各位同道，晚上好!今晚和大家分享的輔具是助行器。

助行器，在國內(nèi)已經(jīng)算比較成熟的產(chǎn)品，用術語來說，就是雙臂操作步行輔助器具。最早是在醫(yī)院環(huán)境內(nèi)應用比較多，都是在醫(yī)療器械店賣，近幾年，越來越被廣泛應用于老年群體當中。

助行器的款式、功能越來越多，品質(zhì)越來越好，常規(guī)款式的產(chǎn)品價格也比較親民。由于選擇較多，消費者往往會迷茫，到底要選擇哪一款才比較適合呢?

先來看看各式助行器到底有哪些特點和功能呢?助行器，一般適用于胳膊有輕微殘疾的腦卒中后遺癥、腦性麻痹、脊椎損傷，或者是頭部外傷有一些后遺癥，進行性肌萎縮癥、風濕性關節(jié)炎、適用綜合征等群體的初期步行訓練。

助行器比較輕，形狀又小，可以在家里的走廊進行步行訓練，在屋外進行短距離的步行訓練，或者把它當做扶手使用，比如從床上或者椅子起來，上廁所時、洗澡時都可以。

與拐杖相比，助行器的使用性比稍微欠缺一些。如果地面不是很平坦，凸凹不平或者有臺階，移動起來助行器也會跟著傾斜，所以不能很好的操作，這些特點大家要注意。

助行器使用技術是指針對行動不便的老年人、殘疾人、弱視、盲人等，使用步行輔助器具，輔助人體支撐體重，保持平衡，鍛煉行走，在保障安全的情況下，得到有效的康復鍛煉?？梢钥闯?，助行器主要功能是保持平衡、支持體重，并且可以輔助行走、進行康復訓練。

在應用輔助器具，助行器之前，首先要進行評估：

第一點：評估使用者的一般狀況。例如身高，助行器的高度一般可以伸縮，讓使用者挺直站立，手扶著助行器的握桿，上臂的肱骨與地面垂直，肘關節(jié)屈曲15-30度，這是正常助行器的使用高度。

第二點：體重。因為材質(zhì)不同，所以不同助行器所能負擔的體重，也是有差別的，所以要評估一下使用者的體重，選擇適合他體重的助行器。

第三點：使用者疾病診斷、全身狀況。例如，有沒有頭暈或其他的一些身體狀況，包括行走的能力，如果連站立肌力都沒有，可能不能一下子就使用助行器。一般步行訓練的順序，先是站立進行起立訓練，可以平行杠里起立、平行杠里步行，然后才能借助助行器步行或者拐杖。因此使用助行器之前，要具備站立能力和一定的平衡能力。

助行器多需要雙臂操作，如果單側(cè)手臂沒有活動能力，恐怕不適合使用助行器。使用者的認知和合作能力也需要評估，比如認知障礙，或者煩燥、躁動、意識不是很清楚的人，使用起來可能會出現(xiàn)危險，甚至可能會把它當做武器。

另外，還要評估環(huán)境。如果路面不是十分平整，使用這樣的助行器會存在一定風險。溫度適不適宜、人員走動的情況、環(huán)境的情況，都要進行認真評估。

關于助行器的分類，說法不一。有框架式的助行器，或是輪式助行器、坐式助行器、臺式助行器等，也有說叫四角形，帶輪，或助行車、購物車等等。

這是比較常見，市面上最多的一種框式助行器(框架結(jié)構(gòu))，主要由框架、支角桿、支角和手柄組成，有手柄和多個支角，可折疊，高度也可以調(diào)節(jié)。支角使用防滑橡膠塞頭，支撐的面積比較大，穩(wěn)定性比較好。根據(jù)具體材質(zhì)不同，價格不同，總體來說很親民，100-300多元不等。

這類助行器穩(wěn)定性好，需要提起助行器前行，所以使用者應該具有較好的上肢肌力和一定的站立平衡能力。

類似的，還有一款交叉步進框式助行器，我們也常管它叫交互式步行器，它上面有一個機關(裝置)，例如彈珠式的。彈珠調(diào)在上格時，就變成交互式了，有點像小孩子使用的扭扭車，左一下，右一下，交替向前扭動著前行，主要用于康復訓練的初期，胳膊以上的支撐點。

如果把彈珠往下格調(diào)的時候，變成了一個固定的普通框架結(jié)構(gòu)，主要用于移動使用，不能扭動，只能挪行或者推行。挪行是行走一步后，提起助行器向前一點。等這個助行器落地穩(wěn)當以后，腳再向前一步，如此循環(huán)。它和交互式的相比，主要用于康復后期訓練，腿部已經(jīng)能夠承受一部分力量，想要步子邁得更大一些。

