一、工作目標(biāo)

為了緩解認知癥老年人照護壓力，提升養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)認知癥照護能力，在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)(養(yǎng)老機構(gòu)或長者照護之家)中設(shè)置認知癥照護床位，為認知癥老年人營造家庭式住養(yǎng)環(huán)境，提供針對認知癥老人的日常生活照護、生活自理能力訓(xùn)練、精神支持、社會交往等專業(yè)性、全方位服務(wù);培育經(jīng)過認知癥照護專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)隊伍;搭建認知癥老年人與社區(qū)的交流平臺，培育社區(qū)認知癥非正式照護力量，為社區(qū)內(nèi)有需要的家庭提供支持性服務(wù)。2018年各區(qū)改建認知癥照護床位不低于50張，全市總數(shù)不低于1000張。

二、服務(wù)對象

認知癥照護床位的服務(wù)對象為本市戶籍的60歲及以上、經(jīng)統(tǒng)一需求評估和認知癥專項測評后符合機構(gòu)入住要求的老年人。認知癥專項測評由養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)按照全市統(tǒng)一的方法和標(biāo)準(zhǔn)開展，具體辦法另行制定。

三、設(shè)置與管理要求

(一)設(shè)置要求

認知癥照護床位的設(shè)計與建設(shè)要求詳見《認知癥照護床位設(shè)置指南》(附件1)。

(二)名稱規(guī)范

認知癥照護床位所在的區(qū)域統(tǒng)一使用“記憶家園”的名稱。

(三)設(shè)置辦法

1.在既有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)置認知癥照護床位的，按照《認知癥照護床位設(shè)置指南》要求，由機構(gòu)自行實施，完成后向區(qū)民政部門申請驗收(驗收表詳見附件2)。

2.新設(shè)置的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，需先按照養(yǎng)老機構(gòu)或長者照護之家的相關(guān)規(guī)定完成機構(gòu)設(shè)置程序后，再辦理“設(shè)置辦法第1條”中規(guī)定的相關(guān)手續(xù)。

(四)運營要求

1.機構(gòu)對入住認知癥照護床位的對象需進行認知癥照護專項測評，制定專屬照護計劃，鼓勵照護計劃個案化，并配備相關(guān)風(fēng)險預(yù)案。

2.每個機構(gòu)需配置一名專職或兼職經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、擁有照護計劃制定能力的專業(yè)人員(以下簡稱“照護計劃制定專員”)。認知癥照護相關(guān)從業(yè)人員(管理人員、護理人員、照護計劃制定專員等)均需經(jīng)過認知癥照護專業(yè)知識和技能培訓(xùn)。該培訓(xùn)由第三方統(tǒng)一組織，具體辦法另行制定。

護理人員與入住對象的配比不低于1:3;每個照護單元夜晚護理人員不少于1人，以安全為前提，按需配置。

3.形成認知癥照護服務(wù)清單和操作規(guī)范。

4.簽訂認知癥照護服務(wù)合同，明確服務(wù)內(nèi)容和收費。

5.與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)神經(jīng)內(nèi)科或精神科醫(yī)生建立合作關(guān)系，確保認知癥照護單元能及時、定期得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)和指導(dǎo)。

6.鼓勵有條件的機構(gòu)向社區(qū)開放設(shè)施和服務(wù)，鼓勵社區(qū)志愿者共同參與照護。

四、扶持辦法

(一)由市級福利彩票公益金(以下簡稱“市級福彩金”)給予每個認知癥照護單元一次性開辦補貼10萬元，用于照護單元內(nèi)的設(shè)施設(shè)備采購、更換和維護。

(二)在既有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)設(shè)置的認知癥照護床位，由市級福彩金按每張床位1萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補貼，各區(qū)政府按照不低于1:1的比例配補。

新建養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中設(shè)置認知癥照護床位的，可享受新增養(yǎng)老床位的一次性建設(shè)補貼(即市級建設(shè)財力補助或市級福彩金補貼)或認知癥照護床位的一次性床位補貼，兩者不疊加發(fā)放。

