為進(jìn)一步加大對(duì)社會(huì)力量投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)和扶持力度，2018年11月6日，市民政局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市殘聯(lián)印發(fā)了《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）。

一、政策背景

近年來，隨著人口老齡化加劇，失能、失智、失獨(dú)、獨(dú)居、高齡老年人日益增多，人民群眾多樣化、個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)需求日趨增長(zhǎng)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。2017年以來，為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于提升養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量重要講話精神，按照民政部等部委要求，我市啟動(dòng)了為期四年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，并對(duì)照民政部《養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南》中影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的運(yùn)營管理、生活服務(wù)、健康服務(wù)、社會(huì)工作服務(wù)、安全管理等五個(gè)方面突出問題，在全市范圍內(nèi)開展了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量大檢查大整治活動(dòng)，取得了明顯成效。2018年，民政部等部委印發(fā)了《關(guān)于做好2018年養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)的通知》，提出要以“保安全、固成效、優(yōu)服務(wù)、建機(jī)制”為主要任務(wù)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、分類指導(dǎo)、精準(zhǔn)施策，抓重點(diǎn)、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，進(jìn)一步解決影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的突出問題，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、信息化建設(shè)，加快建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理和提升長(zhǎng)效機(jī)制，探索建立養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)證制度，全面推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向高質(zhì)量發(fā)展階段邁進(jìn)。

與此同時(shí)，2017年，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》，市政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng) 進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》，強(qiáng)調(diào)要“轉(zhuǎn)變運(yùn)營補(bǔ)貼發(fā)放方式，依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際服務(wù)老年人數(shù)量發(fā)放運(yùn)營補(bǔ)貼，對(duì)服務(wù)失能老年人的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)予以適當(dāng)傾斜，探索營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)享受非營利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的有關(guān)補(bǔ)貼等政策”。為貫徹落實(shí)中央和市委市政府有關(guān)要求，市民政局決定對(duì)2014年印發(fā)的《社會(huì)力量興辦非營利社會(huì)福利機(jī)構(gòu)運(yùn)營資助辦法》進(jìn)行調(diào)整修訂，以適應(yīng)全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的需要。

二、制定過程

今年以來，根據(jù)市領(lǐng)導(dǎo)批示精神，市財(cái)政局委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營資助政策進(jìn)行績(jī)效成本預(yù)算評(píng)估，形成了績(jī)效預(yù)算評(píng)估報(bào)告，就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營資助政策調(diào)整提出了系列政策建議。結(jié)合預(yù)算績(jī)效評(píng)估成果，市民政局牽頭起草了《辦法》，并通過召開座談會(huì)、論證會(huì)、書面征求意見等形式廣泛征求了市人大、市相關(guān)委辦局、區(qū)民政局和人大代表、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意見，并根據(jù)各單位反饋意見進(jìn)行了修改完善。同時(shí)，面向社會(huì)公開征求意見，并提請(qǐng)局法制處進(jìn)行了合法性審查和公平競(jìng)爭(zhēng)審查，最終形成了本《辦法》。

三、主要內(nèi)容

《辦法》分總則、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)貼程序、管理監(jiān)督、附則等5章28條。

（一）關(guān)于補(bǔ)貼對(duì)象。《辦法》規(guī)定，補(bǔ)貼對(duì)象是指北京市行政區(qū)域內(nèi)，由社會(huì)力量投資建設(shè)或運(yùn)營管理、具有法人資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。就這一規(guī)定，需要重點(diǎn)說明三點(diǎn)：一是關(guān)于依法成立問題。按照民政部《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》《殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)民政部門設(shè)立許可登記后方可依法運(yùn)營，殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)須經(jīng)備案批準(zhǔn)方可依法運(yùn)營?？紤]到國務(wù)院常務(wù)會(huì)議已經(jīng)明確提出要取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，為做好政策銜接，《辦法》強(qiáng)調(diào)應(yīng)具有法人資質(zhì)，而沒有明確表述為“經(jīng)民政部門設(shè)立許可”。二是補(bǔ)貼對(duì)象范圍問題。主要包括社會(huì)力量投資建設(shè)的社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、實(shí)行公辦民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兩大類。對(duì)于殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)，考慮到老殘一體思路，《辦法》規(guī)定“殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)等同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受運(yùn)營補(bǔ)貼政策”。三是營利性與非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等待遇問題。為順應(yīng)國家“放管服”改革要求，促進(jìn)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)，進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，根據(jù)市政府辦公廳《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng) 進(jìn)一步加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》精神，《辦法》規(guī)定，經(jīng)工商部門依法注冊(cè)登記的營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參照本辦法享受同等運(yùn)營補(bǔ)貼政策。

