2017年11月，安徽省安慶市被財(cái)政部、民政部批準(zhǔn)為第二批全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)市。開展試點(diǎn)以來，市委、市政府高度重視，部門聯(lián)動(dòng)，根據(jù)申報(bào)方案，結(jié)合試點(diǎn)要求和市政府工作報(bào)告重點(diǎn)工作安排，安慶市以“全面關(guān)愛、重建生活”的養(yǎng)老服務(wù)理念為引導(dǎo)，按照“政府培育引導(dǎo)、社會(huì)力量承接、信息技術(shù)支持、績效評(píng)價(jià)跟蹤”的改革思路，攻難點(diǎn)、補(bǔ)弱點(diǎn)、撥亮點(diǎn)，系統(tǒng)推進(jìn)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作。

需求導(dǎo)向，健全政策支持體系，科學(xué)謀劃改革試點(diǎn)

掌握老年人的基礎(chǔ)信息，了解老年人的真正服務(wù)需求，是做好試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)。2018年2月，安慶市委托安徽大學(xué)人口研究所對(duì)市城區(qū)14.7萬老年人基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行了全面采集，采用PPS抽樣法對(duì)市城區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行了抽樣調(diào)查評(píng)估，在此基礎(chǔ)上編制了《安慶市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素研究報(bào)告》。在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施特別是上門服務(wù)過程中，通過與服務(wù)對(duì)象的深入溝通，不斷發(fā)現(xiàn)老年人在生活照料、社會(huì)保障、文化娛樂、社會(huì)參與等方面的需求，并針對(duì)性制訂服務(wù)項(xiàng)目或解決方案。

在此基礎(chǔ)上，政策創(chuàng)制、 資金管理使用和養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化等都立足老年人需求。圍繞居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，安慶市先后出臺(tái)了涉及養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、年度重點(diǎn)工作任務(wù)清單、基層醫(yī)養(yǎng)資源融合發(fā)展、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、資金使用、獎(jiǎng)補(bǔ)標(biāo)準(zhǔn)、養(yǎng)老基本公共服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)及規(guī)范、服務(wù)需求評(píng)估規(guī)范、質(zhì)量考核等一系列支持政策及具體方案。

其中，空巢老年人家庭適老化改造、特困供養(yǎng)人員護(hù)理保險(xiǎn)、低收入老年人居家養(yǎng)老服務(wù)、空巢老年人定期探視等政府購買服務(wù)項(xiàng)目位列26項(xiàng)基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目;站點(diǎn)建設(shè)規(guī)范則明確了居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、質(zhì)量管控等;需求評(píng)估則對(duì)評(píng)估對(duì)象、評(píng)估類型、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估流程、評(píng)估組織進(jìn)行明確。

夯實(shí)基礎(chǔ)，保障兜底需求，提高覆蓋面和服務(wù)水平

在?；痉矫?，以保障低收入、失能失智、高齡空巢老年群體等為重點(diǎn)。對(duì)城鄉(xiāng)低保、城市“三無”人員、農(nóng)村五保等低收入老年人，通過政府購買8大類居家養(yǎng)老服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋;對(duì)特困供養(yǎng)人員中的失能、半失能老年人，按照每人每月50元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼;為農(nóng)村五保對(duì)象、城市“三無”人員購買商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn);在全省率先實(shí)施高齡空巢老年人家庭適老化改造、空巢老年人定期探視等服務(wù);為計(jì)生特困家庭老年人發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。

為進(jìn)一步夯實(shí)服務(wù)基礎(chǔ)，正式啟用安慶市養(yǎng)老綜合服務(wù)信息中心，開通“12349”養(yǎng)老公益服務(wù)熱線;完成了市城區(qū)14.7萬老年人基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)采集和錄入，建立基本養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商數(shù)據(jù)庫;利用世界銀行1600萬美元貸款完善城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，2018-2020年，將按照名稱、標(biāo)識(shí)、外觀、布局、功能等“十統(tǒng)一”要求完成市城區(qū)127個(gè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站改擴(kuò)建的目標(biāo)任務(wù)。

在具體服務(wù)項(xiàng)目上，通過政府購買服務(wù)保障低收入老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求;采取上門探視、電話訪問等形式，建立空巢老年人定期走訪制度;配置特殊困難老年人智能穿戴設(shè)備，首批已配備至2310名低收入老年人;落實(shí)老年人健康管理服務(wù)，為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計(jì)劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護(hù)理等服務(wù);推進(jìn)機(jī)構(gòu)及老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全市150張床位以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，其他80%以上的機(jī)構(gòu)及居家養(yǎng)老服務(wù)站完成了與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)簽約;試行社區(qū)老年開放大學(xué)教育服務(wù)。以安慶廣播電視大學(xué)為主體，建立安慶市老年開放大學(xué)。通過向街道、居委會(huì)延伸形成“市老年開放大學(xué)—社區(qū)(居委會(huì))學(xué)習(xí)中心”二級(jí)社區(qū)老年教育網(wǎng)絡(luò)。

