今年7月1日起,我市職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)正式實(shí)施,得到了廣泛關(guān)注。很多人希望能夠通過(guò)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)提高失能人員的生活質(zhì)量,減輕失能人員的家庭負(fù)擔(dān)。那么,職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)應(yīng)該如何參保繳費(fèi)呢?日前,市人社局專門下發(fā)通知予以說(shuō)明,護(hù)理保險(xiǎn)制度啟動(dòng)時(shí)參保的人員,2018年度的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)于9月30日前補(bǔ)齊。
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哪些人可以參加職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)?
全市有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”)繳費(fèi)歷史的參保人員(含建國(guó)前老工人)均應(yīng)參加職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“護(hù)理保險(xiǎn)”)并連續(xù)足額繳費(fèi)。保障范圍是參保職工中經(jīng)鑒定達(dá)到完全護(hù)理依賴和大部分護(hù)理依賴程度的人員。
2018年職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?
護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)主要由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、個(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助等部分組成。其中,2018年個(gè)人繳費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年30元,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)。財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年40元。福彩公益金籌資標(biāo)準(zhǔn)為每年200萬(wàn)元,由市財(cái)政、民政部門每年初從福彩公益金中一次性劃撥。
不同的參保情況,長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)籌集方式有何不同?
享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌待遇(含處于職工醫(yī)保等待期)的,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集部分統(tǒng)一由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從統(tǒng)籌基金中劃轉(zhuǎn)。個(gè)人繳費(fèi)部分分兩種情況處理:建立醫(yī)保個(gè)人賬戶的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從醫(yī)保個(gè)人賬戶代扣;未建立醫(yī)保個(gè)人賬戶的以及不繳納醫(yī)保個(gè)人賬戶部分的靈活就業(yè)人員,由個(gè)人于每年4月底前一次性繳納。
不享受職工醫(yī)保統(tǒng)籌待遇的靈活就業(yè)人員和退休(退職)人員,可以單獨(dú)繳納護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi),職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集部分和個(gè)人繳費(fèi)部分全部由個(gè)人承擔(dān),于每年4月底前一次性繳納。
建國(guó)前老工人的職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集部分和個(gè)人繳費(fèi)部分以及1-6級(jí)優(yōu)撫對(duì)象的個(gè)人繳費(fèi)部分均由同級(jí)財(cái)政部門承擔(dān),于每年底一次性撥付社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
如果護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷,該如何補(bǔ)繳?
參保人員護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)中斷的,應(yīng)在申請(qǐng)護(hù)理保險(xiǎn)生活護(hù)理依賴程度鑒定前一次性補(bǔ)齊。補(bǔ)繳時(shí),同時(shí)補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)的,按補(bǔ)繳當(dāng)年規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納(2018年為30元);不補(bǔ)繳職工醫(yī)保費(fèi)的,按補(bǔ)繳當(dāng)年規(guī)定的職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金籌集標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之和繳納(2018年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):30元+30元等于60元)。其中,護(hù)理保險(xiǎn)制度啟動(dòng)時(shí)參保的,自2018年7月補(bǔ)繳;2018年7月后參保的,自本人首次參保之月起補(bǔ)繳。
參保人員補(bǔ)繳護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),應(yīng)簽訂補(bǔ)繳協(xié)議,補(bǔ)繳的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。護(hù)理保險(xiǎn)制度啟動(dòng)時(shí)參保的人員,2018年度的護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)于9月30日前補(bǔ)齊。
參保后多久可以享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇?
參保人員首次參保、中斷繳費(fèi)或者逾期繳費(fèi)的,繳費(fèi)3個(gè)月后享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。在護(hù)理保險(xiǎn)待遇等待期內(nèi)可以申請(qǐng)護(hù)理保險(xiǎn)生活護(hù)理依賴程度鑒定。
2018年7月1日至9月30日期間,按規(guī)定補(bǔ)齊年度護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)以及首次參保繳費(fèi)的參保人員,可自繳費(fèi)當(dāng)月起申請(qǐng)護(hù)理保險(xiǎn)生活護(hù)理依賴程度鑒定。
已經(jīng)享受到國(guó)家規(guī)定的護(hù)理待遇,可否重復(fù)享受職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇?
已按國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定享受護(hù)理費(fèi)用的參保人員,其護(hù)理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)高于護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的,不再享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇;低于護(hù)理保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的,由護(hù)理保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
人社部門要求,各級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與相關(guān)部門建立信息共享機(jī)制,及時(shí)排查比對(duì)信息,避免參保人員重復(fù)享受待遇。