（二）關(guān)于補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。按照本市原養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營資助政策，運(yùn)營資助標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)比較單一，僅僅是根據(jù)機(jī)構(gòu)收住服務(wù)對(duì)象身體狀況進(jìn)行區(qū)分，即收住自理老年人的，每收住1人每月給予300元運(yùn)營資助；收住失能老年人的，每收住1人每月給予500元運(yùn)營資助。隨著人口老齡化程度加劇，失能失智老年人不斷增多，群眾專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)日趨增長(zhǎng)。為鼓勵(lì)引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)改善提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、建設(shè)專業(yè)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更好滿足失能失智老年人等剛需群體養(yǎng)老服務(wù)需求，《辦法》提出要根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住服務(wù)對(duì)象身體狀況、服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定、信用狀況、醫(yī)療服務(wù)能力等4個(gè)維度，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行差異化補(bǔ)貼。其中，收住服務(wù)對(duì)象身體狀況補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)是基礎(chǔ)性補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，其他三個(gè)維度補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)可以疊加享受。不過不論哪個(gè)維度的運(yùn)營補(bǔ)貼，均以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際收住服務(wù)對(duì)象的床位數(shù)、月數(shù)等作為補(bǔ)貼計(jì)算依據(jù)。

1.關(guān)于服務(wù)對(duì)象身體狀況維度。一是關(guān)于補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營資助預(yù)算績(jī)效評(píng)估結(jié)果，對(duì)原運(yùn)營資助政策進(jìn)行了調(diào)整，將收住生活自理老年人、殘疾等級(jí)為三至四級(jí)視力、肢體、聽力、言語殘疾人和四級(jí)智力殘疾人的運(yùn)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，由原來的每月300元下降到每月100元，將收住失能老年人、殘疾等級(jí)為一至二級(jí)視力、肢體、聽力、言語殘疾人和二至三級(jí)智力殘疾人的運(yùn)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，從原來的每月500元提高到每月600元，同時(shí)重點(diǎn)加大了收住失智老年人、殘疾等級(jí)為一級(jí)智力殘疾人和二級(jí)智力殘疾人中的多重殘疾人的運(yùn)營補(bǔ)貼力度，將其運(yùn)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從原來的每月500元調(diào)整到每月700元。

按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》有關(guān)規(guī)定，考慮到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能接收精神殘疾人，《辦法》專門在附則中規(guī)定“殘疾人服務(wù)機(jī)構(gòu)收住精神殘疾人的，對(duì)應(yīng)收住同等級(jí)智力殘疾人的運(yùn)營補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)貼”。

二是關(guān)于補(bǔ)貼依據(jù)?！掇k法》規(guī)定，老年人身體狀況以具有評(píng)估資質(zhì)的專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)出具的評(píng)估報(bào)告為準(zhǔn)，殘疾人身體狀況以評(píng)定的殘疾等級(jí)為準(zhǔn)。關(guān)于殘疾人身體狀況，應(yīng)當(dāng)以殘疾人證確認(rèn)標(biāo)注的殘疾等級(jí)作為發(fā)放補(bǔ)貼依據(jù)。

2.關(guān)于服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定維度。一是關(guān)于補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)?！掇k法》取消了原養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定2萬元至32萬元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)政策，提出對(duì)于服務(wù)質(zhì)量被評(píng)定為二星級(jí)的機(jī)構(gòu)，按照每床每月增加50元予以補(bǔ)貼；三星級(jí)的機(jī)構(gòu)按照每床每月增加100元予以補(bǔ)貼；四星級(jí)、五星級(jí)的機(jī)構(gòu)按照每床每月增加150元予以補(bǔ)貼。之所以作出這樣規(guī)定，主要目的是引導(dǎo)激勵(lì)機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，提升機(jī)構(gòu)整體服務(wù)能力和水平。