(三)由各區(qū)政府給予認知癥照護床位運營補貼，自正式執(zhí)業(yè)之日起補貼三年，按照每張床位第一年5000元、第二年3000元、第三年2000元的標(biāo)準(zhǔn)進行扶持。

(四)參照《關(guān)于對本市非營利性養(yǎng)老機構(gòu)實施“以獎代補”扶持政策的通知》(滬民規(guī)〔2017〕6號)文件中“招用持證人員獎”的規(guī)定，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)員工制招用在認知癥照護單元專門從事認知癥照護服務(wù)的護理員，按考核合格人數(shù)乘以本市上年度最低工資50%的標(biāo)準(zhǔn)給予養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)獎補。

(五)最低生活保障家庭、低收入家庭的老人按照相關(guān)規(guī)定入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)認知癥照護單元，在享受長期護理保險待遇的同時，可全額享受相應(yīng)等級的養(yǎng)老服務(wù)補貼。

(六)各區(qū)可結(jié)合本區(qū)實際情況制定有關(guān)認知癥照護機構(gòu)或床位的開辦、租金、人員、收住本區(qū)戶籍老人等方面的扶持政策，鼓勵各區(qū)出臺對不同程度的認知癥老人給予相應(yīng)的照護補貼政策。

五、工作要求

1.加強領(lǐng)導(dǎo)。認知癥照護床位建設(shè)是本市社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要環(huán)節(jié)，是回應(yīng)社會需求、解決民生難題的重要舉措，各區(qū)要高度重視，扎實推進。區(qū)民政部門要研究制定本區(qū)認知癥照護床位建設(shè)計劃和實施方案，對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)設(shè)置認知癥照護床位給予充分指導(dǎo)和支持。

2.整合資源。區(qū)民政部門要會同財政、衛(wèi)生、人社等部門，研究認知癥照護床位建設(shè)和服務(wù)開展的扶持政策。充分對接醫(yī)療服務(wù)資源，形成醫(yī)療資源對認知癥照護機構(gòu)實質(zhì)性支持的長效機制。加快專業(yè)服務(wù)隊伍建設(shè)，培育非正式照護力量，引導(dǎo)專業(yè)社會力量參與認知癥照護服務(wù)。

3.規(guī)范管理。政府投資舉辦或設(shè)置的認知癥照護床位，可采取公建民營方式委托專業(yè)組織或機構(gòu)運營。

?；攫B(yǎng)老機構(gòu)中提供認知癥照護服務(wù)的床位費和護理費實行政府定價或政府指導(dǎo)價，在照護分級時考慮認知癥因素，按照照護等級和服務(wù)協(xié)議收費。長者照護之家內(nèi)設(shè)置的認知癥照護床位，公建民營機構(gòu)按照雙方協(xié)議收費，其他的自主收費。

按照本文件相關(guān)規(guī)定對認知癥照護床位進行驗收和發(fā)放補貼，嚴(yán)格執(zhí)行福彩金使用管理有關(guān)規(guī)定，專款專用，勤儉使用，提高資金使用效益，確保資金使用公開透明。

附件：1.《認知癥照護床位設(shè)置指南》

2.《認知癥照護床位驗收表》

附件1

認知癥照護床位設(shè)置指南

一、選址要求

1.1認知癥照護床位設(shè)置在本市的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)，相對獨立。可以在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)部，選擇獨棟建筑、獨立樓層或樓層中的部分區(qū)域進行設(shè)置，也可以將養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)全部設(shè)置為認知癥照護機構(gòu)。鼓勵與精神衛(wèi)生診療資源臨近設(shè)置。

二、平面布局與面積標(biāo)準(zhǔn)

