生活中常常形容兩個人之間的關(guān)系是“最熟悉的陌生人”，意思是兩個人雖然關(guān)系親切，但卻并沒有達(dá)到深層次的了解。細(xì)細(xì)想來，在輔具產(chǎn)品中，恐怕輪椅也是我們最熟悉而又很陌生的一個輔具。

之所以熟悉，是因為輪椅恐怕是大多數(shù)國人能夠說出的排名前三的輔具之一，應(yīng)用的人多，生產(chǎn)的更多。我國輔具總體來說品種比較少，市面上產(chǎn)品比較集中在幾個品類，其中最多的就是輪椅。

然而大家真的熟悉輪椅嗎？

能叫得上各部件的名稱嗎？

知道怎么用嗎？

為什么在競爭如此激烈的情況下，仍然有產(chǎn)品價格居高不下？

最主要的是知道怎么選擇嗎？

如果這些都不知道，你說陌生不陌生？

輪椅，不僅是肢體功能障礙者和衰老老年人用來替步的重要工具，更是他們實現(xiàn)鍛煉身體和參與社會的重要輔具。

今天分享的主要是手動輪椅。按是否需要護(hù)理來分類，有自走型和護(hù)理型，也有二者兼顧的輪椅。

普通的自走型輪椅，輪子比較大，方便被照護(hù)者自己驅(qū)動。純粹的自走型可以沒有手剎車，因為兩側(cè)輪子上有自帶剎車，由被照護(hù)者自行操作。

護(hù)理型的輪椅，特點是輪子比較小，后面把手的位置上有手剎車，方便照護(hù)者來推動被照護(hù)者，完全由照護(hù)者推動。

兼顧自走和護(hù)理兩個功能，后面有手剎車，照護(hù)者推動時比較方便，可以在緊急情況下使用。

手動輪椅按功能和特點，每個廠家賦予自己的產(chǎn)品很多概念，比如輕量型、多功能性、室內(nèi)用輪椅等。有六個輪子的、回轉(zhuǎn)空間不是很大，小的空間范圍內(nèi)也可以操作;有簡便的、方便折疊、攜帶、旅行用的小型輪椅;還有自由躺套式的;自走護(hù)理康復(fù)兼顧型等。

按照材質(zhì)分，分鐵質(zhì)、鋁合金、航鈦鋁合金。目前最常用的就是鋁合金的，鋁合金在重量和性價比方面比較常用。航鈦鋁合金非常輕巧，比較適合折疊、可以上飛機(jī)、高鐵比較方便攜帶，但是價格比較高。

輪椅的構(gòu)造圖，常見輪椅的零部件名稱以及對應(yīng)的功能

下面看幾張新型輪椅，在原有基礎(chǔ)構(gòu)造基礎(chǔ)上有一些功能發(fā)揮。

扶手可以上翻。對于有移位需求的被照顧者來說，從床、椅子上想要移位到輪椅上的時候，可以把扶手先上翻，就消除了障礙，轉(zhuǎn)移、移位比較便捷，平行移動，避免是先把他抱起來再放到輪椅上的過程。

腳踏板可以改變方向，上下輪椅的時候，把它先移到外側(cè)，被照護(hù)者坐好以后，再把它移回來踏上去，這樣避免在移位時發(fā)生刮碰、絆倒或者不良事件。

可以折疊收納，輪椅的靠背可以下翻折疊，方便輪椅整體轉(zhuǎn)運(yùn)，放在車后備廂或者兩排座位的空隙里，節(jié)省空間。

了解了輪椅的分類以及構(gòu)造，另一個重點就是如何選擇。這是大家比較模糊的問題，也是對輪椅陌生的地方。

首先，要了解使用者，就是被照護(hù)者的身體狀況，他需要輪椅的理由。是臨時使用，比如身體重傷或生病的中末期，還是會在輪椅上渡過接下來的很長時間?如果是前者，在功能的選擇上要從簡;如果是后者就要考慮舒適度。最理想的是定制輪椅，根據(jù)他的身體狀況，按照符合身體條件的需求做一個，但是成本比較高、定制周期比較長。如果經(jīng)濟(jì)條件不允許，就要評估，選擇一款功能相對合適、舒適度好的輪椅。