二是關(guān)于特殊情形。《辦法》進(jìn)一步強(qiáng)化了養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定在運(yùn)營補(bǔ)貼政策中的權(quán)重，將一星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為標(biāo)準(zhǔn)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，只能享受收住服務(wù)對(duì)象身體狀況維度的基礎(chǔ)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，不再給予單獨(dú)的星級(jí)評(píng)定補(bǔ)貼。

三是關(guān)于星級(jí)評(píng)定。近年來，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定過于注重床位規(guī)模、入住率、綠化率等因素，影響制約了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與星級(jí)評(píng)定工作的積極性。截至2017年底，我市獲得星級(jí)評(píng)定的318家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，三星級(jí)以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅有23家。為此，我們同步啟動(dòng)了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定政策的調(diào)整，擬以北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)、北京標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)名義發(fā)布《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定實(shí)施辦法》，進(jìn)一步降低了星級(jí)評(píng)定門檻、簡(jiǎn)化程序，以鼓勵(lì)更多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與星級(jí)評(píng)定。

3.關(guān)于信用狀況維度。一是關(guān)于補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于一年內(nèi)沒有基本失信信息記錄的，按照每床每月增加50元予以補(bǔ)貼；對(duì)于連續(xù)三年沒有基本失信信息記錄的，按照每床每月增加100元予以補(bǔ)貼；對(duì)于連續(xù)五年沒有基本失信信息記錄的，按照每床每月增加150元予以補(bǔ)貼。

二是關(guān)于失信信息歸集。為加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)誠信體系建設(shè)，市民政局、市經(jīng)信委、市公安局、市人力社保局等部門聯(lián)合制定了《北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信用信息管理使用辦法》，主要采取失信信息記錄方式對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信用狀況進(jìn)行歸集和管理使用。對(duì)于連續(xù)一年以上沒有失信信息記錄的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，給予資金支持、優(yōu)先納入評(píng)優(yōu)評(píng)先范圍等獎(jiǎng)勵(lì)措施；對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重失信信息的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，將被納入誠信黑名單。下一步，我局將建立信用信息歸集系統(tǒng)，全面采集、歸集養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)失信信息，作為發(fā)放運(yùn)營補(bǔ)貼的依據(jù)。

在這里，重點(diǎn)對(duì)基本失信信息做個(gè)說明?！侗本┦叙B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信用信息管理使用辦法》提出民政部門要建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)基本失信信息目錄，并列舉了30條基本失信信息目錄。民政部門在歸集失信信息時(shí)，由于信用信息來源的多樣性、廣泛性，收集到的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信用信息可能并不局限于上述30條情形。但在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼發(fā)放過程中，我們將以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否出現(xiàn)目錄中規(guī)定的基本失信信息作為是否給予運(yùn)營補(bǔ)貼的判斷依據(jù)。以后，我們將根據(jù)工作需要定期對(duì)基本失信信息目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整、同步向社會(huì)公開。

4.關(guān)于醫(yī)療服務(wù)能力維度。醫(yī)療服務(wù)能力是提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。目前，本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合主要有以下幾種形式：一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)；二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議；三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在政策制定過程中，我們?cè)?jīng)考慮將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、引入醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)、簽訂醫(yī)養(yǎng)合作協(xié)議三種形式均納入運(yùn)營補(bǔ)貼范圍，實(shí)行不同標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)貼。但考慮到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本要求，《辦法》重點(diǎn)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、引入醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)給予運(yùn)營支持，規(guī)定對(duì)于設(shè)置醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的，按照每床每月增加50元予以補(bǔ)貼。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)與引入醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)相比較，我們傾向于鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)。主要原因在于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站對(duì)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有明確要求，在現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員總體匱乏、人力成本較高前提下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)加大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營壓力。相對(duì)而言，引入醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)既能滿足機(jī)構(gòu)老年人醫(yī)療服務(wù)需求，也能最大限度減輕機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本。

關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)問題，經(jīng)與市衛(wèi)生計(jì)生委溝通，《辦法》規(guī)定，判定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)的，以衛(wèi)生計(jì)生部門出具的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或備案文書為準(zhǔn)。

