各位同道晚上好，又到了輔具分享時間。之前我們講到了馬桶、浴廁兩用洗澡椅與排泄照護相關(guān)的產(chǎn)品，今天跟大家分享的是失禁照護用品。

失禁照護用品很復雜，想講清楚并不容易。大家可以參考嬰幼兒使用的一些產(chǎn)品，比如紙尿褲、隔尿墊……選擇很多。對于老年人、成年人來說，不僅是生理性的，更多的人都是病理性、退化、衰弱引起的，產(chǎn)品不只是日常看到的成人紙尿褲系列，還有很多其他種類的產(chǎn)品。

如何讓各種不同的產(chǎn)品和不同的使用者情況能夠一一對應(yīng)上，是一件很復雜的事情。今天只是簡單介紹一些常用的類型、不同的一些款式，怎樣能夠因人而異的對應(yīng)相應(yīng)的照護用品，需要我們長期地探討、學習、交流。

失禁分為尿失禁和大便失禁。尿失禁是非常常見的問題，在老年中尤其常見。有研究表明在北美或者歐洲，65歲的人群當中，40%的女性和22%的男性都會有尿失禁的出現(xiàn)，在亞洲比例稍微低一些，10%左右。由于老齡化嚴重，10%也是非常龐大的人群。

老年照護行業(yè)的從業(yè)人員，不管是管理者還是一線人員，對尿失禁都要引起重視。我在日常工作中也有非常深的感觸，尿失禁的照護很費人力。

尿失禁的概念：指排尿失去意識控制或者不受意識控制，尿液不自主地流出。國際上有國際尿控協(xié)會，將尿失禁定義為任何尿液不自主地流出。

尿失禁患者和照護他的人深知尿失禁的危害，最嚴重的就是對生活質(zhì)量的影響，直接反映到精神層面和社交層面。

首先說身體方面，可以增加其他老年綜合癥，比如跌倒、骨折、抑郁、衰弱的風險，增加皮炎、皮膚感染、真菌感染、壓瘡的發(fā)病率，增加其他疾病帶來的疼痛感。

在精神層面、社交方面，尿失禁的老年人普遍會認為自己整體的健康下降，從而引起或者加重抑郁焦慮，對任何事情失去信心失去興趣，不合群，這是尿失禁老人經(jīng)常見的精神和社交狀態(tài)。

不光是老年人，尿失禁的發(fā)生年齡越來越靠前，四、五十歲就會出現(xiàn)，一般高峰是在50—54歲，患者會覺得自己身體有異味，自尊心嚴重受影響，自卑，不愿意出去與人交往。照護尿失禁者，強度會隨之增加，增加家庭的經(jīng)濟壓力。所以，尿失禁的危害是非常大的。

近年來尿失禁的問題越來越被重視，國際上已經(jīng)有尿控協(xié)會。2015年英國的國民保健服務(wù)發(fā)布首版《護理失禁實踐指南》，英國還有失禁協(xié)會、失禁?？谱o士等，足以證明失禁目前在業(yè)界和國際上被重視的程度。

《護理失禁實踐指南》里面提到照護方向的指引，其中和今天主題相關(guān)的有一大段話是這樣說的：“當無法治愈時，有計劃對失禁進行管理，可以最大限度地提高病人生活質(zhì)量。成人的管理主要是針對失禁產(chǎn)品和留置導尿的管理。”

在失禁產(chǎn)品的評估中，定期評估既能確保失禁產(chǎn)品和病人病情相匹配，又能保證使用后無任何不適，失禁產(chǎn)品能為病人提供安全感和舒適度，有助于他們繼續(xù)日常生活，對生活質(zhì)量有至關(guān)重要的影響。

失禁產(chǎn)品的使用，必須強調(diào)是在無法治愈的前提下，因為這些產(chǎn)品花費昂貴，可能會影響病人的自尊，并非長久之計。因此《指南》建議，除非病人對其他治療都沒有療效，否則不推薦長期適用失禁產(chǎn)品，以免引起其他問題，比如皮膚損傷。

對于這樣的患者(不單純指老人)，如果沒法醫(yī)治、無法治愈，才會使用失禁的產(chǎn)品。個人認為大多數(shù)無法治愈，因此我們會采取各種各樣的辦法，有針對性的盡量緩解，提高生活質(zhì)量。

說到失禁，更多會想到一次性的紙尿褲，這是對失禁照護產(chǎn)品認知有點模糊。國際上一直鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)盡量做到零尿布，這是建立在對老人照護的細致程度非常高的基礎(chǔ)上，前期需要很多照護工作做鋪墊，才能達到這一目標，目前還很難做到，會一直朝著這個目標努力。但是，很多年輕化的、低齡老人也會出現(xiàn)失禁，不會一次到位的使用紙尿褲。對于一些輕度失禁的年輕的、沒有喪失運動和活動能力的人群，他們會怎么辦呢?

