為進一步提高養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，方便有入住養(yǎng)老機構(gòu)需求的老年人及其家庭做出選擇，加快建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)等級評定管理制度,近日，民政部公布了國家標(biāo)準《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》(征求意見稿)，面向社會公開征求意見和建議。

這是自2017年3月民政部等六部委啟動養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動以來，繼《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》國家標(biāo)準之后，擬推出的第二個國家標(biāo)準。此舉有何深意?業(yè)內(nèi)有何反響?記者展開了調(diào)查。

一切圍繞服務(wù)質(zhì)量，一切為了服務(wù)質(zhì)量

養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量問題歷來受到高層關(guān)注。2016年12月，習(xí)近平總書記主持召開中央財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組第十四次會議時指出，“要按照適應(yīng)需要、質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、多元供給的思路，盡快在養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量上有個明顯改善，加快建立全國統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準和評價體系，加強養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。”

為貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的重要講話精神，2017年3月，民政部等六部委聯(lián)合啟動了為期4年的全國養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項行動。在全國養(yǎng)老機構(gòu)開展了115項服務(wù)質(zhì)量大檢查、大整治工作，進一步摸清了全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的底數(shù)。在此基礎(chǔ)上，2017年12月29日，國家標(biāo)準委發(fā)布了《養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》(以下簡稱《基本規(guī)范》)，這是國內(nèi)首個關(guān)于養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的國家標(biāo)準，填補了該項國家標(biāo)準的空白，健全了養(yǎng)老機構(gòu)標(biāo)準體系，為進一步規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供了指引，也明確了全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的基準線、起跑線。

目前，全國養(yǎng)老機構(gòu)由于服務(wù)主體、所在地區(qū)、規(guī)模大小、興辦時間等方面的差異，不同養(yǎng)老機構(gòu)的管理服務(wù)水平存在較大差別，服務(wù)質(zhì)量參差不齊?！娥B(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》(征求意見稿)是在《基本規(guī)范》的基礎(chǔ)上，進一步深入而擬定的。標(biāo)準對養(yǎng)老機構(gòu)等級評定的基本要求涉及執(zhí)業(yè)證明、人員資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備、服務(wù)項目和服務(wù)質(zhì)量、管理制度等5個方面;評定內(nèi)容涉及“環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、運營管理和服務(wù)質(zhì)量”4個維度共58個細目。

“兩個標(biāo)準都是圍繞服務(wù)質(zhì)量，都是為了服務(wù)質(zhì)量的提升。等級劃分與評定，是在保證機構(gòu)基本服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，鼓勵機構(gòu)實現(xiàn)高質(zhì)量、多元化發(fā)展。”北京市西城區(qū)協(xié)力人口與發(fā)展研究所主任賈云竹在采訪中表示，“在中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)由量變到質(zhì)量的過程中，亟待建立起全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分和評定標(biāo)準，助推有品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)更好地開展跨區(qū)域連鎖經(jīng)營，進一步促進養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的整體提升，滿足老年人日益增長的多樣化需求。”

探索“后許可時代”的機構(gòu)監(jiān)管手段

黨的十八大以來，國務(wù)院大力推進政府職能轉(zhuǎn)變和“放管服”改革工作，今年7月18日，國務(wù)院常務(wù)會議研究決定取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可。為做好過渡期的監(jiān)管和銜接工作，民政部著手開展了完善行業(yè)綜合監(jiān)管制度的專題研究。

放開市場意味著降低門檻，取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，政府對養(yǎng)老機構(gòu)的管理理念將從“嚴進”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;寬進、嚴管”，這無疑對加強與完善事中事后監(jiān)管機制提出更高的要求。因此，在全國統(tǒng)一的養(yǎng)老機構(gòu)質(zhì)量標(biāo)準體系之上進行等級劃分與評定，進而發(fā)揮高等級機構(gòu)的示范引領(lǐng)作用，顯得十分必要而迫切。

“等級評定是管理標(biāo)準化的重要手段，對于更新養(yǎng)老工作觀念，創(chuàng)新養(yǎng)老工作形式，改進監(jiān)管手段具有重要意義。”民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司老年處副處長孫文燦表示。據(jù)介紹，養(yǎng)老機構(gòu)等級評定實行政府主導(dǎo)、機構(gòu)承擔(dān)、分級負責(zé)的方式。初期探索階段，由全國等級評定機構(gòu)和省級(市級)評定機構(gòu)按照職責(zé)分工承擔(dān)相應(yīng)等級的評定工作，待取得一定經(jīng)驗后再逐步采取第三方組織進行等級評定。

厘清認識以保障標(biāo)準的宣傳貫徹

《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》從征求意見稿中可見，標(biāo)準涵蓋了養(yǎng)老機構(gòu)從環(huán)境、設(shè)備設(shè)施、運營管理、服務(wù)質(zhì)量等方方面面，其中有些內(nèi)容在之前頒布的《基本規(guī)范》中有所涉及。對此，北京大學(xué)護理學(xué)院教授謝紅表示：“如果兩個關(guān)系一致，需要細化前面國標(biāo)的實施細則，需要考慮后面標(biāo)準與之如何匹配，而不是重設(shè);如果不一致，必須明確《基本規(guī)范》評價機構(gòu)質(zhì)量合格的含義，是60分的概念，還是0分概念，因為這涉及《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》指標(biāo)的選擇和評價標(biāo)準的基線，是從60分以上進行的等級劃分，還是從0分就可以開始劃分。”

若按照《基本規(guī)范》發(fā)布時的相關(guān)解讀， “《基本規(guī)范》結(jié)合我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢，緊扣養(yǎng)老服務(wù)的安全底線和基本功能，明確了養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的基本標(biāo)準，為全國養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提出了最低要求”來看，進入等級評定的機構(gòu)至少要達到《基本規(guī)范》的要求，也就是說在及格分以上，關(guān)于這一點，煙臺市社會福利中心主任于永軍表示：“推薦性等級標(biāo)準是要有優(yōu)劣選擇的，如果整個標(biāo)準定得過低，會造成確定等級的養(yǎng)老機構(gòu)整體水平就低。”

于永軍所在機構(gòu)有著多年機構(gòu)標(biāo)準化探索經(jīng)驗，在他看來，“養(yǎng)老機構(gòu)國家等級標(biāo)準不能是最低標(biāo)準，而應(yīng)該考慮其引導(dǎo)作用，使確定的各個等級的養(yǎng)老機構(gòu)能代表當(dāng)前乃至今后一段時間國家的整體水平。這些認識在探討、論證階段都需要進一步厘清。”

此外，作為一項推薦性標(biāo)準，如何采取有效措施，加大宣傳推廣，達到社會廣泛參與，使民政部門在運營監(jiān)管層面實現(xiàn)統(tǒng)一管理，包括自上而下設(shè)立的等級評定委員會如何構(gòu)成，何時有效引入第三方評定機構(gòu)等等，還有待制定一系列的細化方案和配套措施。專家表示，要想像酒店行業(yè)那樣，發(fā)揮“高星級”的市場引導(dǎo)作用，進而反促養(yǎng)老機構(gòu)等級評定的主動意識，估計尚有一段路要走。

但無論如何，隨著2018年養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量專項行動的持續(xù)推進，結(jié)合《養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量大檢查指南》《基本規(guī)范》及《養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與評定》(征求意見稿)，將推動全國養(yǎng)老機構(gòu)學(xué)標(biāo)準、用標(biāo)準，促進養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。