（三）關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居家社區(qū)輻射服務(wù)支持措施?！掇k法》對(duì)開展居家社區(qū)輻射服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，尤其是街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心，制定了專項(xiàng)扶持措施，明確提出參照《北京市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運(yùn)營扶持辦法》執(zhí)行，即養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展居家社區(qū)輻射服務(wù)的，可以按照不低于服務(wù)總收入50%的比例給予服務(wù)流量補(bǔ)貼。為此，《辦法》同時(shí)規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展居家社區(qū)輻射服務(wù)的，應(yīng)通過養(yǎng)老助殘卡、民政一卡通、殘疾人服務(wù)一卡通等方式實(shí)現(xiàn)刷卡記錄服務(wù)信息，如實(shí)采集服務(wù)信息，包括服務(wù)時(shí)間、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)長(zhǎng)、服務(wù)收費(fèi)，并確保采集信息資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。

在此，特別需要強(qiáng)調(diào)的是，待《辦法》實(shí)施后，以往通過購買服務(wù)方式開展的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輻射社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼項(xiàng)目將不再實(shí)施。

（四）關(guān)于補(bǔ)貼條件。綜合考慮市財(cái)政預(yù)算績(jī)效評(píng)估報(bào)告提出的績(jī)效目標(biāo)，《辦法》明確了8個(gè)方面資助條件：

1.每年3月31日之前向民政部門提交上一年度的工作報(bào)告和具有資質(zhì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的財(cái)務(wù)狀況審計(jì)報(bào)告。2013年頒布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》（民政部第49號(hào)令）規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于每年3月31日之前向民政部門提交上一年度的工作報(bào)告，年度工作報(bào)告內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)質(zhì)量、運(yùn)營管理等情況。同時(shí)，針對(duì)此次預(yù)算績(jī)效評(píng)估過程中不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不夠規(guī)范準(zhǔn)確的問題，為便于加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本測(cè)算，為今后政策調(diào)整提供依據(jù)，《辦法》要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須提交具有資質(zhì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的財(cái)務(wù)狀況審計(jì)報(bào)告。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未按規(guī)定時(shí)限向區(qū)主管部門提交上一年度工作報(bào)告及財(cái)務(wù)狀況審計(jì)報(bào)告的，視為自動(dòng)放棄當(dāng)年運(yùn)營補(bǔ)貼獲取資格。

2.按規(guī)定購買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)等相關(guān)保險(xiǎn)。近些年，北京市推出了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)等險(xiǎn)種，由財(cái)政補(bǔ)貼80%、機(jī)構(gòu)自付20%的方式，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保。通過這些年實(shí)踐，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)極大降低了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于促進(jìn)本市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展起到了積極促進(jìn)作用。盡管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保綜合責(zé)任險(xiǎn)屬于自愿行為，但為了更好發(fā)揮財(cái)政資金的服務(wù)質(zhì)量提升的促進(jìn)作用，《辦法》對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)定購買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)做出了要求。需要說明的是，個(gè)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然未購買養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任險(xiǎn)、雇主責(zé)任險(xiǎn)，但已經(jīng)自行開發(fā)或購買了類似商業(yè)保險(xiǎn)，只要有利于降低機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)、提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，同樣納入支持范圍。

3.執(zhí)行突發(fā)事件報(bào)告制度。為確保養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全穩(wěn)定，今年，市民政局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)突發(fā)事件報(bào)告工作的通知》，明確養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)突發(fā)事件報(bào)送主體、報(bào)送范圍、報(bào)送時(shí)間、報(bào)送程序和報(bào)送責(zé)任等。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行方可享受到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼?！掇k法》提出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未按照《北京市民政局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)突發(fā)事件報(bào)告工作的通知》規(guī)定履行突發(fā)事件報(bào)告制度的，自發(fā)現(xiàn)之日起取消一年的運(yùn)營補(bǔ)貼獲取資格。

4.未發(fā)生重大責(zé)任事故。安全是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的生命線、紅線和底線。民政部等部委明確將“保安全”作為2018年推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)行動(dòng)的主要任務(wù)之一。因此，《辦法》將“未發(fā)生重大責(zé)任事故”作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼的基本條件。關(guān)于重大責(zé)任事故如何認(rèn)定問題，我們認(rèn)為，因養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要責(zé)任導(dǎo)致發(fā)生1人及以上人員死亡的事故，應(yīng)當(dāng)納入重大責(zé)任事故。

