改革開放40年來，蘭州發(fā)生了翻天覆地的巨變，人們對美好生活的向往也越來越強烈。每個人都會老去，每個人都需要養(yǎng)老。對于老年人而言，最關(guān)心的莫過于如何養(yǎng)老，如何做到老有所依、老有所養(yǎng)。改革開放40年來，蘭州養(yǎng)老機構(gòu)從“寥寥無幾”到“百花齊放”，從最初的“公辦獨大”到如今的公辦、民辦共存，乃至“公辦民營”多元發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)體系的不斷健全和養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展變化，彰顯了蘭州人生活幸福感的提升，也見證了蘭州日新月異的變化。

改革開放初期以家庭養(yǎng)老為主

中國養(yǎng)老院先從公辦開始。這些公辦養(yǎng)老院主要由政府提供資金，面向孤寡老人免費或只收取少量的費用。從1956年出臺“五保”供養(yǎng)制度，到1958年興建養(yǎng)老院，缺乏勞動能力、生活沒有依靠的鰥寡孤獨者，開始有了依靠。

“改革開放初期，蘭州市基本沒有正規(guī)的敬老院，后來隨著國家政策的變化，在有條件的地方建設(shè)了敬老院，只有五保老人住在里面，其他人根本不去，因為人們覺得在敬老院養(yǎng)老，會讓子女臉上無光，也會被街坊鄰居看不起。”今年87歲的史美境老人回憶起改革開放初期的蘭州養(yǎng)老情況時感慨萬千。

史老說，改革開放初期，蘭州市的養(yǎng)老方式以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老為主，絕大部分老人在家由子女養(yǎng)老送終，這也是中國人的傳統(tǒng)觀念，何況那個年代每個家庭的子女也多。當(dāng)時的敬老院為公辦，收養(yǎng)的都是五保老人，由村(大隊)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體供養(yǎng)，人數(shù)在二三十人。和史老一樣，王鄭華老人今年85歲。說起養(yǎng)老，老人說，今昔對比養(yǎng)老觀念的變化太大了，以前沒有人想去養(yǎng)老院，即便是家里的條件很差，也要在家里養(yǎng)老，心里才覺得舒坦。

上世紀(jì)90年代養(yǎng)老機構(gòu)“寥寥無幾”

上世紀(jì)90年代，蘭州市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)逐漸開始發(fā)展，隨著城市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的興辦，人們的養(yǎng)老方式和觀念開始發(fā)生變化，敬老院適應(yīng)社會老人的養(yǎng)老需求，收養(yǎng)社會老人，也就是“代養(yǎng)”社會老人。

“當(dāng)時好多老人對養(yǎng)老院沒有概念，蘭州也沒有幾家像樣的養(yǎng)老機構(gòu)。我還清楚地記得，當(dāng)年有位朋友的老人去了敬老院，大家都覺得比較稀奇。”高筱玲老人如此介紹。

隨著老年人的增多，人們的養(yǎng)老觀念逐漸開始轉(zhuǎn)變。在上世紀(jì)90年代，家住小西湖的張老師和李老師夫婦先后成為退休人員，他們的兩個兒子也相繼考入名牌大學(xué)，并且都留在了外地成家立業(yè)。兒子有出息，老人無比欣慰，然而當(dāng)老兩口退休回家，整日面對寂靜的房子時，思子心切的心情便油然而生。張老師說：“孩子不在身邊，我們的身體也不好，經(jīng)常頭疼腦熱也無人關(guān)心，有時候真覺得很孤獨，也想過去養(yǎng)老院，但是當(dāng)時的蘭州，整個社會對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)還是重視不夠，很多人都抱著觀望的心理。僅有的一兩家養(yǎng)老機構(gòu)，條件比較差，到里面看了一圈后便不愿意去了。”