如果使用者是完全護(hù)理型，需要被別人照顧，自己不能自走，就要選擇護(hù)理型。因為護(hù)理型的輪子小，體積小、重量輕，以便照護(hù)者驅(qū)動，在轉(zhuǎn)移、搬運(yùn)、協(xié)助老人移位時，會方便很多。

如果被照護(hù)者有部分自主活動的功能，還有鍛煉的需求，需要照護(hù)的程度不是很重，就要考慮自走型。如果有時需要自走，有時需要照顧，就要選擇兼用型(最好帶手剎車的)。

身材比較高大、比較胖的被照護(hù)者，要選擇承重比較大的，比如100公斤以上的輪椅，一定要確保舒適。也有些老人平時的活動能力、自理能力都比較好，但是沒有耐力，需要短期使用、外出使用，就可以選擇小型、可折疊的小型輕便輪椅。

除了個人選擇輪椅外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該給老人配備公用輪椅，數(shù)量不宜過多。機(jī)構(gòu)中大多數(shù)老人都自備輪椅，屬于個性化選擇。建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要準(zhǔn)備2臺公用輪椅，以便來接待初次來院、沒有準(zhǔn)備輔具的老人，創(chuàng)造更好的服務(wù)條件。一臺是輪子比較小的護(hù)理型輪椅，輕便、方便轉(zhuǎn)移。另一臺要高靠背、可以多角度調(diào)節(jié)的護(hù)理型輪椅，因為不確定入住時是否有頭部支撐無力，上身沒有辦法完全坐好的高護(hù)理級別、失能程度比較高的老人，所以要有這樣兩款輪椅作為基本配置。

談到選擇輪椅的尺寸則因人而異：

一般按照臀部的寬度，再加3-5厘米，作為坐寬的選擇。太寬，身體離扶手圈太遠(yuǎn)，驅(qū)動不便，臀部容易向旁邊移動，影響坐姿。太窄，乘坐不舒適，左右沒有活動的空間。

前座高，就是膝蓋以下的部分，如果前座高太高，上下輪椅不方便，容易發(fā)生危險。如果太低，膝蓋容易向上浮，雙腳容易打開、臀部容易向前移位。

坐身，膝蓋以上大腿到臀部底部。太長會壓迫到膝蓋，臀部接觸不到靠背，容易滑座、疲勞，時間長了還會造成駝背;太短，不容易保持坐姿，壓力集中到臀部。

扶手的角度是指手肘水平彎曲時，坐面到手肘的高度。扶著扶手站立的人要選擇適宜動作的高度，如果太高，手肘靠在扶手上時，肩要抬起，容易疲勞。如果扶手太低，為了保持前半部的穩(wěn)定姿勢，必須施加很大的力，容易疲勞，不容易保持坐姿，時間長了容易造成駝背。

靠背的高度是指坐面到腋下的高度。如果太低使用者容易滑座，造成駝背;如果過高，驅(qū)動大輪時比較費(fèi)力。

手把的高度就是護(hù)理人員的虎口到地面的距離，對護(hù)理人員驅(qū)動輪椅有很大的影響，太高驅(qū)動時很費(fèi)力;太低會導(dǎo)致護(hù)理人員腰背酸痛。

靠背的角度一般是在90-95度，如果角度太小，身體就會往前傾，不舒服，容易疲勞。如果角度太大，臀部容易往前移，驅(qū)動比較費(fèi)力。但是脊柱變形的使用者，可以選擇可調(diào)節(jié)型的靠背，例如魔術(shù)貼的構(gòu)造，可以根據(jù)使用者的具體需求，調(diào)節(jié)后傾的角度。

驅(qū)動輪的直徑一般是18-24英寸，大直徑的乘坐比較舒適，容易跨越臺階，一般在室外使用會選擇。小直徑的旋轉(zhuǎn)半徑小，適合空間狹小的地方使用，例如室內(nèi)。前輪的直徑一般選擇4-7英寸，大直徑的行走時受到的阻力較小，但是重量增加，容易碰到腳和腿。

下一次的分享，具體給大家介紹幾款比較適用、功能特點比較鮮明的高品質(zhì)輪椅。