5.從業(yè)人員持有資格證書或接受崗前培訓(xùn)率達(dá)到100%。養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員綜合素質(zhì)和職業(yè)技能直接影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，也是避免發(fā)生欺老虐老行為的重要保障。前些年，不少養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員取得了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書。但隨著“放管服”改革的深入推進(jìn)，國家取消了養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格。盡管國家取消了相關(guān)職業(yè)資格，但考慮到養(yǎng)老護(hù)理是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的職業(yè)、未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)難以保障服務(wù)質(zhì)量，《辦法》要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部從業(yè)人員須持有養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書，或者接受了專業(yè)崗位培訓(xùn)。

6.服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定為一星級(jí)及以上。為推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升，《辦法》要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須獲評(píng)一星級(jí)及以上服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定方可符合補(bǔ)貼條件。為引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)積極參與服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定，我們不再將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位規(guī)模、入住率等作為星級(jí)評(píng)定的基本條件，而是作為加減分項(xiàng)目。同時(shí)，考慮到新注冊(cè)登記養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以參加星級(jí)評(píng)定，《辦法》規(guī)定，因新注冊(cè)登記一年內(nèi)暫時(shí)難以參加服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定的機(jī)構(gòu)，可以申請(qǐng)享受開業(yè)運(yùn)營一年半內(nèi)的運(yùn)營補(bǔ)貼。

7.遵守國家環(huán)境質(zhì)量方面標(biāo)準(zhǔn)，未對(duì)周邊生態(tài)環(huán)境造成重大不良影響。按照國家和本市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，環(huán)境生態(tài)指標(biāo)也是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的重要組成部分。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)如想獲得政府運(yùn)營補(bǔ)貼，必須遵照環(huán)保質(zhì)量方面標(biāo)準(zhǔn)，未對(duì)周邊生態(tài)環(huán)境造成不良重大影響。

8.服務(wù)對(duì)象年度滿意率達(dá)到85%以上。服務(wù)對(duì)象滿意度是衡量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。為確保機(jī)構(gòu)老年人度過幸福晚年，《辦法》明確將服務(wù)對(duì)象滿意度作為運(yùn)營資助的基本條件。下一步，市民政局將委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)運(yùn)營補(bǔ)貼的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象滿意度進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)評(píng)，主要調(diào)查對(duì)象包括機(jī)構(gòu)老年人及家屬等。

（五）關(guān)于補(bǔ)貼程序。考慮到完整預(yù)算年度和運(yùn)營補(bǔ)貼發(fā)放需事前開展收住服務(wù)對(duì)象評(píng)估，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼實(shí)行后補(bǔ)制，執(zhí)行每半年核算和資金撥付。每年7月15日、次年1月15日前，區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)殘聯(lián)依據(jù)市社會(huì)福利綜合管理平臺(tái)歸集的數(shù)據(jù)，核定過去半年每家機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼額度，并于每年9月、次年3月底前完成資金撥付。

（六）關(guān)于資金保障。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼所需資金，由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。在各區(qū)財(cái)政籌措的基礎(chǔ)上，市財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)各區(qū)按照自理老年人、殘疾等級(jí)為三至四級(jí)視力、肢體、聽力、言語殘疾人和四級(jí)智力殘疾人的殘疾人床位每床每月100元，失能老年人、殘疾等級(jí)為二級(jí)視力、肢體、聽力、言語殘疾人和二至三級(jí)智力殘疾人床位每床每月500元，失智老年人、殘疾等級(jí)為一級(jí)智力殘疾人和二級(jí)智力殘疾人中的多重殘疾人床位每床每月600元標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，并對(duì)生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)、發(fā)展新區(qū)上浮補(bǔ)助20%、10%。

（七）關(guān)于老年人能力評(píng)估。老年人能力評(píng)估是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼發(fā)放的依據(jù)，尤其是《辦法》加大了對(duì)失能失智老年人的運(yùn)營補(bǔ)貼力度，對(duì)老年人能力評(píng)估工作提出了很高的要求。由于老年人能力評(píng)估牽涉民政、人力社保、衛(wèi)生計(jì)生、殘聯(lián)等部門，目前尚缺乏一套成熟的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。為此，在制定《辦法》同時(shí)，我局正在抓緊制定《北京市老年人能力綜合評(píng)估實(shí)施辦法（試行）》，進(jìn)一步明確失能老年人、失智老年人的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估程序等。在評(píng)估辦法出臺(tái)之前，各區(qū)可按照以往慣例，委托行業(yè)協(xié)會(huì)開展機(jī)構(gòu)老年人能力評(píng)估工作；待評(píng)估辦法實(shí)施后，各區(qū)民政局可委托具有評(píng)估資質(zhì)的專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)開展評(píng)估。

