芬蘭赫爾辛基，老人們在老年中心里打牌消遣。

不斷提高養(yǎng)老服務(wù)供給的有效性和針對性，是應(yīng)對老齡化壓力的重要途徑。在這方面，芬蘭的精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)體系為我們提供了許多經(jīng)驗(yàn)。

近年來，為應(yīng)對老齡化程度持續(xù)加深，我國養(yǎng)老服務(wù)體系在不斷建設(shè)和探索中已取得一定成效，但仍存在養(yǎng)老服務(wù)資源配置效率較低、養(yǎng)老服務(wù)供給缺乏有效性和針對性、供求失衡嚴(yán)重、供給無法滿足個(gè)性化、細(xì)分化的養(yǎng)老服務(wù)需求等問題。因此，我國急需增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)體系的精準(zhǔn)性、針對性和實(shí)效性。

芬蘭作為世界上老齡化程度最高的國家之一，進(jìn)入老齡社會時(shí)間較早且程度較深。為有效應(yīng)對老齡化帶來的沖擊，芬蘭養(yǎng)老服務(wù)體系以老年人養(yǎng)老服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)和中心點(diǎn)，不斷優(yōu)化養(yǎng)老資源的供給平衡，使養(yǎng)老服務(wù)供給更具針對性和實(shí)效性，能夠在合適的時(shí)間、準(zhǔn)確的地點(diǎn)提供有效的養(yǎng)老服務(wù)，形成了精準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)體系。總體上看，該體系具有如下幾方面的優(yōu)點(diǎn)：

通過“制定評估標(biāo)準(zhǔn)、信息化調(diào)查、建檔立卡、動態(tài)調(diào)整”等措施精準(zhǔn)化識別養(yǎng)老服務(wù)需求。芬蘭在評估對象、評估內(nèi)容、評估工具、評估時(shí)間、評估人員及方案設(shè)計(jì)方法等方面制定了相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。為充分了解老年人的身心狀況、生活狀況、家庭設(shè)施安全情況及社區(qū)服務(wù)狀況等信息，芬蘭研發(fā)或引進(jìn)了一系列信息化評估工具。在這個(gè)基礎(chǔ)上，芬蘭為每位老年人建檔立卡，以便了解老年人年齡、身心健康、病史、經(jīng)濟(jì)狀況等基本情況。在制訂養(yǎng)老方案時(shí)，各部門會根據(jù)情況及現(xiàn)實(shí)變化對養(yǎng)老方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，充分體現(xiàn)靈活性與動態(tài)化。

通過“瞄準(zhǔn)養(yǎng)老服務(wù)對象、因人施策、確定供給主體、明確供給責(zé)任”等措施精準(zhǔn)化供給養(yǎng)老服務(wù)。如，老年人需要臨時(shí)性照料，日間照料中心、日間老年醫(yī)院、托老所可以提供不同的養(yǎng)老服務(wù);老年人需要身體或心理的專業(yè)照料，可以選擇急診護(hù)理或長期照護(hù)。芬蘭將老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求分為生活照料、精神慰藉、醫(yī)療服務(wù)、臨時(shí)性照料、康復(fù)保健服務(wù)、臨終關(guān)懷等種類，并根據(jù)不同的需求制訂相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)供給方案。芬蘭相關(guān)法律法規(guī)對養(yǎng)老服務(wù)類型、服務(wù)范圍、服務(wù)主體等進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，從而明確不同主體的供給責(zé)任。

通過“部門聯(lián)動、人才管理、全程監(jiān)管、精準(zhǔn)考核”等措施精準(zhǔn)化管理養(yǎng)老服務(wù)。芬蘭對養(yǎng)老領(lǐng)域涉及的部門與機(jī)構(gòu)進(jìn)行了功能劃分，主要分為引導(dǎo)與指導(dǎo)、研究與發(fā)展、認(rèn)證與監(jiān)督、提供服務(wù)四個(gè)方面，并根據(jù)功能劃分指定相應(yīng)的負(fù)責(zé)部門。為保障養(yǎng)老勞動力供給，芬蘭采取“增加勞動力供給、減少勞動力的市場需求量、延長現(xiàn)有勞動力工作年限”等措施。芬蘭非常重視對養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管工作，不僅專設(shè)國家福利與健康監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)管工作，還在每個(gè)地區(qū)設(shè)立監(jiān)管機(jī)構(gòu)，并為每位老年人安排一位責(zé)任人，定期考核責(zé)任人的職責(zé)履行情況。