2.1認知癥照護床位布局采取“小單元”模式，每單元6-18床。每個機構(gòu)可根據(jù)場地條件設(shè)置1個或多個單元。

2.2在合理布局的前提下，鼓勵設(shè)置單人間，多人間每間原則上不超過4床，且床之間有私密性隔斷。

2.3環(huán)境布置按照“居家”理念，著重打造溫馨、舒適的家庭氛圍，避免奢華和機構(gòu)化。

2.4在機構(gòu)內(nèi)部設(shè)置認知癥照護床位的，整個認知癥照護區(qū)域內(nèi)床均建筑面積不低于20平方米。養(yǎng)老機構(gòu)、長者照護之家全部設(shè)置為認知癥照護床位的，床均建筑面積按原有標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。認知癥照護單元單人間使用面積不低于7平方米，多人間的單床使用面積不低于5平方米。

三、認知癥照護單元用房組成

3.1單個認知癥照護單元由臥室、餐廳、公共客廳、備餐區(qū)、公用衛(wèi)生間、助浴室、照護站、污物處理間、儲藏室以及活動、自理能力訓(xùn)練場所等用房組成，其中餐廳、公共客廳、活動、自理能力訓(xùn)練場所等可以綜合設(shè)置，污物處理間、儲藏室等可與機構(gòu)內(nèi)其他區(qū)域的同類功能用房合并設(shè)置。

3.2按照服務(wù)人數(shù)設(shè)置公共客廳面積，便于老人交流互動、開展生活自理能力訓(xùn)練等。

3.3鼓勵設(shè)置園藝治療區(qū)域和室外活動場所。

3.4公共衛(wèi)生間不少于2個，每增加6人需增加一個廁位。助浴室需配更衣室、設(shè)廁位。

四、認知癥照護單元設(shè)施設(shè)備基本配置及要求

4.1按照家庭環(huán)境配置相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，一般需包括：電視機、沙發(fā)、茶幾、餐桌、餐椅、微波爐或電磁爐、冰箱、空調(diào)、熱水開水器、消毒柜、床、床頭柜、衣柜、辦公桌、電腦等(上述設(shè)施設(shè)備可以由具備同類功能的其他設(shè)施設(shè)備替代)。部分設(shè)施設(shè)備如消毒柜等可根據(jù)機構(gòu)實際情況與其他區(qū)域共享配置。

4.2配置開展相關(guān)服務(wù)所需的基本裝備(如護理設(shè)備、作業(yè)療法設(shè)備等)。配備與服務(wù)功能相適應(yīng)的無障礙設(shè)施、技防、消防、照明、防滑、緊急呼叫、衛(wèi)生消毒等安全防護措施。

4.3照護區(qū)域內(nèi)安裝門禁系統(tǒng)，窗戶限位(且確保通風(fēng)良好)，使用防滑且無復(fù)雜紋路的地板。公共區(qū)域內(nèi)安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)。老人臥室房門不安裝內(nèi)鎖，門上設(shè)置可視區(qū)域，安裝呼叫系統(tǒng)，有條件的可安裝離床報警系統(tǒng)。

4.4備餐區(qū)不用明火，可以使用電磁爐、微波爐等。

4.5通過包括色彩、聲音、光線、主題裝飾等多種手段，突出空間、時間的變化，以及對不同設(shè)施、不同功能區(qū)域的區(qū)分。如：使用明暗光線區(qū)分活動區(qū)域和臥室，使用可調(diào)解光源提示白晝與黑夜變化;通過冷暖色調(diào)區(qū)分不同功能區(qū)域，通過不同顏色區(qū)分老人各自的物品等，增加提示功能。

4.6設(shè)施設(shè)備的設(shè)計安裝需遵循安全第一的原則。如：使用安全插座，開關(guān)、按鍵等安裝于老人無法觸摸的地方，堅硬、突出部位安裝防護條，櫥柜安裝櫥門安全鎖等。環(huán)境設(shè)置中無任何銳利突出物、易誤食物品，所有鋒利器具、消毒劑等危險物品妥善保管。

4.7標(biāo)識、指示牌要醒目，有個性特點，有防脫落措施。

4.8服務(wù)場所內(nèi)不得出現(xiàn)敏感或歧視性用語，如“老年癡呆”、“老年精神病”、“失智”等。

附件2

附件：上海市：認知癥照護床位設(shè)置工作方案（試行）【PDF在線預(yù)覽版】