帕金森綜合征(PD)是一種多發(fā)于老年人群體中的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，我國(guó)65歲以上人群的PD患病率約為1.7%。隨著我國(guó)老齡化程度不斷深化，未來(lái)，可能每4個(gè)家庭就會(huì)遇到一個(gè)帕金森病人。

臨床上常用Hoeh-

Yahr5級(jí)分級(jí)法評(píng)估帕金森患者的功能情況，處于2至3級(jí)狀態(tài)的帕金森患者，通常都有不能行走或行走時(shí)感覺(jué)自己的腳像“粘”在地板上或被地板吸住，抬腳、邁步困難，或需他人或拐杖輔助，被稱為“凍結(jié)步態(tài)”。這類帕金森病友該如何康復(fù)訓(xùn)練?

智能方式 激勵(lì)健步行走

目前，藥物治療是帕金森綜合征最主要的治療手段，手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。此外，康復(fù)治療、心理治療及良好的護(hù)理也能在一定程度上改善癥狀，比如步歌國(guó)際康復(fù)系統(tǒng)，采用運(yùn)動(dòng)和音樂(lè)療法，改善患者功能，提高生活質(zhì)量。

8月17日，在浙江康復(fù)醫(yī)療中心康復(fù)評(píng)定與治療中心，該中心的邵夢(mèng)鳴醫(yī)師展示了步歌國(guó)際康復(fù)系統(tǒng)的構(gòu)成，即裝載步歌應(yīng)用程序的iPod touch、專用腿/臂帶、藍(lán)牙耳機(jī)和便攜包。

“步歌設(shè)備的原理，可以簡(jiǎn)單理解為是一個(gè)水平陀螺儀。通常，步行走路的時(shí)候髖膝踝、各個(gè)關(guān)節(jié)要達(dá)到相對(duì)應(yīng)的角度，才是一個(gè)正常的步態(tài)姿勢(shì)。”邵夢(mèng)鳴解釋，而帕金森綜合征2至3級(jí)的患者，通常存在抬腳和邁步困難，他們根據(jù)患者的身體情況，評(píng)估判斷其步行等級(jí)，并給一個(gè)預(yù)設(shè)值，包括抬腿要抬多高，步伐要邁多快，每分鐘步數(shù)是多少，患者只有達(dá)到康復(fù)治療師設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)步伐，才會(huì)有音樂(lè)響起來(lái)。如果音樂(lè)沒(méi)有響，康復(fù)治療師便會(huì)提醒其出問(wèn)題的點(diǎn)，患者也可通過(guò)自身的情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。漸漸地，患者便適應(yīng)音樂(lè)節(jié)奏及正確的步行方式，在音樂(lè)中漫步，越走越順暢。

為什么步歌能改善帕金森病人的凍結(jié)步態(tài)問(wèn)題?“因?yàn)榕两鹕∽钪饕牟±砀淖兪侵心X黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡引起，而音樂(lè)本身就能刺激大腦的多巴胺分泌，步歌采用音樂(lè)和步行之間的神經(jīng)化學(xué)和腦區(qū)相關(guān)性、可塑性來(lái)激活神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重組，達(dá)到步態(tài)和步幅控制自主化。”邵夢(mèng)鳴解釋。另外，步歌訓(xùn)練可把快步行走轉(zhuǎn)化為一種愉悅激勵(lì)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，從而實(shí)現(xiàn)它對(duì)身心及腦健康多方面的效益。

8月22日，一老人在多關(guān)節(jié)等速測(cè)試系統(tǒng)上康復(fù)。

走路更順暢 用藥劑量減少

63歲的張阿姨，患帕金森已5年。今年春天來(lái)浙江康復(fù)醫(yī)療中心住院時(shí)，行走時(shí)一腳深一腳淺，右下肢僵硬，拖步明顯，微微顯得有些瘸，雙手不會(huì)擺動(dòng)，右手震顫厲害，走路顯得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，在他人面前覺(jué)得自卑，吃藥也沒(méi)能明顯改善。

“特別是我在門口設(shè)置一張椅子作障礙時(shí)，她就覺(jué)得路太窄(正常人仍舊可以通行)，不敢走，行走步態(tài)有些僵化，雙手僵硬。”邵夢(mèng)鳴回憶，經(jīng)過(guò)康復(fù)評(píng)定后，他幫助張阿姨采用步歌國(guó)際訓(xùn)練系統(tǒng)來(lái)訓(xùn)練。在邵夢(mèng)鳴的手機(jī)上，記者觀看了其記錄張阿姨前后訓(xùn)練的視頻短片，發(fā)現(xiàn)采用步歌國(guó)際訓(xùn)練系統(tǒng)訓(xùn)練的張阿姨，戴著藍(lán)牙耳機(jī)，腿上綁著裝有iPod touch的便攜包，步履輕快，雙手自然擺動(dòng)，面對(duì)門口的障礙物，也不再膽怯，行走和常人無(wú)異。

邵夢(mèng)鳴補(bǔ)充，步歌在糾正步態(tài)，尤其是在帕金森患者啟動(dòng)、轉(zhuǎn)彎難等問(wèn)題上，康復(fù)治療效果較明顯。“通過(guò)步歌訓(xùn)練，許多像張阿姨這樣的患者，在同時(shí)配合吃藥的情況下，一段時(shí)間后，行走接近正常人，有的甚至可以慢跑。”邵夢(mèng)鳴特別指出，采用步歌訓(xùn)練，在一定程度上改善患者的認(rèn)知、生活自理能力等，同時(shí)還能減輕藥物劑量，讓患者少一些用藥的副作用。

助“帕友”康復(fù) 還有這些智能設(shè)備

除了步歌國(guó)際康復(fù)系統(tǒng)，針對(duì)帕金森綜合征的患者，也可以采用SMART EquiTest動(dòng)態(tài)平衡治療儀來(lái)評(píng)估和訓(xùn)練他們的平衡功能。

據(jù)康復(fù)治療師舒馨馨介紹，平衡功能康復(fù)項(xiàng)目，她經(jīng)手的就有一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練效果比較好的案例。82歲的李爺爺，患帕金森綜合征8年，最開(kāi)始來(lái)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，第一次在這個(gè)動(dòng)態(tài)平衡治療儀上，基礎(chǔ)入門的第1級(jí)互動(dòng)康復(fù)游戲，他都需要6秒鐘才能完成;經(jīng)過(guò)2個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練，張爺爺用2秒就能完成原來(lái)的訓(xùn)練，并已經(jīng)能適應(yīng)難度加深的第4級(jí)訓(xùn)練，平衡功能評(píng)估效果評(píng)分，也從最初的2分升至6分。“該治療儀對(duì)腦卒中、脊椎損傷、帕金森、阿爾茲海默癥等平衡功能的評(píng)估和訓(xùn)練都是適應(yīng)的，還能評(píng)估老年人的摔倒風(fēng)險(xiǎn)等。”另外，像是多關(guān)節(jié)等速測(cè)試系統(tǒng)等，對(duì)恢復(fù)帕金森綜合征患者的關(guān)節(jié)功能也有較好效果。

邵夢(mèng)鳴補(bǔ)充，現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)暫不能根治帕金森綜合征，對(duì)患者的治療，主要從減輕病痛、延緩疾病發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量著手。“因此，治療的重點(diǎn)就是結(jié)合多種智能康復(fù)設(shè)備，采用運(yùn)動(dòng)療法為主的綜合康復(fù)治療，改善患者功能，提高生活質(zhì)量。”