市民政局負(fù)責(zé)人表示，蘭州從1999年開始進(jìn)入老齡化社會，那個年代，人們的養(yǎng)老觀念開始發(fā)生變化，一些養(yǎng)老結(jié)構(gòu)雖然出現(xiàn)了，但是發(fā)展很慢，經(jīng)營狀況也很不樂觀。一兩家養(yǎng)老機構(gòu)和面臨的養(yǎng)老現(xiàn)狀很不匹配，面對日益嚴(yán)重的養(yǎng)老問題，養(yǎng)老院建設(shè)顯得尤為重要，促進(jìn)養(yǎng)老機構(gòu)投資主體的多元化，吸引社會資源是養(yǎng)老院產(chǎn)業(yè)化的必然趨勢。上世紀(jì)90年代末，蘭州市開始探索實行“社會福利社會化”，大力推廣“國家辦、單位集體辦、企業(yè)辦、個人辦”養(yǎng)老機構(gòu)。

21世紀(jì)初多種養(yǎng)老模式逐漸凸顯

為適應(yīng)社會老齡化發(fā)展趨勢，為全市老年人提供一個專業(yè)化的集中養(yǎng)老示范場所，蘭州市政府投資興建了蘭州市老年公寓。公寓于2001年11月3日正式揭牌開業(yè)，設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)間50間，房內(nèi)有全套家具、被褥、有線電視、電話,衛(wèi)生間內(nèi)有全天熱水供應(yīng);有老人餐廳、棋牌室、書畫室、康體中心、娛樂室、閱覽室、理療室和24小時呼叫服務(wù)等，室外有前后花園及休閑長廊。

2005年，十一屆省政協(xié)委員、省老年福利服務(wù)協(xié)會會長、甘肅小山自立工程建設(shè)有限公司董事長、蘭州小山至善老年公寓院長徐小山，投資1.3億元，建設(shè)蘭州市大沙坪“小山至善”老年公寓，2009年7月如期建成開業(yè)，同時積極參與配合做好蘭州市城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院的工作，成為了加盟單位。蘭州小山至善老年公寓集療養(yǎng)、康復(fù)、休閑、娛樂、餐飲、現(xiàn)代化設(shè)施于一體，讓老年人在大自然中養(yǎng)老，在關(guān)愛中娛樂，在幸福中生活。

當(dāng)時，不論是公辦還是民辦的養(yǎng)老結(jié)構(gòu)，都面臨經(jīng)營的困難，在艱難中前行，但是在這一階段，蘭州的養(yǎng)老市場開始高速發(fā)展。“‘十一五’期間，全市民政部門共籌資兩億元，完成大灘兒童福利院、市社會福利院‘三無’老人生活住宿區(qū)改擴建項目。”時任蘭州市民政局局長楊廣增說，經(jīng)過全市上下的努力，蘭州市養(yǎng)老機構(gòu)的整體水平有了較大提高，入院人數(shù)上規(guī)模、設(shè)施齊全上檔次、規(guī)范管理上水平的越來越多。為社會養(yǎng)老機構(gòu)提供多方位的服務(wù)，幫助其擴大規(guī)模。總之，在“十一五”期間，全市養(yǎng)老制度更加完善，機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等多種養(yǎng)老模式逐漸凸顯。

“十二五”期間養(yǎng)老機構(gòu)“百花齊放”

在城關(guān)區(qū)“虛擬養(yǎng)老院”發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，2012年全市8縣區(qū)推廣建成“虛擬養(yǎng)老院”服務(wù)模式，吸納加盟企業(yè)253家，虛擬養(yǎng)老餐廳78家，虛擬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)196家，為老服務(wù)人員3000多名，服務(wù)涉及11大類230多項服務(wù)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面。建成城鄉(xiāng)社區(qū)日間照料中心435個，年服務(wù)人數(shù)4萬多人。新建、改擴建市社會福利院“三無”老人生活住宿區(qū)、安寧區(qū)綜合福利服務(wù)中心、皋蘭縣綜合福利院、皋蘭縣老年護(hù)理院等公辦養(yǎng)老福利機構(gòu)，充分發(fā)揮了公辦養(yǎng)老機構(gòu)“兜底線、保民生”的作用。啟動建設(shè)市社會福利院老年養(yǎng)護(hù)中心、市第二社會福利院老年養(yǎng)護(hù)中心、城關(guān)區(qū)綜合福利中心等重大養(yǎng)老項目。吸引社會資本投入資金近3億元，先后建成并投入使用安寧美好家園孝慈苑養(yǎng)老服務(wù)中心、榆中新陽光老年公寓、七里河伊光老年公寓、白塔山老年公寓等社會辦養(yǎng)老機構(gòu)。

醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展。在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中，依托社區(qū)日間照料中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老年人提供醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)。在機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)中，涌現(xiàn)出皋蘭縣社會福利院、城關(guān)區(qū)老年公寓(康樂醫(yī)院)、省第二人民醫(yī)院、省第三人民醫(yī)院等一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，初步探索了醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展新模式。

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。以養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點城市發(fā)展為契機，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療、保險、互聯(lián)網(wǎng)等產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，連續(xù)成功舉辦了三屆《中國西部(蘭州)老年產(chǎn)業(yè)暨健康養(yǎng)生博覽會》，探索建立養(yǎng)老機構(gòu)綜合責(zé)任保險、老年人意外傷害保險制度。城關(guān)區(qū)虛擬養(yǎng)老院推廣發(fā)展智慧養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老模式，大力推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

市民政局負(fù)責(zé)人表示，目前，全市共有各類城市養(yǎng)老機構(gòu)28家(公辦8家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合4家，民辦16家);社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率不斷提高，已建成城鄉(xiāng)社區(qū)老年人日間照料中心553個，其中：城市144個，農(nóng)村409個。全市居家養(yǎng)老服務(wù)人數(shù)達(dá)到24.5萬人，年提供服務(wù)老年人400萬人次。在全省率先探索建立了養(yǎng)老服務(wù)評估制度、老年人意外傷害保險制度、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼制度等一系統(tǒng)支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策制度。

2020年基本建成社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系

不同需要的老年人、不同家庭結(jié)構(gòu)的老年人對老年服務(wù)的需要程度、需要內(nèi)容也不相同，對社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老的選擇也會有不同。為了不斷滿足老年人不同層次的需求，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老等養(yǎng)老模式各取所長、發(fā)展創(chuàng)新，推動著新型養(yǎng)老模式的產(chǎn)生和發(fā)展。

“現(xiàn)在生活在這里，似乎和住賓館一樣，比家里還舒服，服務(wù)也到位，衣服有人洗，房間有人收拾，飯菜挺不錯的，閑暇時讀讀報，和大伙唱唱歌，跳跳舞，日子過得很不錯。”在市老年公寓生活的李春和張麗金告訴記者。每隔幾分鐘，工作人員進(jìn)來，詢問老人有沒有需求，想不想上廁所、想不想喝水等等。張大媽越說越來勁，她指著房間說，住在這里養(yǎng)老，比家里舒服多了，自己生活的好，子女們也減輕了負(fù)擔(dān)，對大家都好。

市民政局負(fù)責(zé)人介紹，目前，蘭州已形成多元化的養(yǎng)老模式。隨著老年群體的擴大和高齡化，部分老人經(jīng)濟條件的變化和自主意識的增強，選擇到老年福利機構(gòu)，如養(yǎng)老院、托老所和老年公寓的日益增多。由于具有靠近居住區(qū)，醫(yī)療、交通等配套設(shè)施齊全，收費低等優(yōu)勢，公辦養(yǎng)老院出現(xiàn)排隊等床的現(xiàn)象，現(xiàn)有床位難以滿足市民越來越迫切的養(yǎng)老需求，優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)出現(xiàn)了供不應(yīng)求的局面。

據(jù)介紹，截至2017年底，蘭州市老年人口達(dá)70.28萬人，占人口總數(shù)的21.59%，“十二五”末全市各類養(yǎng)老床位數(shù)比“十一五”末增加了15000張，增長了5倍。每千名老人擁有床位從9張增長到30張，增長了2.3倍。為了適應(yīng)這種變換，蘭州市擴大養(yǎng)老服務(wù)供給方式，構(gòu)建多樣化、多層次、以需求為導(dǎo)向的養(yǎng)老服務(wù)模式。到2020年將基本建成以家庭為核心、社區(qū)為依托、信息化為手段、專業(yè)化服務(wù)為支撐的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

(蘭州日報全媒體記者)