通過“分層分類、托底救急、精神關(guān)注、技術(shù)監(jiān)測”等措施精準(zhǔn)化支持養(yǎng)老服務(wù)。芬蘭將老年人需求進(jìn)行分層分類，以此確定養(yǎng)老券補(bǔ)貼額度、是否對老年人住宅及養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行改造、是否興建綜合性老年公寓和老人服務(wù)及娛樂中心。在托底救急方面，給予不能保障基本養(yǎng)老生活水平的老年人養(yǎng)老券補(bǔ)貼，收入越低的老年人得到的補(bǔ)貼越多。同時(shí)，芬蘭老年人可以在數(shù)百個(gè)老人服務(wù)和娛樂中心參加豐富多彩的活動，從而得到心理慰藉，提升生活幸福感。芬蘭政府還為每一位老年人安裝了電話座機(jī)報(bào)警器和報(bào)警腕表，監(jiān)控中心會根據(jù)報(bào)警情況迅速提供相應(yīng)服務(wù)。

針對我國養(yǎng)老服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)，借鑒芬蘭上述經(jīng)驗(yàn)，我國今后應(yīng)著力加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)供需間的銜接，改變過去粗放的養(yǎng)老服務(wù)供給方式。這主要包括如下幾項(xiàng)重點(diǎn)工作:

積極開發(fā)、引入養(yǎng)老服務(wù)需求評估工具，動態(tài)開展老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)摸底調(diào)查。研發(fā)居民養(yǎng)老評估工具，需從人文關(guān)懷、個(gè)性化照護(hù)的角度出發(fā)，本著科學(xué)性、實(shí)效性、靈活性原則，充分探索老年人需求。評估工具應(yīng)涵蓋居家照護(hù)、社區(qū)照護(hù)、長期照護(hù)、急性照護(hù)、康復(fù)照護(hù)等評估套件，以達(dá)到掌握老年人養(yǎng)老服務(wù)需求并提供精準(zhǔn)化養(yǎng)老方案的目的。此外，我國也可引進(jìn)國外成熟高效的評估工具，有效加快精準(zhǔn)化建設(shè)進(jìn)程。摸底調(diào)查應(yīng)以年滿60周歲及以上的老年人為對象，每個(gè)社區(qū)都要對老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與追蹤，以動態(tài)調(diào)整老年人基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，并據(jù)此對老年人需求進(jìn)行分層分類。

建立監(jiān)管與考核相結(jié)合的精準(zhǔn)化管理體系。在養(yǎng)老服務(wù)評估機(jī)制方面，應(yīng)建立涵蓋養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、服務(wù)對象權(quán)利保障和服務(wù)實(shí)施過程的評估標(biāo)準(zhǔn)，包括市場準(zhǔn)入、管理能力、人才隊(duì)伍、服務(wù)水平、衛(wèi)生條件和建筑設(shè)施等指標(biāo)。在養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管方面，要充分發(fā)揮政府監(jiān)管部門、企業(yè)和第三方的監(jiān)管作用，構(gòu)筑起嚴(yán)密的事前事中事后監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系。精準(zhǔn)考核制度的建設(shè)，一方面，可將養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展納入地方政績考核，將考核與問責(zé)有效結(jié)合;另一方面，可以社區(qū)為單位明確養(yǎng)老服務(wù)工作的直接責(zé)任人，并考核其職責(zé)履行情況。

建立養(yǎng)老保障多部門聯(lián)動機(jī)制。目前，我國涉及養(yǎng)老保障的多個(gè)部門缺乏有效的溝通與協(xié)調(diào)機(jī)制，養(yǎng)老服務(wù)功能劃分不夠清晰，難以有效發(fā)揮多職能部門的聯(lián)動作用，造成各部門出臺的政策難以形成合力，致使養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍面臨一些體制機(jī)制障礙。我國應(yīng)借鑒芬蘭經(jīng)驗(yàn)，將養(yǎng)老保障涉及的部門與機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)的功能劃分，并注重彼此間的信息互聯(lián)，建立包括土地、規(guī)劃、民政、發(fā)改委等多個(gè)職能部門的聯(lián)動機(jī)制，以提高養(yǎng)老服務(wù)的有效性和針對性。

推動智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺建設(shè)。應(yīng)充分利用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等信息化技術(shù)，由政府牽頭建設(shè)一個(gè)全國性的智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，其他各地區(qū)、社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)商和民政部門接入該平臺，通過協(xié)調(diào)統(tǒng)一不同養(yǎng)老服務(wù)供給方之間的資源和數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)信息的互聯(lián)互通。智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺通過將采集到的數(shù)據(jù)匯總形成信息數(shù)據(jù)庫，并與養(yǎng)老服務(wù)需求方、供給方、民政等部門互聯(lián)，有效整合養(yǎng)老服務(wù)資源，提高養(yǎng)老服務(wù)資源利用效率，同時(shí)降低養(yǎng)老服務(wù)成本，為養(yǎng)老服務(wù)體系的精準(zhǔn)化建設(shè)做好技術(shù)支撐。(作者單位：陜西師范大學(xué)國際商學(xué)院)