接下來的這款也很常見，兩輪式的助行器，在普通框式的助行器前有兩個輪子，后面的支角墊具有一定的摩擦力和防滑性能，使用時具有很好的方向性，比較容易推進。推動或者是提起后支角前移，都可以。這種主要用于上肢肌力差，提起助行器行走困難者。前輪是固定的輪子，助行器方向性比較好。如果是萬向輪，拐彎就比較靈活。這種助行器適合空間大一點，行走距離遠一些的情況。

下圖，是助起式，也叫階段式或者階梯式助行器，它其實也是框式助行器的一種，不帶輪子。它呈階梯狀，即有助起的作用，也有支撐扶手的作用。

可以看出，適合站起困難者，包括老年人，雖然身體沒有功能的問題，但有部分功能退化，特別是坐在比較軟的沙發(fā)上，很難起立，這時候可以用這樣一個助行器當成一個起立扶手?？梢韵葟牡谝浑A梯輔助站立，站穩(wěn)后再扶第二高的扶手，整個人站立起來。

在使用這種助行器的時候要注意，高的階段位置比較向前，行走過程中有前傾的風險，這需要注意。還有一個功能，可以暫時替代一下馬桶扶手。如果馬桶兩邊沒有固定扶手、支撐扶手，也可以把它當成扶手用。

下面這款國產(chǎn)助行器，兼具了輪式、階梯、坐式的功能，而且它的支角可以換，可以用橡膠塞平的，也可以用輪子。

上面這款則集合框式、輪式、階梯于一體，可以坐，也能折疊。很多使用者行走或鍛煉過程中，沒有耐力，容易疲勞，走走停停，需要有一個座位。如果自己可以將座位支撐起來，或者旁邊有照護者，把座位搭建好，可以短暫休息。

另外，有的產(chǎn)品使用這樣的小輪，前邊有2個大輪，后面有4個小輪子。輪子上面有一個裝置，支角是懸起的，稍微加力會落在地上很穩(wěn)。對于兩個胳膊都沒有力量的人，可以使用。既穩(wěn)定，使用起來又很輕便。當人體把身體重量都壓到小輪上面的時候，有一個彈簧裝置，會收起車輪，放下橡膠支角，使得輪子很穩(wěn)。相當于一個自帶剎車，一加壓，就剎車了。

剛才提到的這些產(chǎn)品，都有共同的特點，高度可以調(diào)節(jié)，也都可以折疊，折疊起來空間占用比較小，比較方便攜帶。

上圖這款在市面上也比較常見，帶輪子可以折疊，價格便宜。但是我沒有親自體驗過，所以對它的穩(wěn)定性沒有太多發(fā)言權(quán)，我給它取名叫折疊椅式助行器。

以上兩款都是臺式助行器，有輪子、支角，還有支撐的平臺，或者是前臂支撐的托架。它是靠雙臂與上身一起向前推進，高度一般到胸部，使用的時候?qū)⑶氨燮椒接谥Ъ苌厦妫弥衅鲙由眢w前移。

這類產(chǎn)品支撐面積比較大，穩(wěn)定性能很好，比較易于推動，適合輔助雙下肢功能中重度障礙，以及上肢功能輕度障礙，而且平衡能力差的人。同時在設計上不斷推陳出新，比如說第二款就增加了手閘功能，旁邊帶了一個小椅子，累時可以坐在上面休息。

這款助行器很有特點，我取了個名字叫改良式帶臂托式助行器，它上下可以分離，如果把上面臂托取下來，是兩輪式的輪式助行器。安上以后可以當作臺式助行器，適合上肢肌力有一些問題的使用者，可以把上肢架在臂托上，靠身體的重力往前推移。

除了兩個輪子，下面兩個支腳有點像雪橇，容易滑動。個人認為這款沒有剎車，慣性可能會大一些，穩(wěn)定性不是特別好，對操作者/使用者控制力，有一定要求。

第一款推車式，在歐美老人里比較常見。第二款是日本產(chǎn)品，構(gòu)造、功能基本上差不多，都有手剎車，4個小輪，有座位，有可以放東西的購物筐或者是儲藏筐，都有簡單折疊的功能。只不過用的材質(zhì)、舒適度，會有一些差別。都適合活動能力好的老人，一般外出使用，購物、休閑、代步能力的老人。

介紹了這么多款助行器，再說說選用助行器的注意事項。首先要符合自身情況和實際需求，使用過程當中，身體不要過分前傾或者后傾，注意保持身體平衡。

第二，提起或推動助行器前行時，助行器不應距使用者太遠，邁步的時候，腿也不要太靠近助行器。使用輪式，助行器前進的時候，速度不要太快。旁邊的照護者，一定要注意助行器的穩(wěn)定性、安全性。

例如，助行器支角墊能夠全部平穩(wěn)接觸地面，手握的部位不能松動，定位銷要固定高度的時候，聽到“噠”的一聲，已經(jīng)完全露出，穩(wěn)定之后才能夠給使用者使用。另外，腳輪轉(zhuǎn)動也要靈活等，這些是使用和選用助行器的注意事項。