養(yǎng)教結(jié)合，注重技能提升，全方位培訓(xùn)服務(wù)人才

為進(jìn)一步突破養(yǎng)老服務(wù)人才短缺的瓶頸，安慶市全面啟動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)人才“555”培訓(xùn)計(jì)劃。2018年8月，邀請(qǐng)民政部培訓(xùn)中心及全國業(yè)內(nèi)多名專家授課，為各縣(市)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的管理、護(hù)理及養(yǎng)老服務(wù)志愿者等160余人進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)主要設(shè)置了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營與管理風(fēng)險(xiǎn)、養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化管理實(shí)踐案例、重建生活為本的養(yǎng)老服務(wù)管理實(shí)踐等課程內(nèi)容。

探索養(yǎng)教結(jié)合途徑，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與省內(nèi)外高等院校開展合作。通過聯(lián)合辦學(xué)訂單培養(yǎng)、在職培訓(xùn)、考察交流、異地實(shí)習(xí)等進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)人才教育培養(yǎng)。目前，安慶師范大學(xué)、安慶職業(yè)技術(shù)學(xué)院和安慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校三所院校分別在市內(nèi)“牽手”5家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，將行業(yè)需求與教育資源緊密對(duì)接，積極探索解決養(yǎng)老人才瓶頸的路徑。

此外，進(jìn)一步強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)的政策支持。市民政局、市財(cái)政局制定《安慶市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)若干政策及資金補(bǔ)助辦法》，明確支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聘用專業(yè)人才，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引進(jìn)養(yǎng)老、護(hù)理型專業(yè)人才。簽訂3年以上勞動(dòng)合同的，按照每人3000元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放一次性入職補(bǔ)貼;配備社工師、康復(fù)師、營養(yǎng)師、藥劑師等崗位并與持證人簽訂3年以上勞動(dòng)合同的，按照每人3000元的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放一次性入職補(bǔ)貼。

培育模式，探索農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展新路徑

自2015年開始，上海天雄投資有限公司與安慶市宜秀區(qū)政府簽訂合作協(xié)議，注冊(cè)成立安慶市貼心之家養(yǎng)老服務(wù)中心，以連鎖經(jīng)營的方式開展農(nóng)村居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。本土化的管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)是基礎(chǔ)，低收費(fèi)的會(huì)員發(fā)展模式是關(guān)鍵，高效益的產(chǎn)業(yè)鏈條開發(fā)是核心，有力的健康理念提升是重點(diǎn)，多贏的互利合作機(jī)制是動(dòng)力。經(jīng)過近三年的發(fā)展，在宜秀區(qū)已運(yùn)營社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)13個(gè)，發(fā)展老年會(huì)員22000余人，約占全區(qū)老年人口的一半。探索居家養(yǎng)老+旅居養(yǎng)老+健康養(yǎng)老模式，使老人老有所樂、老有所為。

“貼心之家”的運(yùn)營植根鄉(xiāng)土，服務(wù)中心依托高質(zhì)量的醫(yī)嫂、康復(fù)師、介護(hù)師、生活指導(dǎo)員等組織的管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)為老年人提供貼心服務(wù);引入銀行授信、村醫(yī)、線上智能平臺(tái)，為服務(wù)保駕護(hù)航;厘清責(zé)任，家庭、政府、企業(yè)責(zé)任清晰，各司其職;整合資源，養(yǎng)老帶動(dòng)健康服務(wù)、旅游觀光、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，盤活農(nóng)村多元業(yè)態(tài)發(fā)展。

在引入農(nóng)村社會(huì)組織力量之外，安慶市還加快推進(jìn)農(nóng)村公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。目前全市122個(gè)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院已有39個(gè)實(shí)現(xiàn)公建民營或共建共營，60%以上的農(nóng)村敬老院開展了社會(huì)化服務(wù)，支持機(jī)構(gòu)開展農(nóng)村居家養(yǎng)老延伸服務(wù)。目前市城區(qū)18個(gè)農(nóng)村敬老院中已有10個(gè)機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有服務(wù)設(shè)施、服務(wù)人員面向所在地周邊社區(qū)開展個(gè)人護(hù)理、送餐、文化娛樂等基礎(chǔ)性居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。

針對(duì)農(nóng)村失能老人照護(hù)的短板，建設(shè)農(nóng)村失能老年人集中照護(hù)中心，每個(gè)縣(市)區(qū)建有1-3個(gè)區(qū)域性失能農(nóng)村五保對(duì)象集中照護(hù)中心，在10個(gè)村(居)開展農(nóng)村失能失智老年人照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)，對(duì)試點(diǎn)站點(diǎn)建設(shè)給予60萬元的一次性建設(shè)補(bǔ)助。充分發(fā)揮農(nóng)村基層老年協(xié)會(huì)的作用，鼓勵(lì)村(居)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)積極組建老年養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍，推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)非正式照料體系建設(shè)，吸引健康低齡老年人開展志愿服務(wù)。(本報(bào)記者 馬麗萍  通訊員 路興華)