與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼每半年發(fā)放的要求相一致，老年人能力評(píng)估同樣每半年進(jìn)行一次，由各區(qū)自行組織，所需費(fèi)用納入?yún)^(qū)級(jí)財(cái)政預(yù)算。下一步，市民政局將通過公開招投標(biāo)等方式，建立老年人能力評(píng)估機(jī)構(gòu)儲(chǔ)備庫，遴選一批具有專業(yè)資質(zhì)的評(píng)估機(jī)構(gòu)，供各區(qū)民政局從中選擇。

（八）關(guān)于績(jī)效指標(biāo)。根據(jù)績(jī)效評(píng)估報(bào)告及市財(cái)政局要求，《辦法》建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼與市財(cái)政預(yù)算績(jī)效指標(biāo)掛鉤機(jī)制，明確了入住率、服務(wù)對(duì)象滿意率、運(yùn)營安全、品牌影響、誠信、人員素質(zhì)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、生態(tài)環(huán)境等8個(gè)指標(biāo)。

1.入住率指標(biāo)?！掇k法》提出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全年平均入住率比上年底下降10%的，扣減當(dāng)年運(yùn)營補(bǔ)貼的20%。入住率是衡量一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益和服務(wù)質(zhì)量好壞的重要指標(biāo)。通常而言，除新成立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因有個(gè)3-5年運(yùn)營期、入住率可能稍微偏低外，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率會(huì)逐步提升直至達(dá)到一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定值。《辦法》將入住率指標(biāo)納入運(yùn)營補(bǔ)貼政策考核依據(jù)，主要目的是激勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營方積極進(jìn)取，在提升經(jīng)濟(jì)效益同時(shí)創(chuàng)造更多的社會(huì)效益，防止部分機(jī)構(gòu)運(yùn)營方依賴政府補(bǔ)貼生存的不良傾向。當(dāng)然，考慮到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率受到很多因素影響，《辦法》規(guī)定只有在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率比上年底下降10%的情況下，才給予扣減運(yùn)營補(bǔ)貼。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率以每年12月底數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，通過市社會(huì)福利平臺(tái)系統(tǒng)比對(duì)方式產(chǎn)生，扣減運(yùn)營補(bǔ)貼一般從下半年運(yùn)營補(bǔ)貼中核減。

2．服務(wù)對(duì)象滿意率指標(biāo)?！掇k法》規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象滿意率低于85%的，取消當(dāng)年運(yùn)營補(bǔ)貼獲取資格。這個(gè)指標(biāo)的提出，主要是適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)行動(dòng)要求，減少機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量問題尤其是欺老虐老行為發(fā)生，確保老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活幸福、安度晚年?？紤]到服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查直接關(guān)乎每家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)切身利益，如把服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查權(quán)限下放到各區(qū)，可能會(huì)導(dǎo)致各區(qū)掌握的標(biāo)準(zhǔn)尺度不一，影響公平性。因此，服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查將由市民政局委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)組織開展，并在調(diào)查完成后將相關(guān)數(shù)據(jù)移交給各區(qū)主管部門。

3.運(yùn)營安全指標(biāo)。為加大對(duì)發(fā)生安全責(zé)任事故養(yǎng)老機(jī)構(gòu)懲處力度，《辦法》提出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生安全責(zé)任事故，取消自責(zé)任事故發(fā)生之日起一年內(nèi)的運(yùn)營補(bǔ)貼獲取資格；發(fā)生安全責(zé)任事故導(dǎo)致1人（含）以上死亡的，取消至少兩年的運(yùn)營補(bǔ)貼獲取資格。這里特別說明的是，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)違背承諾，未按操作規(guī)程或標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，引發(fā)亡人1人以上的安全責(zé)任事故、且負(fù)主要責(zé)任的，將依據(jù)《北京市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)信用信息管理使用辦法》直接納入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)誠信黑名單；進(jìn)入黑名單機(jī)構(gòu)經(jīng)過整改且連續(xù)兩年無失信信息記錄的，方可解除黑名單。這就意味著此類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少兩年內(nèi)難以享受到政府運(yùn)營補(bǔ)貼。

