢，這為養(yǎng)老改革試點工作打好了“地基”。試點階段，除中央配套資金外，市、區(qū)兩級財政累計投入2.256億元支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務項目，其中，市級投入資金1.091億元，區(qū)級投入資金1.165億元，撬動比例約為1∶10。

西城區(qū)醫(yī)療資源也十分豐富，為“老有所醫(yī)”夯實了基礎。區(qū)內各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構共有714家，其中，區(qū)屬三級醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心15個，社區(qū)衛(wèi)生服務站82個。廣外醫(yī)院、市第二醫(yī)院為老年病醫(yī)院;宣武中醫(yī)醫(yī)院、護國寺中醫(yī)醫(yī)院等三級醫(yī)院設立老年病科，開設老年專病門診;復興醫(yī)院、德勝社區(qū)衛(wèi)生服務中心是全市首批“臨終關懷”試點機構;社區(qū)衛(wèi)生服務中心及服務站均開展老年健康管理工作。今年區(qū)屬醫(yī)院總診療307萬人次，社區(qū)衛(wèi)生服務中心總診療315.97萬人次，老年患者比例達85%以上。此外，全區(qū)還建立了264個居家醫(yī)生服務團隊，與有需求的老年人簽訂“家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書”，共簽訂協(xié)議書24.3萬份，建立老年人健康檔案29.9萬個。

駐區(qū)中央單位集聚，是西城區(qū)最為突出的特色之一，轄區(qū)內共有中央單位1852家(其中副部級以上中央單位達120家)，包括機關及事業(yè)單位654家、中央企業(yè)664家、金融機構94家、其他社會團體440家。中央單位資產(chǎn)達到57萬億元，占全區(qū)資產(chǎn)總量的88%，占全市央產(chǎn)總量的75%以上。駐區(qū)中央單位為區(qū)域居家和社區(qū)養(yǎng)老服務提供了豐富的政務、智力、產(chǎn)業(yè)、科技等資源，我們與駐區(qū)中央單位積極溝通聯(lián)絡，梳理出可用于養(yǎng)老服務的公共服務設施，無償用于養(yǎng)老服務驛站建設。截至目前，建成養(yǎng)老服務設施3處;48家中央單位為老年人開放活動場地;10家中央單位專門針對老年人開展便民服務;13家中央單位以后勤食堂為依托，向老年人提供用餐服務。

記者：西城區(qū)的改革試點已步入“深水區(qū)”，在一些關鍵環(huán)節(jié)率先取得了突破，開辟了新的路徑。請介紹下這方面的情況。

郁治：首先，我們完善升級了失能老年人居家照護服務模式。西城區(qū)早在2016年就印發(fā)了《中重度失能老年人居家照護服務補貼暫行辦法》，在全國率先開展中重度失能老年人居家照護服務試點。在試點中，我們全面優(yōu)化失能照護服務，確保政策精準實施，最終形成“需求評估-上門服務-標準指導-市場運行-資金監(jiān)管”的閉環(huán)運行模式，提升老年人獲得感和幸福感。

其次，我們不遺余力地推進“醫(yī)養(yǎng)融合”。區(qū)衛(wèi)健委、民政局緊密合作，充分發(fā)揮區(qū)域“緊密型醫(yī)聯(lián)體”的資源優(yōu)勢，在全市率先探索中西醫(yī)并重的醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，持續(xù)推進護國寺中醫(yī)醫(yī)院、宣武中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥服務與養(yǎng)老服務的有效融合。目前，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)科設置率達到100%，提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務站達到100%，社區(qū)中醫(yī)專家巡診也達到了100%，夯實了健康老齡化基礎。同時，我們建立了健康管理中心，探索老年人健康評估評價體系，最終形成了可復制、可推廣的基本標準和服務規(guī)范;組建了醫(yī)養(yǎng)結合專家團隊，對服務質量管控、體系建設、人才培養(yǎng)和考核資質認證等給予技術指導。

第三，搭建區(qū)域老年人在家安老的防護網(wǎng)。西城區(qū)在全市率先試點高齡獨居老年人居家巡視探訪服務制度，通過定期電話問候和上門巡視，對老人的健康狀況、衛(wèi)生環(huán)境、居住環(huán)境等5個方面、25小項內容深入評估。根據(jù)評估結果可以形成五個安全級別，級別越高，就代表老年人的安全度越低，發(fā)生危險的可能性越大。巡視人員依據(jù)老年人的安全級別，按照相應程序提出解決方案，防止危險發(fā)生。

第四，率先將探索建立臨終關懷家庭病床作為重點工作，并建立居家和社區(qū)臨終關懷服務標準。試點中，我們選取了5家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，以晚期癌癥患者為重點，以疼痛控制為前提，以提供舒適護理為保障，以醫(yī)療轉介為補充，為老年人和家屬提供入戶評估、建立檔案、止痛藥合理使用、家庭護理指導、舒適護理等服務，同時，進一步推進首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院安寧療護病房建設，以臨終老年人和家屬為中心，以多學科協(xié)作模式開展服務，幫助老年人有尊嚴地跨越生命的終點。

我們深知，改革沒有休止符。西城區(qū)現(xiàn)有居家和社區(qū)養(yǎng)老服務體系的基礎越來越穩(wěn)固，也意味著，每前進一步都將付出更多的智慧和努力。未來，將著眼于服務模式創(chuàng)新、服務內容拓展、機制體制革新，讓老年人在西城生活更幸福、更有尊嚴。

記者：2019年是西城區(qū)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點工作的關鍵一年，西城區(qū)將如何推動試點工作高質量發(fā)展?

郁治：2019年，我們將繼續(xù)以黨的十九大精神為指引，以習近平新時代中國特色社會主義思想為統(tǒng)領，發(fā)揮好“統(tǒng)籌協(xié)調、宣傳發(fā)動、服務保障、培育監(jiān)管”的職能，建立完善政府責任清單，圍繞老年人的需求和期待，堅持關口前移，重心下移，更新工作理念，創(chuàng)新工作方法，不斷提升老年人的幸福感、獲得感和安全感。

我們要拿出決勝的信心和勇氣，繼續(xù)優(yōu)化養(yǎng)老基礎設施體系、為老醫(yī)療健康服務體系、為老服務政策保障體系，科學謀劃制定符合首都核心功能區(qū)定位的養(yǎng)老服務中長期規(guī)劃，深入開展“央地一體化”養(yǎng)老模式探索，不斷打造“適老”宜居空間，開展老年文化、體育、健身活動，提供“全老年周期”的社會化服務，增強為老服務供給能力，不斷豐富為老服務內容，維護老年人的合法權益，提升為老服務管理水平，全力構建養(yǎng)老、孝老、敬老的良好社會環(huán)境，探索打造以文化養(yǎng)老為核心，居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)日間照料、鄰里互助養(yǎng)老為依托，機構養(yǎng)老為補充，政策保障為支撐的家庭、社區(qū)、機構“三位一體、一網(wǎng)多站”的特色養(yǎng)老服務體系。(本報記者 張 婷 通訊員 趙文利 姬松蒲 李君研)