這是一款失禁尿褲，日本生產(chǎn)的比較多，看似普通內(nèi)褲的樣子，但是在襠部有一個特殊的結(jié)構(gòu)設(shè)計，一般都有4-5層厚，上層貼近皮膚吸水性、滲水性很強，吸收以后表面會比較干爽，會持續(xù)向下滲到第4、第5層，同時有防反滲的作用，最下面就是隔尿的材質(zhì)，不會滲透。

產(chǎn)品還可以做得更人性化，按吸水量做不同的規(guī)格設(shè)計，可以吸收50毫升、70毫升、100毫升等。這個男款、女款都有，針對活力人群，可以解決日常很多問題。因為這部分人失禁量不會很大，還可以正常工作、學習、社交。失禁尿褲在最不方便、最緊急的情況下，能夠起到很好的作用。

當然，市場上還有類似的可重復洗但不是尿褲形式的產(chǎn)品，比如還有類似護理墊式的更小巧更方便替換的產(chǎn)品。有一定活動能力的人群可以采用剛才說的這種失禁尿褲，如果程度加重，可以采取大吸收量的尿褲。身體如果到了衰老期，可能會坐輪椅、臥床的情況，會有更多的產(chǎn)品選擇。

這是針對男性失禁人群的產(chǎn)品，根據(jù)男性的生理結(jié)構(gòu)，貼在下體的外面，把尿套固定住，可以接到接尿袋上面，失禁的尿液就通過尿套流到集尿袋里面，一推開下面的開關(guān)尿就可以放出來了。

如下圖，這款硅膠產(chǎn)品是三角褲的結(jié)構(gòu)，中間是開襠的，像漏斗似的這種接尿裝置，放在里面固定好，下面也是一個集尿袋，通過接尿的硅膠裝置，把尿液引流到里面。男女無法完全通用，所以會有幾種形狀，男士正常型、男士萎縮型、女士通用的，腔體結(jié)構(gòu)都是有區(qū)別的。

實踐中這樣的裝置也不能完全保證密閉性，如果老人在床上主動或者被動活動，身體扭曲，容易外漏。前面的尿套是貼合的，對于意識不清、躁動或者是完全清醒的患者，如果他不喜歡這個材質(zhì)，敏感，也沒有辦法保證他完全與這個產(chǎn)品相適應(yīng)，有的人會出現(xiàn)抓、摘掉的情況。

使用這類產(chǎn)品一定要注意排尿系統(tǒng)每天做清潔，盡量保持干燥，避免出現(xiàn)尿皮疹、皮膚破潰等不良情況。很多照護家庭也會采取保鮮袋，特點就是保鮮膜的透氣比較好，價格低廉，引起泌尿系感染和皮膚改變的可能性比較小，比較適合男性尿失禁的老年人，但是煩燥不安的老年人就不行。比如我們現(xiàn)有的一位入院長者，他經(jīng)常會把保鮮袋給撕掉。

還有一些新型的產(chǎn)品，在日本和臺灣用得比較早，是一個很長的(大概80厘米)但是很細的塑料制品，上面有綁帶，綁在老年男性的陰莖上，做一個固定，這樣尿液就會很快地引流到塑料袋里面，比較方便摘取，兩端一系就可以方便扔掉，最近幾年大陸也在逐漸引入。

零零散散介紹了一些失禁照護用品，具體什么人群適用哪個產(chǎn)品，還需要很復雜的匹配、技巧、技術(shù)，包括評估和具體照護技術(shù)。我們在一線工作時不斷收集一些信息，更新理念和技術(shù)，畢竟實踐才能出真知。很多業(yè)內(nèi)人士在這方面都不陌生，都有自己的一些認知和技術(shù)，希望能夠多分享，互相交流，謝謝。