4.品牌影響指標(biāo)?！掇k法》規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不參與服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定和復(fù)評(píng)，或未取得一星級(jí)評(píng)定的，取消享受運(yùn)營補(bǔ)貼獲取資格。做出這條規(guī)定，主要目的是引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量、提升品牌影響力，逐步實(shí)現(xiàn)品牌連鎖運(yùn)營。

5.誠信指標(biāo)。凡發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有違誠信、弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)運(yùn)營補(bǔ)貼的，一經(jīng)核實(shí)，納入本市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)誠信黑名單，并取消運(yùn)營補(bǔ)貼獲取資格和承接政府購買服務(wù)資格。運(yùn)營補(bǔ)貼已發(fā)放的，由區(qū)民政局依法追回；構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。

6.人員素質(zhì)指標(biāo)。從業(yè)人員持有資格證書或接受崗前培訓(xùn)率未達(dá)到100%，取消運(yùn)營補(bǔ)貼獲取資格。

7.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合指標(biāo)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂規(guī)范的服務(wù)協(xié)議的，取消運(yùn)營補(bǔ)貼獲取資格。2018年初，為進(jìn)一步加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，市民政局會(huì)同市衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議（示范文本）》，明確了各方權(quán)責(zé)，并指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，建立服務(wù)協(xié)作關(guān)系，為機(jī)構(gòu)老年人提供健康管理、慢病干預(yù)、康復(fù)護(hù)理、上門巡診、藥物管理、急救、轉(zhuǎn)診等方面服務(wù)。今后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須按規(guī)定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議后方可享受運(yùn)營補(bǔ)貼。

8.生態(tài)環(huán)境指標(biāo)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)周邊生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重不良影響的，納入一票否決事項(xiàng)，取消運(yùn)營補(bǔ)貼獲取資格并追回財(cái)政資金。

（九）關(guān)于監(jiān)督管理?！掇k法》明確規(guī)定，市社會(huì)福利綜合管理平臺(tái)歸集的數(shù)據(jù)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼的唯一依據(jù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住服務(wù)對(duì)象、服務(wù)質(zhì)量等級(jí)評(píng)定、信用狀況、醫(yī)療服務(wù)能力、輻射居家社區(qū)服務(wù)信息等相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)歸集至市社會(huì)福利綜合管理信息系統(tǒng)。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)通過刷養(yǎng)老助殘卡、民政一卡通、殘疾人服務(wù)一卡通等方式如實(shí)采集入住服務(wù)對(duì)象的基礎(chǔ)信息、收費(fèi)信息和入住信息；開展居家社區(qū)輻射服務(wù)的，還應(yīng)如實(shí)采集服務(wù)信息，包括服務(wù)時(shí)間、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)長(zhǎng)、服務(wù)收費(fèi)。

今后，凡發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過市社會(huì)福利綜合管理平臺(tái)歸集信息出現(xiàn)錯(cuò)誤致使多領(lǐng)取運(yùn)營補(bǔ)貼的，及時(shí)予以糾正；年度內(nèi)超出（含）三次的，取消當(dāng)年運(yùn)營補(bǔ)貼獲取資格。

（十）關(guān)于實(shí)施安排?！掇k法》自2019年1月1日起實(shí)施?！侗本┦忻裾?、北京市財(cái)政局、北京市殘聯(lián)關(guān)于印發(fā)<社會(huì)力量興辦非營利性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)運(yùn)營資助辦法>的通知》、《北京市民政局關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定以獎(jiǎng)代補(bǔ)工作的通知》、《北京市殘聯(lián)、北京市民政局、北京市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)<北京市殘疾人入住社會(huì)福利機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼辦法>的通知》等3個(gè)政策同時(shí)廢止。

為推進(jìn)京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展，《辦法》規(guī)定，天津市、河北省行政區(qū)全域及內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市、烏蘭察布市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住北京市戶籍老年人的，參照本辦法執(zhí)行，所需經(jīng)費(fèi)由老年人戶籍所在地的區(qū)民政局負(fù)擔(dān)，再由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所屬的地市（區(qū)）級(jí)民政局按當(dāng)?shù)刎?cái)政管理規(guī)定及程序撥付至老年人實(shí)際入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

規(guī)范性文件：關(guān)于印發(fā)《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼管理辦法》的通知【政策全文】